游戏-教育交互模式在中医药教学中的应用

本文在论述游戏与教育相结合研究背景的基础上,探讨游戏-教育交互模式的内涵,并基于社会角色理论、沉浸理论、叙事医学教育分析了中医药学科学习者、学科知识、医学案例与游戏角色、关卡、剧情产生交互的理论基础,论证游戏-教育交互模式应用于中医药教育的适配性。同时,以角色扮演游戏(RPG)“名老中医之路”为例,展示了游戏-教育交互模式的构建路径,包括:以RPG为框架选择游戏形式、以中医药教育为核心找准游戏定位、以游戏-教育-参与者三方交互为准绳明确设计原则。随着信息化科技的进一步发展与应用,教育-游戏交互模式或能更具可操作性与可推广性,成为中医药教学新型模式,对传统教学模式进行有效的补充。

针刺联合骨科熥药对膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态特征的影响

目的探讨针刺联合骨科熥药对膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态特征的影响。方法选取2021年1月—2023年5月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科和骨科门诊收治的126例膝骨关节炎患者为研究对象,采用区组随机化方法(区组长度为9)产生的随机数字将患者分为3组,剔除失访患者后,针刺组纳入36例、骨科熥药组纳入35例、联合治疗组纳入38例。针刺组采用局部扬刺联合常规取穴针刺方案治疗,骨科熥药组外用骨科熥药治疗,联合治疗组采用局部扬刺联合常规取穴针刺和骨科熥药治疗,3组每隔1~2 d治疗1次,1周治疗3次,共治疗8周。分别于治疗前、治疗结束时(治疗后)及16周随访时采用IDEEA3便捷式步态分析仪检测患者步态参数,包括单腿支撑时间、双腿支撑时间、周期时间、单双腿支撑时间比(SLS/DLS)、肢体摆动时间、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度。记录治疗期间3组发生的不良反应。结果治疗后及16周随访时,3组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度均较治疗前改善(P<0.05);与针刺组、骨科熥药组比较,治疗后及16周随访时,联合治疗组单腿支撑时间、双腿支撑时间、SLS/DLS、步速、步长、步幅和抬腿强度、摆腿强度、蹬地强度、跖屈强度改善明显(P<0.05);针刺组、骨科熥药组各步态参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无晕针、滞针、断针、疼痛加剧、严重针具过敏、熥药烫伤或熥药过敏等不良反应发生。针刺过后出现轻度皮下血肿8例(针刺组3例、联合治疗组5例),数小时内自行消退。结论针刺联合骨科熥药可显著提高膝骨关节炎寒湿痹阻证患者步态稳定性,增强各屈伸肌群力量,延长步行距离,提高步频,效果优于针刺、骨科熥药单独治疗。

糖尿病周围神经病变中医证型分析及其与交感神经皮肤反应的关系

目的探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中医证型及其与交感神经皮肤反应(sympatheitc skin response,SSR)的关系。方法记录378名DPN患者的SSR检测结果、血糖、血脂、血压、中医症状及舌脉,按照先辨单一证候,然后将单一证候组合形成证型的辨证方式进行中医辨证。结果 DPN中医证型以阴阳两虚血瘀证最多见。随着年龄增长和病程延长,阴虚或兼痰瘀证、气阴两虚或兼痰瘀证的比例逐渐降低,阴阳两虚或兼痰瘀证的比例逐渐升高。SSR异常率为67.5%,阴阳两虚或兼痰瘀证的SSR异常率与其余各组相比显著升高(P<0.05),该组中的主要证型阴阳两虚血瘀证及阴阳两虚痰瘀互结证与SSR呈显著正相关。结论 SSR异常与阴阳两虚血瘀证及阴阳两虚痰瘀互结证之间具有相关性,为DPN的中医辨证提供了依据。

王居易名老中医后顶穴应用经验

王居易教授作为北京市名老中医,生前致力于国内外针灸临床和教学数十载,倡导经络辨证,创建了中医“经络医学”体系,总结归纳出“审切循扪按”经络诊察方法,临床上以“穴少力专”为特点。后顶穴为王教授临床常用腧穴之一,其定位独特,方法上更提出“搓针导气法”,在眩晕、颈胸腰背骶尾及下肢后侧疼痛、癫痫等疾患中效果显著。本文就王居易教授后顶穴应用经验进行系统总结。

针灸埋线疗法的创新性研究

任氏针灸埋线是笔者在多年临床工作中总结出的一套特色埋线疗法,在埋线理论、器具、针法等方面均有创新与发展。在埋线理论方面,埋线存在先泻后补的治疗效果,埋线部位的选择不局限于传统腧穴,可以根据不同针法的取穴原则,选择“区域穴”,进而扩大埋线取穴范畴。在埋线器具方面,发明了针线一体型埋线针,实现了一针一穴,提高了埋线效率及安全性,并根据不同治法发明了药物羊肠线和纳米银丝线,初步实现埋线的辨证论治。在埋线针法方面,总结发展出多种埋线针法,以减肥为例,有9种埋线针刺方法,根据不同部位、不同目的,通过联合应用,可达到减脂塑型的效果。

宣肺清解汤治疗肺结节的临床疗效

目的评价宣肺清解汤治疗肺结节的临床疗效。方法选择2021年9月至2022年10月北京中医药大学附属护国寺中医医院门诊招募的66例肺结节患者为研究对象,依据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例。对照组仅进行健康宣教,在观察周期结束后进行CT随访复查;治疗组在对照组的基础上应用宣肺清解汤治疗,每次口服200 ml,每日2次,疗程为3个月。比较两组患者治疗前后结节最大直径、结节危险程度分级、中医体质症状积分,以及治疗后的临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后对照组结节最大直径无明显变化(P>0.05),治疗组结节最大直径减小(P<0.05);治疗后,两组患者结节最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组低危患者比例增加,两组结节危险程度分级比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者中医体质症状积分均低于治疗前(P<0.01),且治疗组低于对照组[(3.6±1.4)分比(4.4±1.5)分](P<0.05)。治疗后,治疗组结节缩小总有效率、中医证候总有效率高于对照组[20.00%(6/30)比3.20%(1/31)、66.67%(20/30)比35.48%(11/31)](χ^(2)=6.667,P=0.010;χ^(2)=5.931,P=0.015)。结论宣肺清解汤能够改善肺结节患者的体质症状,缩小部分患者肺结节直径,且临床疗效显著。

高利教授治疗原发性中枢神经系统血管炎经验

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是指主要局限于脑实质、脊髓和软脑膜中小血管的罕见的免疫炎症性疾病,临床和神经影像学表现呈多样性,主要表现为头痛、认知功能障碍、癫痫发作及神经功能缺损。据其临床表现可归属于中医“中风、头痛”等范畴。病机以脾肾亏虚为主,临床多表现为痰热、痰湿、经脉失畅等本虚标实证候。治疗上应标本兼治,用药以清热解毒、化痰通络为主,佐以健脾补肾。

针灸治疗卒中后吞咽困难的系统评价

目的评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应。方法对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量试验。纳入的6个试验Meta-分析结果表明针刺对卒中后吞咽困难的疗效优于对照组[RR1·17,95%CI(1·08,1·27),Z=3·78,P=0·0002]。病死率、肺部感染率针刺组与非针刺组无差异[分别是RR0·25,95%CI(0·03,2·18)和RR3·02,95%CI(0·39,23·10)]。电视透视检查(VF)示在常规治疗基础上针刺对比康复训练可缩短胶钡咽通过时间[WMD-7·23,95%CI(-13·18,-1·28)]。结论由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期功能性结局指标,虽显示针刺有短期改善卒中后吞咽困难的趋势,无不良反应,但目前尚不能对其疗效得出肯定结论。开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT非常必要。

《儿童上气道咳嗽综合征中医诊疗指南》计划书

为进一步规范我国儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的中医临床诊疗方案,北京中医药大学东直门医院联合辽宁中医药大学附属医院以循证医学证据为基础,发起制订《儿童上气道咳嗽综合征中医诊疗指南》(以下简称《指南》),以期为儿童UACS的中医诊疗工作提供支持。本《指南》将参照指南制订手册及清单,注册《指南》,撰写计划书,并参照指南制订相关流程及撰写规范,制订和发布正式文件。本计划书主要介绍了《指南》的范围,制订的目的与意义,《指南》工作组构成,利益冲突的管理,临床问题的收集、遴选及确定,证据的检索、筛选和评级,以及推荐意见的形成与共识等内容。注册信息:本研究已在国际实践指南注册平台(IPGRP)完成注册,注册号PREPARE-2023CN087。

针灸治疗卒中急性期吞咽困难的随机对照研究

目的探讨体针、头皮针加电针交替应用治疗卒中急性期吞咽困难的临床疗效。方法将148例卒中急性期吞咽困难的患者随机分配至针刺组和康复训练组。针刺组采用体针加电针、头皮针加电针交替治疗,体针取患侧风池、完骨、翳风、廉泉、金津、玉液;头皮针围刺。对照组由语言治疗师进行康复训练。2组均每日治疗1次,每周5次为1个疗程,共2～4个疗程。结果洼田吞咽能力和洼田饮水试验在治疗刚结束时(χ2=4.83,P=0.028;χ2=4.341,P=0.037)和治疗3个月后(χ2=4.877,P=0.027;χ2=4.48,P=0.034)治疗组痊愈率优于对照组。治疗前后2组肺部感染率、白蛋白、6个月死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组依从性均为100%,治疗组未发生针刺不良反应。结论多种针法交替应用治疗卒中急性期吞咽困难比康复训练确有优势,且具有较好的安全性、耐受性。

针灸加耳压对气阴两虚型2型糖尿病患者的干预效应

目的观察针灸加耳压治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法将156例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为2组。对照组78例予常规降糖药物治疗;治疗组78例在对照组治疗基础上加用针灸加耳压治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并观察2组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homa-β),以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化。结果治疗组总有效率97.44%,对照组总有效率85.90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后FPG、FINS、Homa-IR均降低,ISI、Homa-β均升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后FPG、FINS、Homa-IR降低,ISI、Homa-β升高均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论针灸加耳压治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效确切,并可改善患者糖尿病和血脂等临床指标。

针灸治疗梅杰综合征医案1则

梅杰综合征是由法国神经学家Henry Meige在1910年首次提出的,它以面部肌痉挛、痉挛性斜颈为主要症状,由一系列成人自发的面部肌肉肌张力障碍引起睑痉挛和下面部、咬肌以及脖子张力性痉挛组成的综合征。通常发生于50~60岁成人,女性与男性比例为3∶1[1]。针对梅杰综合征的药物治疗,由于局部症状的反复出现及药物副作用而体现出明显的局限性。现就针灸治疗梅杰综合征医案1则介绍如下。1病案举例患者,男,36岁,2018年11月9日初诊。主诉:双眼睑痉挛及面部肌肉不自主抽搐1年余。

不同梗死部位患者应用王居易经络理论针灸治疗的效果分析

目的:分析王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中的应用效果。方法:将78例脑梗死患者作为观察对象,并以随机数字表法随机分为两组,每组39例。对照组接受联合药物及常规针灸治疗,治疗组接受联合药物及王居易经络理论针灸治疗。对比两组临床治疗效果。结果:两组入组时NDS、ADL及FMA评分比较,未见统计学差异(P>0.05),而在治疗8周后,治疗组NDS、ADL及FMA评分均显著优于对照组(P<0.05)。同时,对照组治疗总有效率为61.53%,治疗组治疗总有效率为82.05%,治疗组治疗8周后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组间针刺不良反应发生率比较,未见统计学差异(P>0.05)。结论:王居易经络理论针灸治疗在不同部位脑梗死治疗中可显著的提高患者的临床治疗效果。

针灸治疗痉挛性瘫痪临床研究文献质量的初步分析

目的运用循证医学的方法对针灸治疗痉挛性瘫痪的临床研究性文献进行质量评价。方法分别从文献使用的诊断标准、纳入标准、排除标准、临床研究方法、干预措施(针刺方法、手法)描述、疗效判定标准、疗效评定的康复师人数方面进行质量评价。结果不同作者在研究过程中所用的诊断标准、疗效评价标准不统一,在干预措施描述方面也不够详细、具体。结论在今后研究中应选用统一诊断标准、纳入标准、排除标准以及设计严格的随机对照研究,从不同方面进行疗效评价,以期增加试验的科学性、可信性。

从痿论治卒中后肌张力低下的针灸治疗

脑卒中是严重威胁人类健康的常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的特点。中医将脑卒中纳入中风病的治疗范畴,根据传统思路,中风偏瘫患者一般采用针灸治疗,手段单一,没有达到令人满意的疗效。吴中朝教授根据多年临床经验,总结出从痿论治中风偏瘫肢体不遂,提出了一个新的治疗思路,疗效显著。

针灸临床研究中的医学统计学误用分析

目的了解针灸临床研究中医学统计方法的误用情况。方法以"针灸治疗脑卒中恢复期吞咽困难的临床研究"文献为例,检索、分析统计方法误用情况。结果医学统计方法的误用在针灸临床研究中十分普遍,导致针灸临床研究效率不高,可信性不足,说服力欠佳。结论应合理设计试验类型,明晰不同统计方法的含义、适用条件及其使用方法。

王居易针灸临床教学模式的应用的思考

目的分析目前针灸的教学模式,探讨王居易老师独特教学模式的特点。方法从目前针灸临床教学形式现状比较了并介绍应用王居易临床教学模式给科室及学生带来的变化。结果王居易教学模式从症舌脉入手将经络诊察做为针灸医师诊病的必要条件,临床疗效肯定。结论经络诊察的诊疗模式在针灸临床教学上有一定优势。

观察脏腑经络辨证针灸干预对中风偏瘫后肩痛患者康复水平的影响

目的分析脏腑经络辨证针灸干预对中风偏瘫后肩痛患者康复水平的影响。方法选取2021年1月-2021年12月期间北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的60例中风偏瘫后肩痛患者,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组康复训练的基础上采用脏腑经络辨证针灸干预,比较两组康复效果、生活质量。结果干预后,两组患者肩关节屈曲、外展、外旋活动范围均优于干预前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%,P<0.05);两组患者脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均较干预前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脏腑经络辨证针灸干预可明显提高中风偏瘫后肩痛患者肩部功能,改善患者生活质量。

癫痫的针灸治疗思路探析

针对癫痫病治疗现状,及古文献对癫痫病的认识,对针灸治疗癫痫病的临床研究思路进行了如下探讨:①中西医结合,针药并用;②安全有效是核心;③针灸方法的选择。从而研究针灸治疗癫痫病的方法、疗效及前景。