布比卡因复合右美托咪定或舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉对老年下肢骨科手术患者的血流动力学和麻醉效果的影响

目的 比较布比卡因复合右美托咪定与布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉对下肢骨手术老年患者的血流动力学和麻醉效果的影响。方法 选取行下肢骨科手术的老年患者74例,随机分为两组。A组采用布比卡因+舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉方式,B组采用布比卡因+右美托咪定蛛网膜下腔麻醉方式。比较两组患者麻醉前、麻醉后各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)血流动力学指标,感觉、运动神经阻滞起效和维持时间,舒适度(BCS)评分,术后要求行镇痛的时间和镇痛的次数及不良反应发生情况。结果 两组患者在各个时间点MAP、HR、SpO2水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组患者感觉和运动阻滞起效时间更短,感觉和运动阻滞持续时间更长,BCS评分更高,要求行镇痛的时间延长、镇痛的次数减少,不良反应发生率明显低于A组(P <0.05)。结论 与布比卡因复合舒芬太尼比较,布比卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔阻滞麻醉用于下肢骨手术患者的血流动力学平稳,效果显著,镇痛力强,镇痛时间延长,镇痛次数减少。

旋复代赭汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活质量及免疫功能的影响

目的探讨旋复代赭汤(Xuanfu Daizhe Decoction)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者生活质量及免疫功能的影响。方法将90例AECOPD患者采用随机数字表随机分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组采用常规综合治疗+安慰剂治疗,观察组采用常规综合治疗+旋复代赭汤治疗,疗程14天。比较两组中医证候积分、临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、最大呼气中期流量(MMEF)、深吸气量(IC)]、血清炎症细胞因子[人肺表面活性蛋白-D(SP-D)、趋化因子配体-18(CCL-18)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平、生活质量(CAT评分)、血清T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+))、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平及安全性。结果治疗后,观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.001),观察组有效率[81.40%(35/43)]明显高于对照组[61.90%(26/42)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MMEF、IC明显高于对照组(P<0.001),SP-D、CCL18、sICAM-1明显低于对照组(P<0.05),CAT评分明显低于对照组(P<0.001);观察组治疗后血清CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG明显高于对照组(P<0.01),CD8^(+)T细胞明显低于对照组(P<0.001);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋复代赭汤可减轻AECOPD患者临床症状,改善生活质量,并可增强机体免疫功能。

利伐沙班和低分子肝素钙预防中重度脑出血术后下肢深静脉血栓形成的效果比较

目的比较利伐沙班和低分子肝素钙预防中重度脑出血后下肢深静脉血栓(DVT)形成的有效性及安全性。方法选择佳木斯市中医院2019年1月~12月收治的中重度ICH术后患者83例,采取随机数字表法分为利伐沙班组(n=42)和低分子肝素钙组(n=41)。利伐沙班组采用利伐沙班治疗,低分子肝素钙组采用低分子肝素钙治疗。比较两组患者DVT发生率、凝血功能指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]、不良反应发生情况。结果利伐沙班组DVT发生率为4.76%,低分子肝素钙组DVT发生率为7.31%,两组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PT、APTT均升高,PLT、Fib、D-D均降低,差异有统计学意义(P<0.05);利伐沙班组PT、APTT高于低分子肝素钙组,PLT、Fib、D-D低于低分子肝素钙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便、血尿、眼底出血、鼻衄、颅内再出血等不良反应。结论利伐沙班和低分子肝素钙预防中重度ICH术后DVT的有效性和安全性均较好,且利伐沙班改善凝血功能效果更佳。