咳嗽变异性哮喘的研究进展

近年来咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的发病率呈上升趋势,CVA占慢性咳嗽病因中25%～33.3%[1-2]。临床上存在大量误诊、漏诊、误治情况,部分CVA最终发展为典型支气管哮喘（classic asthma，CA），使患者的生存质量明显降低，同时亦加重了患者的经济负担。因此，提高CVA的诊治水平具有重要意义。现结合相关文献，就CVA的研究状况综述如下。

肺癌晚期患者照顾者负担状况及其影响因素分析

目的探讨肺癌晚期患者家庭照顾者负担状况及其影响因素。方法采用一般资料问卷和Zarit照顾者负担量表,对2009年12月至2010年10月住院治疗的肺癌晚期患者家庭照顾者227例进行调查。结果肺癌晚期患者家庭照顾者负担总分为（29.79±13.89）分,184例（76.7%）照顾者存在照顾负担,其中轻度负担者占53.7%。女性照顾者负担高于男性,家庭经济状况好者负担低于经济状况不好者,身体健康状况好者负担低于身体健康状况不好者,文化水平高的照顾者负担高于文化水平低者。结论肺癌晚期患者家庭照顾者普遍存在照顾负担,负担程度以轻度为主;照顾者性别、家庭经济状况、身体状况、文化水平等因素影响照顾者负担水平。

益安宁治疗冠心病心绞痛60例临床观察

目的观察益安宁对冠心病心绞痛的治疗效果。方法90例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组60例和对照组30例,分别给予益安宁和古方神力补治疗,治疗1个月后观察比较2组心绞痛症状、中医证候、心电图ST段、动态心电图、血脂、血液流变学等指标的变化。结果(1)在总体疗效方面,治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为66.7%。经Ridit分析,2组差异有非常显著意义(P<0.01)。(2)在心电图方面,治疗组治疗前后心电图ST段有显著改善(P<0.01),对照组治疗前后ST段无显著改善(P>0.05),治疗后2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。(3)血液流变学方面,2组0S-1、5.0S-1、10.0S-1、35.0S-1、50.0S-1、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血小板粘附性、血小板聚集指数与治疗前比较差异均有显著意义(P<0.01或P<0.05);治疗组与对照组治疗后比较差异有显著意义(P<0.05);2组血浆黏度及红细胞压积治疗前后及组间比较均无显著性差异。(4)在血脂方面,2组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)差异均有显著意义(P<0.01或P<0.05),且治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高有非常显著意义(P<0.01),而对照组治疗前后比较HDL-C及Ox-LDL无显著性差异。结论益安宁治疗冠心病心绞痛疗效明显优于古方神力补,症状改善、病情缓解、理化检查指标改善等方面明显优于古方神力补。

血清同型半胱氨酸测定对急性心肌梗死诊断的临床价值

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction AMI）属心血管疾病中冠心病的严重类型，预后差，猝死率或再发生率高，正呈逐年上升趋势[1l。发病时，冠状动脉血供急剧下降或中断，相应的心肌严重而持久地急性缺血。1987年英国Cummins等首先报道用测定血中cTn浓度来诊断AMI。

可吸收张力带生物学固定治疗老年髌骨骨折的应用研究

目的探讨利用可吸收张力带生物学固定治疗老年髌骨骨折的应用研究。方法本组老年患者36例，平均71岁。采用PDSⅡ结合可吸收螺钉（他喜龙TAKIRON，聚左旋丙交酯（FIXSORB）全螺纹钉）张力带治疗髌骨骨折。结果本组随访6个月-24个月，按陆裕朴㈨关节功能评定法：优28例，良6例，可2例。疗效均满意。结论利用可吸收张力带生物学固定治疗老年髌骨骨折符合内固定BO理论，遵循了生物学固定的原则即BO，生物的合理的接骨观点。

陈立华治疗慢性肝病经验

中国中医科学院西苑医院陈立华主任医师从事肝病研究工作四十余年，在肝病治疗中积累了丰富的理论及实践经验，尤其是治疗慢性肝病，独创双方疗法，取得了丰硕的临床疗效。笔者进修期间随陈老学习，总结如下：

大学生心理疲劳与中医体质相关性研究

目的调查分析当代大学生心理疲劳的中医体质特点及其影响因素，以及各因素的内在关系，初步了解大学生的心理疲劳状况，及早预防疾病。方法随机抽取北京中医药大学在校大学生100人，其中本科生40人，研究生60人。采用心理疲劳调查问卷调查大学生心理疲劳状况，采用中医体质量表进行中医体质采集，并设有体能量表。结果本科生与研究生中，心理疲劳率分别为57．50％（23／40）、61．67％（37／60），且2组人群心理疲劳等级分布中，轻微心理疲劳比例[本科生：52．5％（21／40）、研究生：56．67％（34／60]均超过严重心理疲劳率[本科生：5％（2／40）、研究生：5％（3／60]；本科生中，偏颇体质所占心理疲劳者比例位于前3位的依次为阳虚体质7人（30．43％）、气虚体质3人（13．04％）、湿热体质3人（13．04％），研究生中，位列心理疲劳偏颇体质前3位的分别为阳虚质11人（29．73％）、气虚质6人（16．22％）、湿热质5人（13．51％）。结论大学生人群中偏颇体质者易出现心理疲劳，并以阳虚质、气虚质、湿热质偏多。

内膜下血管成形术治疗股腘动脉TASC Ⅱ C、D型病变

目的观察内膜下血管成形术治疗股胭动脉 TASCⅡC、D 型病变的近期疗效。方法回顾性分析采用内膜下血管成形术治疗的48例以股腘动脉病变为主的动脉硬化闭塞症患者的临床资料。结果 48例患者中,技术成功38例,临床症状改善40例。患者术后平均随访12个月(1～21个月),临床症状消失和缓解的患者中有6例术后2～6个月症状复发,行第2次介入治疗,其余患者症状均无加重或复发。结论内膜下成形术治疗粥样硬化导致的股腘动脉段 TASCⅡC、D 型病变完全可行,近期疗效确切,其长期疗效还需进一步随访观察。

线粒体膜通透性转换孔与心肌缺血/再灌注损伤

线粒体是细胞能量代谢的重要场所,并介导缺血(氧)诱导的细胞凋亡。存在于线粒体内膜上的线粒体膜通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mPTP)是调节细胞钙稳态和细胞损伤/修复的重要结构,其不可逆开放引起线粒体结构破坏、膜电位丢失、多种促凋亡蛋白释放,导致心肌坏死和凋亡,在心肌缺血/再灌注损伤中起着非常重要的作用。本文综述mPTP的构成、作用机制及抑制mPTP开放药物的研究进展。

骨髓增生异常综合征的治疗探索与展望

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组起源于造血干／祖细胞的获得性、克隆性、异质性疾患。中国与西方国家MDS患者具有不同的遗传学特征。以砷剂青黄散为主治疗MDS已取得肯定临床疗效。疗效机制研究表明含砷中药治疗不能改变MDS患者已有的染色体异常，但MDS患者异常增高的甲基化显著减低，含砷中药治疗的主要作用机制是去甲基化。血砷浓度测定表明有效血砷质量浓度为（19．39±10．36）μg／L，明显低于砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病所需血砷浓度。进一步研究砷剂的去甲基化机制、进行个体化血砷浓度检测和疗效关系的研究是今后研究的方向。

安效先教授从肝论治小儿抽动障碍的经验

安效先教授现任中国中医科学院西苑医院儿科主任医师，中国中医科学院学术委员会委员，儿科学术带头人，临床博士生导师，第三、四、五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，全国中医药传承博士后合作导师，从事中医儿科临床50年，经验丰富，治疗效果颇佳。