40岁以上患者继发孔型房间隔缺损经导管封堵与外科手术的对比研究

目的比较40岁以上房间隔缺损(ASD)经导管封堵和外科手术两种治疗方法的疗效和安全性。方法2004年1月至2005年12月,既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的233例继发孔型ASD患者按意愿分为介入治疗组(以下简称介入组,共137例)和外科手术组(以下简称外科组,共96例)。比较两组技术成功率、并发症、残余分流率、住院天数、输血量和医疗费用等指标。结果两组在年龄[(49±8)岁和(48±7)岁,P=0．135]、性别构成比和术前心功能方面没有显著性差异。外科组较介入组缺损直径大,分别为(24．9±6．8)mm和(18．9±5．4)mm(P＜0．001)。两组技术成功率(97．1%和100%,P=0．151)和残余分流率(0．7%和0%,P=0．583)均无显著性差异。两组均无死亡,但外科组并发症发生率(30．2%和16．1%, P=0．015)和输血量[(273．1±491．5)ml和0ml,P＜0．001]高于介入组,住院时间[(12．0±4．0)d和(4．6±3．3)d,P＜0．001]和操作时间[(212±36．5)min和(60．0±17．7)min,P＜0．001]均长于介入组,而住院费用显著低于介入组,分别为(29839．6±7533．1)元和(39570．0±5929．5)元(P＜0．001)。结论两种治疗方法均安全有效。对于40岁以上ASD患者,只要适应证选择合理,介入治疗因其微创性而更具有优势。