MR平扫和增强扫描在直肠癌分期的应用价值

目的 通过比较分析MR平扫与增强扫描在直肠癌分期及肿瘤外侵程度判断上的准确性 ,期望对单纯MR平扫与MR平扫加增强扫描在直肠癌的应用作出评价。方法 收集了 1999年 9月至 2 0 0 2年 5月间临床诊断为直肠癌行MRI直肠检查 ,并有手术病理结果的病例共 3 3例。采用MR平扫与薄层增强扫描等多个序列来观察直肠癌的外侵程度与范围。并应用直肠癌的TNM分期标准对MR成像与手术病理结果进行对照分析。结果 直肠癌的分期 :在手术及病理诊断肿瘤限于黏膜下层以内的 6例T1期肿瘤中MRI作出了准确诊断 5例 ,1例高估为T2期 ,故其敏感性为 10 0 %、特异性为 83 .3 %。其中在平扫T1、T2加权像时有 2例认为T2期 ,但 3D薄层增强成像 1例作出了准确判断 ,1例仍判断错误 (假阳性 )。T3期的 2 3例中 ,MRI平扫T1和T2加权像时诊断正确的 2 1例 ,2例假阴性低估为T2期 ,其敏感性为 91.3 % ,特异性为 10 0 %。而有薄层增强扫描的 18例病人其诊断均与手术病理结果相符合。敏感性和特异性均为 10 0 %。T4期的病例共 4例 ,MRI平扫与增强扫描均与手术及病理所见相符合 ,其敏感性与特异性均为 10 0 %。MRI总的分期准确率为90 .9%。结论 MRI平扫加增强扫描对于直肠癌的术前分期及对肿瘤外侵深度的判断有较重要的临床应用价值。