功能试验用于鉴别多囊卵巢综合征患者过多雄激素的来源

为探索简便易行、适用于临床鉴别多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）过多雄激素来源的方法，对１１例雄激素增高的ＰＣＯＳ患者进行雄烯二酮（Ａ２）与皮质醇（Ｆ）的同步释放试验、地塞米松抑制试验及舒经酚刺激试验，随后进行舒经酚诱导排卵治疗，对舒经酚耐药者辅以地塞米松治疗。结果：（１）４例Ａ２与Ｆ的同步变化不明显，地塞米松对Ａ２的抑制也不明显，舒经酚刺激后Ａ２及雌二醇（Ｅ２）升高明显，舒经酚诱导排卵７个周期中５个周期排卵，提示过多雄激素主要来源于卵巢。（２）７例Ａ２与Ｆ的同步变化明显，地塞米松对Ａ２明显抑制，舒经酚刺激后Ａ２及Ｅ２升高不明显，舒经酚诱导排卵１３个周期中仅２个周期排卵。辅以地塞米松治疗后，２例排卵并获妊娠，表明过多雄激素除卵巢外，兼有肾上腺来源。提示综合舒经酚刺激试验与地塞米松抑制试验，以Ａ２及Ｅ２为指标，可用于鉴别ＰＣＯＳ患者过多雄激素的不同来源，同步释放试验对鉴别也有一定意义，雄激素基础水平的测定对鉴别意义不大。