尸体解剖确诊的11例结核病致死病例临床特点分析

目的探讨结核病致死病例的临床特点。方法回顾性分析1980~2015年北京医院病理科经尸体解剖发现结核病为主要致死原因，但生前临床诊断为其他疾病的11例患者，统计患者临床资料和病理结果，分析误诊原因。结果男女比例2．7：1，平均年龄（73．09±13．38）岁，4例长期居住在医疗机构，9例患有其他慢性疾病。尸体解剖可见多脏器内弥漫分布的肉芽肿结节伴干酪样坏死。主要死因均为血行播散型结核，累及器官依次为肺（100％）、脾（91％）和肝（82％）。患者最常见的症状是发热（10例）和乏力（8例），咳嗽、咳痰轻微。体格检查肺部啰音（7例）和肝脾肿大（7例）常见。9例患者行胸部X线检查，均无典型的粟粒性肺结核表现。6例患者进行了结核的相关检查，结果均为阴性。结论结核病致死病例以血行播散型肺结核伴肺外结核为主，老年患者多见。临床症状不典型和辅助检查阳性率低是早期诊断困难的主要原因。