8例高危心肌梗死患者在体外膜肺氧合辅助下的PCI术后护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarcrtion AMI),表现为冠状动脉急性闭塞造成心肌细胞坏死,未得到及时救治的患者会出现心源性休克,甚至死亡。2002—2015年,AMI死亡率总体呈上升态势。目前心肌梗死的治疗原则是恢复心肌,主要手段有药物治疗、PCI和CABG。在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,冠状动脉多支病变者比例高达30%[1,2]。

二氧化碳通气当量斜率对急性心肌梗死后心力衰竭的预测作用

目的评估二氧化碳通气当量斜率(VE/Vco_(2) slope)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的预测作用。方法收集2018年9月至2019年9月就诊于北京中日友好医院的131例急性心肌梗死患者,出院3个月后随访,分为发生心力衰竭组和未发生心力衰竭组。所有患者出院前行心肺运动试验。结果出院3个月后发生心力衰竭组患者VE/Vco2 slope水平显著高于未发生心力衰竭组患者(36.7±3.8 vs 29.7±4.0,P=0.014)。VE/Vco_(2) slope≥33.05可用于判断出院3个月后发生心力衰竭的风险(灵敏度81.4%,特异度80.6%,曲线下面积0.844,P<0.001)。VE/Vco_(2) slope水平是急性心肌梗死患者出院后发生心力衰竭的独立预测因子(OR=1.245,95%CI:1.021~1.366,P=0.019)。其他与心力衰竭独立相关指标还包括NT-proBNP水平(OR=1.283,95%CI:1.019~1.399,P=0.033)。结论VE/Vco_(2) slope是心肌梗死后患者发生心力衰竭的独立预测因子。

医源性房间隔缺损的研究进展

在心脏介入手术中,包括心房颤动的肺静脉隔离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、左心耳封堵术、经皮二尖瓣钳夹术等,房间隔穿刺术的应用越来越广泛,大直径鞘管的使用越来越多,跨房间隔的操作也越来越复杂。房间隔穿刺可能造成一过性或永久性的房间隔缺损。本文对医源性房间隔缺损的发生率、危险因素、血流动力学影响、临床意义以及处理原则等方面的研究进展做一综述。