鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的CT诊断

目的 :探讨鼻腔副鼻窦CT检查方法和肿瘤的形态、密度、窦壁骨质破坏、周围脂肪层侵犯、窦腔外软组织肿块等征象在鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中的诊断作用。材料与方法 :逐项对比观察分析经病理证实的鼻腔副鼻窦恶性肿瘤 3 2例和良性肿物 13 9例的CT表现。结果 :CT冠状位扫描显示 15例恶性肿瘤破坏 2 5个窦腔骨壁 ,2 0例腔外软组织肿块累及 2 3个相邻部位。轴位扫描发现骨壁受累 12例 ,有 2 0个侧壁骨质显示破坏 ,15个腔外肿块累及 18个相邻结构。恶性组和良性组突出于窦腔外的软组织肿块分别为 71 9%和 5 0 %、窦壁骨质侵蚀性破坏 5 9 4%和 14 4%、窦腔周围脂肪层的侵犯消失 5 6 3 %和 13 7% ,而软组织肿块形态不规则和密度不均匀 ,两组间无显著差异。结论 :鼻腔副鼻窦腔外软组织肿块、侵蚀性骨质破坏和窦壁周围脂肪层的侵犯消失 ,是诊断鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的可靠征象。冠状扫描观察解剖内容和病变侵犯范围优于轴位扫描。

耳部疾病的多轨迹体层摄影诊断

1979年7月至1982年11月，我们使用多轨迹（内圆摆线）体层摄影检查与诊断耳部疾病235例，检查方法已有专文介绍（1）。

数字减影血管造影设备的校准及维护方法

目的:探讨定期对数字减影血管造影(DSA)设备进行校准和维护方法,以使DSA设备性能在工作中达到最佳状态。方法:运用设备自带程序及模体对DSA设备的X射线管球、平板探测器、机架稳定性及焦点对称性进行校准、维护。结果:将检测数据作为调整DSA设备相关性能的依据,进而使设备保持稳定的性能。结论:通过对DSA设备的日常维护、校准,可保证其在临床诊断、治疗中的准确性,为医学科研、医疗新技术开发应用提供可靠的依据。

3.0T磁共振脑转移瘤IVIM与MR灌注加权成像的相关性研究

目的 初步探讨利用体素内不一致运动磁共振成像（introvoxelincoherent motion MR imaging,IVIM-MRI）评价脑转移瘤的灌注,并与灌注加权成像（perfusion weighted Imaging,PWI）的指标进行相关性评价.方法 收集在本院2012年6月～2012年12月间26例经手术证实的不同类型癌症发生脑转移的患者行MRI增强检查.扫描序列包括IVIM及PWI.选取颅内转移病灶共60个,应用工作站后处理软件分别测定瘤体及对侧Slow ADC（SADC）、Fast ADC （FADC）、Fraction of FastADC（FFADC）和血流量（cerebral blood flow,CBF）、血容量（cerebral blood volume,CBV）,并计算出各个参数的相对值（r）,即：r值=（实质病灶值/对侧正常值）×100％.将瘤体与正常侧的IVIM指标进行统计学比较,并将IVIM与PWI的各参数进行Pearson相关性分析.对IVIM和PWI的参数进行转移瘤诊断的ROC分析.结果 转移瘤的SADC为（0.437±0.023）×10-3 mm2/s）,其对侧脑组织的SADC为（0.223±0.010）×10-3mm2/s）,两者间差异有统计学意义（t=4.83,P＜0.01）;转移瘤的FADC为（3.65±0.11）×10-3 mm2/s）,其对侧脑组织的FADC为（2.27±0.12）×10-3 mm2/s）,两者间差异有统计学意义（t =8.36,P＜0.05）;转移瘤的FFADC为441.67×10-3±21.19×10-3,其对侧脑组织的FFADC为276.5×10-3±8.07×104,两者间差异有统计学意义（t =7.28,P＜0.01）.转移瘤的rFADC为5.57士31.66,rCBV为2.79±1.27,Person相关性分析显示rFADC与rBV呈弱相关（r=0.274,P＜0.05）,而rFFADC、rSADC与rCBF、rCBV无明显相关性.FADC、FFADC、SADC、CBF、CBV的ROC曲线分析显示,AUCFADC=0.924（P=0.025）;AUCFFADC=0.860（P=0.034）;AUCSADC=0.896（P=0.030）;AUCCBF=0.849（P =0.035）;AUCCBV=0.865（P=0.034）.FADC的ROC曲线的AUC最大,诊断准确性更高.结论 IVIM的参数测量能反映转移瘤的灌注特性,但是由于与PWI的技术原理不同,灌注的测量指标之间只具有弱相关性.

髂胫束摩擦综合征及其MRI表现

髂胫束摩擦综合征是引起膝关节外侧疼痛的常见原因,其发病的主要原因是过度使用,通常认为是由于髂径束与股骨外髁反复摩擦所致。本篇综述的目的是认识:①髂胫束解剖及其动态解剖在髂胫束摩擦综合征发病机理中的作用;②髂胫束摩擦综合征发展过程中的相关因素;③髂胫束摩擦综合征的MR表现。

股骨头缺血性坏死的MRI表现

目的:探讨常规MRI平扫及增强扫描对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法:对30例确诊为股骨头缺血性坏死患者进行常规MRI平扫检查(共51个缺血性坏死股骨头)、其中10例加做增强MRI检查(共15个缺血性坏死股骨头)。结果:按股骨头缺血性坏死MRI分期,Ⅰ期见于13个股骨头,Ⅱ期见于19个股骨头,Ⅲ期见于8个股骨头,Ⅳ期见于11个股骨头。增强MRI强化表现为:无强化(n=2);轻微强化为主(n=10)和强化较明显(n=3)。骨髓水肿10例。髋关节积液48例。结论:常规MRI与增强MRI检查相结合可更好的反映病理改变过程,评估组织活性,有利于临床医师判断病程分期,选择治疗方案。

椎管内畸胎瘤的CT脊髓造影表现（附5例报告）

本文报告５例经手术病理证实的椎管内畸胎瘤，重点讨论其ＣＴ脊髓造影的表现。椎管内畸胎瘤在ＣＴ上多表现为混杂密度的肿块，可同时测出软组织密度、脂肪密度和骨质密度，据此可与椎管内其他肿瘤相鉴别。

高千伏与低千伏大气管断层分析（附58例报告）

高千伏与低千伏大气管断层分析（附５８例报告）王龙，李士江，周惠生对胸部病变诊断，断层尤为重要。在某些方面即使是磁共振、ＣＴ也无法代替。但在实际工作中我们常遇到，在大气管断层中使用低千伏断层时，隆突角与肺内支气管不容易同时显示清楚。为寻找一个清晰、锐利...

经皮穿刺长期血液透析双腔导管安置术

经皮穿刺长期血液透析双腔导管安置术任安姜卫剑张雪哲张学滨葛海峰吕端民张毅力方向军经皮穿刺安置长期血液透析导管是一项新技术［１］，国内文献尚未见相关报道。１材料与方法１９９６年２月至１９９７年９月共做９例锁骨下静脉途径经皮穿刺长期透析管安置术。男５例，...

外侧性腰椎间盘突出和椎管狭窄的CT研究

本文介绍１４例外侧性腰椎间盘突出和外侧性椎管狭窄．普通放射学检查诊断结果常不满意．文章简述了椎管的正常解剖并讨论了两种病症的发病原因和常见部位．

MR泌尿系造影对肾和输尿管移行细胞癌的诊断

目的 评估MR泌尿系造影 (MRU)对肾盂、输尿管移行细胞癌的诊断价值。方法 用重T2 WI快速自旋回波 (FSE)序列和脂肪抑制技术行MRU 435例 ,诊断肾盂、输尿管移行细胞癌 37例 ,所有图像均作最大信号强度投影 (MIP)后处理演算。结果 37例移行细胞癌中 ,肾盂癌 10例 ,输尿管癌 2 2例 ,多中心癌 5例。影像表现共同征象是 :充盈缺损 ,腔内肿块与管壁相连 ,病变以上的肾盂和集合系统扩张。移行细胞癌具有多发中心的倾向。本组 5例为多发中心性癌 ,因此发现一处病灶需检查全泌尿道。结论 MRU是一种可靠的、非侵袭性的检查方法 ,用于肾集合系统肿瘤的诊断具有很高的诊断价值。在该组病例中 ,MRU能清楚地显示和发现病变 ,补充了其他影像检查技术 ,可取得良好的诊断效果。

磁共振灌注成像诊断在股骨头缺血性坏死的初步应用

目的探讨磁共振（MR）灌注成像在股骨头缺血性坏死时的表现及对早期诊断的意义。方法对北京中日友好医院21例临床拟诊为股骨头缺血性坏死患者和髋关节疼痛患者进行常规MR、MR灌注成像和Gd-DTPA增强MR检查。结果21例中MRI表现为股骨头缺血性坏死10例，其中双侧5例、单侧5例（共15个股骨头）。按Froberg等MRI分期，Ⅰ期见于2个股骨头；Ⅱ期见于4个股骨头；Ⅲ期见于2个股骨头；Ⅳ期见于7个股骨头。增强扫描示无强化2个股骨头、轻微强化10个股骨头和较明显强化3个股骨头。MR灌注成像曲线表现为：（1）MaxSR减小，伴或不伴有TTP延迟，平均通过时间（MTT）延长（n=5）；（2）灌注曲线平直（n=8）；（3）曲线基线明显升高，缓慢下降后缓慢上升至基线水平后继续上升（n=2）。结论MR灌注成像可反映股骨头的血流灌注情况。灌注曲线可反映病理改变过程，评估组织活性，有利于临床医师判断病程分期，为选择治疗方案提供依据。并使在微循环损伤阶段发现病变成为可能。

膝关节侧副韧带及其损伤的MRI研究

目的 研究正常和损伤的膝关节侧副韧带的MRI表现。方法 对经手术或临床证实的 32例共 36条损伤的侧副韧带与 5 6例正常膝关节进行回顾性MRI对比观察。结果 正常胫、腓侧副韧带在T1和T2 WI上均呈扁平条状低信号结构 ,平均长度分别为 6 8cm和 5 7cm。 36条侧副韧带损伤 ,单纯胫侧副韧带损伤 18条 ,单纯腓侧副韧带损伤 12条 ,两侧侧副韧带同时损伤 3例 6条。Ⅰ级侧副韧带损伤 18条 ;Ⅱ级侧副韧带损伤 11条 ;Ⅲ级侧副韧带损伤 7条。2 5例 (78%)出现并发症 ,其中前交叉韧带损伤 13条、后交叉韧带损伤 9条、半月板损伤 12个 ,骨挫伤和骨折 7例 ,关节囊积液2 0例。结论 MRI能清楚显示膝关节侧副韧带解剖结构 ,能准确诊断侧副韧带损伤并进行分级 ,还能发现多种并发症 ,宜列为膝关节外伤的常规检查。

主动脉瘤的血管内支架治疗

作者对１例胸腹主动脉瘤（假性）伴后纵隔和腹膜后血肿患者作了密集网格式镍钛合金内支架治疗。经股动脉入路，用１２Ｆ导管将直径２０ｍｍ、长９０ｍｍ内支架跨靶病灶放置，另一直径２４ｍｍ、长５０ｍｍ内支架则用于加固前者。术后即刻造影示动脉瘤被部分隔离；２周后ＣＴ和造影随访显示：瘤腔被完全隔离，主动脉狭窄和受压移位消失，所有分支血管完全畅通，支架无移位。临床随访至今８周未出现腹痛复发，围手术期亦未发生严重并发症。初步结果表明：网孔小的内支架治疗假性主动脉瘤是安全和可行的，远期效果尚需进一步观察。

感觉神经性耳聋的MRI研究

目的评价ＭＲＩ检查方法对探讨感觉神经性耳聋（ＳＮＨＬ）各种病因的价值。方法用ＳＥ和快速自旋回波（ＦＳＥ）序列对４９５例临床诊断为ＳＮＨＬ的患者进行磁共振检查。结果ＭＲＩ发现颅内病变２１１例（４２．６％），其中９５例（１９．２％）的ＳＮＨＬ病因为听觉传导通路上的病变。１１例内耳区病变为感觉性耳聋，另外８４例听神经或脑内听觉传导纤维受损为神经性耳聋。８４例中６２例病变位于内听道和桥小脑角区，脑内病变为２２例。结论ＳＮＨＬ病人ＭＲＩ检查应包括从耳蜗到颞横回的全部听觉传导通路。肿瘤、梗死软化、多发硬化、炎症、纡曲血管和囊肿都可引起ＳＮＨＬ。

左腹股沟区胃肠道外间质瘤一例

患者 女，46岁。反复左下肢肿胀7年，左腹股沟区进行性肿胀5年。体检：左腹股沟可见一15cm×15cm肿块，活动度差，表面皮肤无明显发红、发热表现，轻压痛。左侧足背动脉搏动良好。实验室检查：未见明显异常。

肝癌门静脉瘤栓的经肝动脉碘油化疗栓塞

２０例原发性肝癌，门静脉瘤栓位于右支者７例、左支１例、主于４例、主干＋右支８例。经肝动脉碘油化疗栓塞（Ｌｐ－ＴＡＣＥ）后，肝区平片和ＣＴ平扫显示瘤栓内Ｌｐ积聚呈Ａ型者９例、Ｂ型６例和Ｃ型５例。全组瘤栓缩小有效率４０％，平均生存期８．２个月，累积生存率６个月４５％、１年２０％、２年１０％。Ａ型瘤栓缩小有效率７７．８％，平均生存期１２．７个月，累积生存率６个月７７．８％、１年４４．４％和２年２２．２％明显高于Ｂ型和Ｃ型。表明Ｌｐ－ＴＡＣＥ对部分肝癌门静脉瘤栓病人特别是Ｌｐ呈Ａ型积聚者是较有效的方法。

国产JF－Ⅱ型X线胶片复印机使用体会

国产ＪＦ－Ⅱ型Ｘ线胶片复印机使用体会王龙，郑贵存９０年代初我科引进了国产ＪＦ－Ⅱ型Ｘ线复印机，我们使用国产直接正性复制片与复印机组合进行了实验与测试。通过３年来对复印机的使用，效果是满意的。现将我们所做的实验结果与体会报告如下。一、使用仪器：１．复印...