泌尿生殖系肿瘤化疗耐药性及其处理

泌尿生殖系肿瘤约占全身恶性病变的16%,但一旦诊断确立,有相当数目的患者已处于晚期甚至有远处转移,因此化疗占有很重要的地位。但相对于身体其他部位的恶性肿瘤来说,部份泌尿生殖系肿瘤的化疗效果是不理想的。具体原因尚不明了。但近来有证据表明:肿瘤对化疗药物的耐药性,可能是一个很重要的机制。化疗药物的耐药性可分为两种:一种是原发性的,即肿瘤本身对化疗药物不敏感;另一种是获得性的,肿瘤对原来有效的化疗药物突然耐药。特别是后者。

盆底肌锻炼联合膀胱训练治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

目的:探讨盆底肌锻炼联合膀胱训练对前列腺癌根治术后尿失禁的治疗效果。方法:回顾分析我院8例前列腺癌根治术后出现尿失禁的患者采用盆底肌锻炼联合膀胱训练的治疗措施后患者控尿能力改变的情况。结果:治疗后LT、ICI-Q-SF1及1小时尿垫试验显著低于治疗前(P<0.05),而PVLP和PMUC显著高于治疗前(P<0.05)。8例术后不同程度尿失禁患者,治愈5例(62.5%),有效2例(25.0%),无效1例(12.5%)。术后控尿总有效率为87.5%。结论:盆底肌联合膀胱训练的综合康复锻炼在治疗前列腺癌根治术后尿失禁的控制方面有良好的效果,是一种相对无损伤、简便、安全、有效的治疗方法。

肾盂输尿管连接部梗阻病变组织的电镜观察

本文对９例肾盂输尿管连接部梗阻的病理标本作了透射电镜观察，主要病理变化是平滑肌细胞互相分离，结合部断裂，细胞间大量胶原纤维增生，线粒体出现肿胀和空泡，说明梗阻部位平滑肌对蠕动波信息传导的功能已受到损害，认为这对本病病因研究和手术方式选择有一定意义。

经腹腔及后腹腔腹腔镜活体亲属供肾切取术(附2例报告)

目的 :探讨利用腹腔镜及后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取的手术方法 ,评价其安全性、可行性及临床效果。方法 :术前对供、受者进行全面的免疫学检查 ,并对供者作详细的安全性评价 ,行SPECT检查了解两侧肾功能 ,DSA了解肾血管的变异情况。分别采用经腹腔及后腹腔的腹腔镜技术行活体亲属供肾切取 ,并用常规方法移植给受者。结果 :2例均成功切取左肾并移植给受者 ,热缺血时间分别为 6min及 5min ,血管开放后 5min及 10min供肾泌尿 ,无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后 7d及 5d出院 ,生活能自理 ,无并发症发生。结论 :利用腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小 ,术后康复快 ,对供肾功能无明显影响 。

255例B超引导下经直肠前列腺穿刺患者的护理

目的总结255例B超引导下经直肠前列腺穿刺患者的护理经验。方法统计2001年1月～2006年6月255例在B超引导下经直肠前列腺多点穿刺活检患者的临床资料。结果本组255例患者穿刺均一次成功，其中确诊前列腺癌90例。穿刺术后发生血尿15例、血便42例、血精4例、高热3例，术后加强并发症的观察及护理，及时对症治疗，症状消失，无其他严重并发症发生。结论B超引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术是一种安全、有效的方法，有助于提高前列腺癌的早期诊断。做好心理护理、术中配合、术后观察及护理是穿刺成功的关键。

肾癌的生物治疗

美国每年诊断肾癌约30600例,死亡近12000例。自1975～1990年,肾癌的发病率增加了54%,估计全世界肾癌的发病率将每年增加2%。近一半的肾癌患者,首次来院就诊时已属晚期,约40%的患者术后复发或转移。未接受治疗者,3年存活率低于5%,预后不良。吸烟及工业化学污染是重要的危险...

脱蜡丝线与传统丝线介导腹壁线结周围炎症反应的实验研究

目的分别采用传统丝线与脱蜡丝线在小鼠腹壁缝合打结,探讨术后早期线结周围炎症细胞浸润及迟发型超敏反应情况,比较两种丝线的差异性。方法研究时间为2017年11月至2018年1月。实验动物为12只Balb/C小鼠。传统丝线组采用无菌4-0带针慕丝线,取9只小鼠,随机分为皮下组、肌内组、腹膜外间隙组3个亚组,每组3只,术后7天取材。脱腊丝线组取3只小鼠,只在腹膜外间隙打结,术后5天取材。进行HE染色及免疫组织化学染色。结果各组肉眼下均未见明显异物反应和线结所致的组织学硬块。HE染色可见线结准确位于腹壁的不同解剖学位置。传统丝线组术后7天的免疫组织化学结果显示,皮下组、肌内组、腹膜外间隙组小鼠的线结周围均未见巨噬细胞浸润(F4/80标志物)和炎症蛋白(IL-6、TNF-α标志物)表达。脱腊丝线组术后5天的免疫组织化学结果显示,小鼠腹膜外间隙线结周围可见明显的巨噬细胞浸润、炎症蛋白表达、MHCⅠ/Ⅱ和CD4浸润,以及抗原呈递细胞(antigen presenting cells,APC)和T淋巴细胞生成的细胞外基质,提示发生迟发型超敏反应。结论脱腊丝线在腹壁组织内打结术后5天时,即可诱导线结周围的迟发型超敏反应及异物炎症反应,而传统丝线因表面具有蜜蜡而延迟了异物炎症反应的发生。

左肾静脉压迫综合征29例报告

目的提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平。方法回顾性地分析29例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料。结果29例左肾静脉压迫综合征中表现血尿22例,蛋白尿5例,血尿合并蛋白尿2例。所有病例彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处的3倍以上,20例行MRA示左肾静脉受压。22例患者行保守治疗,随访观察病情发展,其中19例好转,3例加重。5例患者行左肾静脉内支架植入术,2例患者行肠系膜上动脉切断再植术,随访均症状消失,左肾静脉无明显受压。结论非肾小球性血尿或直立性蛋白尿为本病的主要临床表现。多普勒超声及MRA检查对本病具有重要的诊断价值。治疗上一般行保守治疗随访观察,对有肾功能损害或有并发症者行外科手术或介入治疗。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤大多发生于肾上腺髓质的嗜铬细胞,源于神经脊的嗜铬细胞也可见于肾上腺外的颈动脉体、主动脉化学感受器、交感神经节及祖克坎德尔体(主动脉旁体或副神经节)等,称为肾上腺外嗜铬细胞瘤或副神经节瘤.任何能制造、贮存并能释放儿茶酚胺(CAO)的肿瘤,都是嗜铬细胞瘤,不论部位在何处,都应按嗜铬细胞瘤处理、治疗.

MAGE-A1,A2,A3,A4在膀胱移行细胞癌组织及细胞株中基因表达的研究

目的研究膀胱移行细胞癌(TCC)中黑色素瘤抗原(MAGE)基因表达。方法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测20例膀胱TCC患者癌组织和3株膀胱TCC细胞株T24、EJ、BIU87中MAGE-A1、A2、A3、A4基因mRNA表达。结果20例膀胱TCC癌组织中19例(95%)至少表达一种MAGE-A基因,12例MAGE-A1阳性(60%),16例MAGE-A2阳性(80%),11例MAGE-A3阳性(55%),18例MAGE-A4阳性(90%),MAGE-A1-4均阳性8例(40%)。膀胱TCC细胞株T24中MAGE-A1-4基因均表达,EJ中MAGE-A3、A4基因表达,BIU87中MAGE-A2、A3、A4基因表达。结论MAGE基因在膀胱TCC中有较高表达,可望成为膀胱TCC免疫治疗的靶基因。

CD20单克隆抗体在肾移植中的应用

本文阐述了CD20的分子结构、CD20单克隆抗体的免疫抑制机制、在肾移植中的应用以及存在的问题与展望。

良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症(BPH)可能因细胞凋亡减少而形成。绝大多数细胞凋亡均需通过半光天冬酶(caspase)这一类特异酶。BPH的发生与新生血管形成(anglogenesis)有关,血管内皮素可能控制器官的体积。内抑制素(endostatin)及血管抑制素(angiostatin)可抑制新生血管的形成,故可用以治疗肿瘤及BPH。药物治疗应作为BPH的第一线治疗,联合应用5α-还原酶抑制剂非那雄胺(finasteride)及α_(1A)-AR阻断剂可增加BPH细胞凋亡。

皮质醇症

皮质醇症亦称库兴氏综合征,系指体内慢性皮质醇增多所引起的一系列临床症状与体征,库兴氏曾于1912年对一例女性患者作过详细的描述并于1932年发表了他的经典论著介绍库兴氏综合征,8例患者中6例发现垂体有嗜碱性肿瘤,但当时ACTH与肾上腺皮质激素均未确定,对库兴氏综合征尚缺乏完整的认识.

经尿道等离子体双极电切前列腺术研究

自2002年6月～2003年10月我们在TURP经验基础上引进"等离子体双极电切系统"行尿道前列腺切除治疗良性前列腺增生(BPH)51例,临床效果显著.

腹腔镜下单孔套扎和三孔缝扎治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响

目的比较单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术与三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响。方法选择2018年1月至2018年7月哈尔滨市儿童医院完成的73例行腹腔镜治疗的小儿精索鞘膜积液临床资料,分为缝扎组(行三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎手术)35例和套扎组(行单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎手术)38例,对比分析两组一般资料、手术时间、麻醉时间、手术前后尿乳果糖/甘露醇(ratio of lactulose to mannitol,L/M)、血清D-乳酸和尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)。结果所有患儿均顺利完成手术。两组患儿月龄、性别、侧别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患儿手术时间、麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿L/M、血清D-乳酸和尿IFABP术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组尿L/M术前与术后1、2 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组尿L/M术后1、2 d高于术前(P=0.000)。套扎组血清D-乳酸术前、术后2 h比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后2 h血清D-乳酸高于术前(P=0.000)。套扎组尿IFABP术前、术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后1 d尿IFABP高于术前(P=0.000)。结论单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术和三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术均是治疗小儿精索鞘膜积液安全可行的术式。与缝扎术相比,套扎术对肠道黏膜屏障功能影响更小。