北京地区门诊慢性便秘患者多中心流行病学调查

背景：慢性便秘是一种临床常见病症，部分患者的治疗效果不佳。全面评估慢性便秘患者的症状学、发病诱因、既往治疗情况、精神心理状态等可更好地指导治疗。目的：探讨北京地区慢性便秘患者的临床特征。方法：统计2007年3-5月北京地区10家医院门诊患者中的慢性便秘患者，并对561例慢性便秘患者行问卷调查，包括治疗、症状谱、心理学等方面。结果：研究期间内10家医院消化内科门诊总人次73923人次，慢性便秘患者共3009例次（4．1％），其中重度便秘患者649例次（21．6％）。561例慢性便秘患者中，25．1％的患者发病有一定诱因。62．2％的患者不完全在医师指导下使用通便药。排便费力为最常见（74．8％）和最令患者痛苦的症状（61．2％）。27．5％的患者合并胃食管反流症状，41.2％合并消化不良症状。52．7％的患者合并焦虑和（或）抑郁状态。结论：消化内科门诊中慢性便秘和重度便秘患者较多，排便费力是最常见、最令患者痛苦的症状，合并胃食管反流和（或）消化不良症状常见，患者易有焦虑和（或）抑郁等精神心理异常。

伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状多中心、随机、双盲、平行安慰剂对照研究

目的:通过与安慰剂对照研究,评价伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状的疗效和安全性。方法:179例慢性胃炎合并消化不良症状患者随机分为2组,双盲法分别接受伊托必利5smg tid或安慰剂tid治疗。疗效评价指标为(1)基线期、治疗1周和2周分别评价上腹胀、上腹不适、早饱、上腹痛、恶心、呕吐或食欲减退的总症状评分和上腹胀和早饱2项主要症状评分(0～3);(2)胃不透X线标志物排空率;(3)受试者和观察者的疗效综合评价。同时评价药物不良事件发生情况和安全性。结果:伊托必利治疗1周和2周后总症状评分和两项主要症状评分、受试者和观察者的疗效综合评均显著优于安慰剂组(P<0.05)。伊托必利组2周治疗结束时第5小时胃排空率显示优于安慰剂的趋势,虽无显著统计学意义(P=0.058)。伊托必利的不良反应轻微,患者耐受良好。结论:伊托必利50mg tid,疗程两周,用于治疗慢性胃炎伴消化不良症状,具有良好的临床疗效及安全性。

非溃疡性消化不良患者的性格特征

非溃疡性消化不良患者的性格特征窦艳玲０李子勋＊刘霞＊田景绘＊＊董恩钰非溃疡性消化不良（ｎｏｎ－ｕｌｃｅｒｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＮＵＤ）也称功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ），是常见的消化系统疾病。据统计其发病率至少是消化性溃...

功能性消化不良患者近端胃适应性功能检测技术的研究进展

近端胃适应性受损作为功能性消化不良的重要病理生理机制之一,他的评价方法已受到广泛的关注.胃适应性的金标准方法是恒压器技术,但该方法需要插管,为侵入性检查.近几年,一些新方法如单光子发射计算机断层显像技术、三维超声及核磁共振成像等能够比较准确评估胃的适应性,但其操作技术复杂且价格昂贵,限制了临床应用.目前临床研究应用较多的饱感负荷试验,是一种简单无创的方法,该方法因试餐种类、饮入速度等差异,对胃适应性的评价有所不同.本文总结和分析了各种胃适应性检测方法的优缺点,便于临床和研究中更好地评价功能性消化不良患者的近端胃适应性功能.

国产枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床研究

目的：评价国产枸橼酸铋雷尼替丁（ＲＢＣ）治疗消化性溃疡的效果和安全性。方法：多中心临床试验采用随机双盲平行对照的试验方法评价临床疗效，以雷尼替丁作对照；以开放性试验评价安全性。共有４３２例消化性溃疡患者入选本研究，２６例失访（６．０３％），可评价病例４０６例。在双盲试验中，入选国产枸橼酸铋雷尼替丁组１０４例，包括胃溃疡３０例、十二指肠溃疡７４例；入选雷尼替丁组１０５例，其中胃溃疡３１例、十二指肠溃疡７４例。开放性试验组可评价病例１９７例，胃溃疡６１例、十二指肠溃疡１３６例。国产枸橼酸铋雷尼替丁用量为３５０ｍｇ，每日２次；雷尼替丁用量为１５０ｍｇ，每日２次。胃溃疡疗程６周，十二指肠溃疡疗程４周。以用药后疼痛的消失率、溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率以及药物不良反应的发生率作为疗效和安全性评价指标。结果：国产枸橼酸铋雷尼替丁对消化性溃疡疼痛的消失率与雷尼替丁无差异。国产枸橼酸铋雷尼替丁对胃溃疡的６周愈合率为８６．６７０（２６／３０），明显高于雷尼替丁组（５４．８４０，Ｐ＜０．０５）；国产枸橼酸铋雷尼替丁对十二指肠溃疡的４周愈合率（６９．８６％，５１／７３）与雷尼替丁（６２．１６％，４６／７４）无显著差异（Ｐ＞０．０?

功能性消化不良与溃疡病的异同

目的：调查功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）与消化性溃疡（Ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ＰＵ），除胃镜表现外所存在的明显差异以及存在这些差异所代表的意义方法：对８３例ＦＤ，３８例ＰＵ的生活习惯、临床表现、幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染、胃、胆囊排空功能，植物神经功能和性格因素进行了调查，并进行多因素的鉴别分析。结果：ＦＤ患者女性多见，体重较轻；而溃疡病患者男性多见，吸烟者多。ＦＤ患者Ｈｐ感染阳性率４８２％，显著低于ＰＵ患者的８９５％（Ｐ＜００１）。ＦＤ患者早饱、嗳气和恶心的发生率及严重程度明显高于ＰＵ组；而ＰＵ患者均有腹痛，程度明显重于ＦＤ患者。Ｂ超测定胃、胆囊排空功能二组间无显著差异。ＦＤ患者深呼吸试验有较高的异常率（１６９％）提示存在较多的迷走神经功能低下。心理测查（ＭＭＰＩ）的１０个临床量表中，ＦＤ组在疑病、抑郁、癔病量表上得分较ＰＵ组显著增高。多因素逐步回归分析提示：是否吸烟，ＭＭＰＩ是否正常，腹痛、嗳气和恶心的程度以及Ｈｐ感染与否具有重要的鉴别意义。本研究中７７１％的ＦＤ、８９５％的ＰＵ患者能按该回归模型正确区分，正确率为８１％。结?

缺血性结肠炎78例临床研究

目的 探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征和诊治要点。方法 回顾性分析1995年10月-2005年12月78例缺血性结肠炎的临床资料。结果 缺血性结肠炎好发于老年人，多伴有相关基础疾病，主要临床表现是急性下腹痛和便血。内镜检查提示病变主要发生在左半结肠，呈节段性分布，结肠黏膜高度水肿、充血、糜烂、坏死及溃疡。大多数病例呈一过性表现，如能早期诊断与治疗，预后良好。结论 对老年患者出现急性腹痛和便血且伴有心、脑血管疾病以及糖尿病的应考虑有缺血性结肠炎的可能，病变转归与发病年龄、病变程度及病程长短、伴随的基础疾病以及有无并发症可能相关。内镜检查在明确诊断、早期治疗和判断顸后上具有重要意义。

10例嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的分析嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点、诊断要点和治疗预后,并探讨其误诊原因。方法对10例EG患者的病史、临床表现、实验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析。结果黏膜型EG患者常以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现,可有腹泻。肌层型以肠梗阻为主要表现,可有腹痛、便闭。浆膜型以腹痛、腹胀、腹水为主要症状,可伴恶心、呕吐、低热等。外周血和骨髓中嗜酸细胞计数明显增高(0.425±0.215,0.306±0.025),以成熟型为主,其变化随症状的有无而增减。血沉、C反应蛋白等指标正常,IgG可下降。腹水为渗出液,可见嗜酸细胞。内镜表现多为黏膜片状糜烂和水肿,以胃窦、十二指肠和回盲部明显,活检可证实大量嗜酸细胞浸润。激素治疗可在1周内迅速缓解症状,并使嗜酸细胞恢复正常。病情可有反复,但预后良好。结论EG临床和内镜表现无特异性,外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞,尤其是胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。

溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析(附802例报告)

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特征及内镜表现。方法总结我院1984年10月至2004年12月经结肠镜检查及病理确诊的UC患者的相关资料,分析其内镜检查结果及临床特点。结果经结肠镜检查确诊的UC患者为802例,占同期结肠镜检查患者总数的4.7%;男女之比为1∶1.1;平均发病年龄为(39.3±13.0)岁,高峰年龄段为30～39岁。UC的发病率呈明显上升趋势。临床主要表现为黏液脓血便、腹泻和腹痛;5%的患者伴有肠外表现(关节炎、眼部疾病及皮疹等)。病变部位以直肠、乙状结肠多见(62%),病情以轻、中度为主(84%)。结肠镜诊断UC的准确率为95%。临床治疗以内科保守治疗为主,总有效率可达95%,药物主要有5!氨基水杨酸(5!ASA)、激素和抗生素等。结论UC的发病率呈明显上升趋势,病变以轻、中度为主,病变大部分局限在左半结肠。结肠镜对UC有较大的诊断价值。肠外表现及并发症较少见,5!ASA和激素治疗总体疗效好,手术率、死亡率和癌变率低。

炎症性肠病的临床治疗新进展

炎症性肠病是一种累及胃肠道的慢性疾病,目前主要治疗药物如氨基水杨酸制剂和免疫抑制剂均有一定的局限性。英夫利昔等多种生物制剂的使用,临床已取得可靠疗效,为患者带来更多治疗机会。随着对炎症性肠病发病机制认识的不断深入,针对免疫功能异常的新的治疗手段也越来越被人们所接受和使用,本文就目前IBD的生物免疫治疗进展做一综述。

胃食管反流病与反流性食管炎

胃食管反流病与反流性食管炎吴铁镛一、定义当食管抗反流屏障功能降低，反流物对食管粘膜的刺激增强，食管本身对反流物的廓清能力下降，再加上胃排空减慢，此刻发生的胃食管反流是病理性的，称之为胃食管反流病（ＧＥＲＤ）。后者的并发症称为反流性食管炎。反流物为胃内...

慢性胃炎胃粘膜组织幽门螺杆菌感染与π类谷胱甘肽S-转移酶的相关性研究

目的:探讨谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)在慢性胃炎持续幽门螺杆菌(HPylori)感染胃粘膜组织中的变化及其与HPylori感染的关系。方法:将内镜及胃粘膜活检病理证实的138例慢性胃炎(其中慢性浅表性胃炎96例,慢性萎缩性胃炎42例),分别用13C呼气实验及病理切片改良Giemsa染色检测HPylori,按HPylori检测结果分为HPylori阳性组(87例)及HPylori阴性组(51例);用S-P免疫组化检测GST-π,观察与比较两组间胃粘膜组织中GST-π的表达,计算各组GST-π表达率,将所得结果输入spss统计学软件进行统计学处理。结果:本研究HPylori阳性87例,平均阳性率63.04%;GST-π阳性共58例,平均阳性率为42.01%。其中慢性浅表性胃炎组HPylori阳性61例,阳性率为63.54%;慢性萎缩性胃炎组HPylori阳性26例,阳性率为61.91%,两组间HPylori阳性率无显著差异(χ2=-0.0006,P>0.05)。慢性浅表性胃炎组GST-π阳性37例,阳性率为38.54%;萎缩性胃炎组GST-π阳性21例,阳性率50%,两组间阳性率无显著差异(χ2=1.14,P>0.25)。两组合并后HPylori阳性亚组中GST-π阳性率为32.18%显著低于HPylori阴性亚组的GST-π阳性率58.82%(χ2=8.30,P<0.005)。结论:持续HPylori感染可降低胃粘膜GST-π的表达,削弱GST-π对胃粘膜损伤的保护作用。

中长链脂肪乳剂在出血坏死性胰腺炎的应用

急性出血坏死性胰腺炎患者病情危重,死亡率高。需全胃肠外营养(TPN)以度过危险期。但临床常遇到病人合并高脂血症、脂肪肝和肝功能损害。此时肝内肉毒碱和肝脂肪酶合成降低,使长链甘油三酯(LCT)的代谢清除能力受损,而中长链脂肪乳(MCT/LCT)可避免上述不足。本文观察3例重症胰腺炎患者使用MCT/LCT取得良好效果。

胰头增大的诊断及鉴别

分析我院临床难以确诊的64例胰头增大病员,经病理、手术证实其中胰头癌40例,慢性胰腺炎24例。结果提示术前胰头癌与慢性胰腺炎的鉴别应从临床表现、影象学所见特别是胰胆管的改变等进行综合分析。

OX40/OX40L分子在炎症性肠病免疫病理机制中的作用

OX40/OX40L是一对重要的协同刺激分子,它们能增强CD+4^+ T细胞的扩增、成熟和产生效应功能,还可使T细胞免于凋亡,并促进记忆性T细胞产生。因此,OX40/OX40L在机体的免疫应答和多种疾病中起重要作用。目前的研究表明免疫异常是炎症性肠病发病的重要因素,此文就OX40/OX40L的生物学功能及其在IBD中的作用作一综述。