恶性血液病患者生活质量及其与社会支持的相关性

目的分析恶性血液病患者的生活质量及其与社会支持的相关性。方法采用方便抽样法选择91例恶性血液病患者,以简明健康调查问卷(SF-36)及社会支持评定量表进行问卷调查,对相关数据进行统计分析。结果恶性血液病患者生活质量中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能均低于普通人群(P<0.01),精神健康高于普通人群(P<0.01);社会支持总分为(41.23±8.59)分,高于常模(t=7.408,P=0.000);躯体疼痛、健康状况、精神健康与社会支持总分呈正相关(P<0.05)。结论恶性血液病患者生活质量的多个维度均受到疾病的影响,社会支持尤其是主观支持能有效提高患者的生活质量。

NKG2D在NK细胞杀伤血液肿瘤细胞中的作用

本研究旨在探讨NKG2D在NK细胞杀伤血液肿瘤细胞时是否发挥作用。将多种血液肿瘤细胞株作为靶细胞,并在靶细胞中检测NKG2D相应配体的表达,而后进行杀伤实验。将靶细胞与羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)共孵育,同时将NK细胞系NK92MI分别与NKG2D特异性封闭抗体或同型对照抗体共孵育。之后将NK92MI分别与多种血液肿瘤细胞共同培养,2 h后用流式细胞分析方法检测靶细胞的凋亡率。结果显示:加入NKG2D特异性封闭抗体后,NK细胞对于急性髓系白血病细胞Kasumi-1的杀伤作用减弱约30%,而在其他血液肿瘤细胞株中封闭NKG2D并未明显影响NK细胞对于靶细胞的杀伤。结论:在NK细胞作用于某些靶细胞时,NKG2D促进NK细胞的杀伤作用。

变性PAGE检测急性髓系白血病flt3基因突变及其临床意义

分析急性髓系白血病(AML)初诊患者flt3长度突变(flt3-LM)发生率及其与染色体核型及FAB亚型之间的关系,以及flt3-LM与疗效之间的关系。采用聚合酶链反应(PCR)扩增基因组DNA,应用2%琼脂糖凝胶与8%变性聚丙烯酰氨凝胶电泳(PAGE)分析结果,检测99例初诊AML患者flt3基因长度突变;应用G显带方法对其中72例初诊AML患者进行细胞遗传学分析。结果表明:应用琼脂糖凝胶检测AML患者flt3-LM发生率为20.2%(20/99),而应用变性PAGE检测初诊AML患者flt3-LM发生率为29.29%(29/99);flt3-LM在各亚型患者中发生率分别为M0(0/1)、M2(30%,9/30)、M3(22.2%,6/27)、M4(28.6%,4/14)、M5(36.8%,7/19)、M6(37.5%,3/8)。flt3-LM在正常核型组为39.13%(9/23),高于异常核型组(24.49%,12/49),但无统计学差异。73例可评价疗效患者中flt3-LM阳性完全缓解(CR)率36.36%(8/22),低于flt3-LM阴性患者CR率62.75%(32/51)(p<0.05)。flt3-LM在完全缓解患者中占20%(8/40)、部分缓解(PR)患者中占38.1%(8/21)、未缓解(NR)患者中占50%(6/12)。结论:变性聚丙烯酰氨凝胶电泳检测flt3-LM比较敏感、可靠;flt3-LM在AML中发生率较高,但对AML的CR率有不利影响。

熊果酸对t(8;21)白血病细胞kasumi-1的抗肿瘤作用机制的研究

本研究旨在探讨熊果酸对急性髓系白血病t(8;21)阳性细胞株kasumi-1细胞的抑制增殖、诱导凋亡机制。采用CCK-8法检测细胞增殖抑制,瑞氏染色法观察细胞凋亡形态,流式细胞术检测细胞凋亡率,实时荧光定量PCR法及Western blot法检测kasumi-1细胞内相关基因mRNA及蛋白的表达。结果表明,经熊果酸处理后的kasumi-1细胞的生长增殖受到抑制,出现凋亡形态学改变;在熊果酸2.5、5、10、20、50μmol/L浓度梯度以及在12,24,36,48,60,72 h时间梯度下,Annexin V阳性细胞比率随药物浓度的增加及作用时间的延长呈上升趋势;细胞内AML1-ETO、KIT、MYC、CCND1、BCL2、MDM2 mRNA的表达随作用时间的延长及用药浓度的增加而呈显著的下降趋势,而P53及BAX的mRNA表达逐渐增高;Western blot显示AML1-ETO、C-kit、C-MYC、BCL-2蛋白表达减低,而P53蛋白表达增高。结论:熊果酸呈浓度和时间依赖性抑制kasumi-1细胞的增殖并诱导其凋亡,从而发挥抗白血病的作用。这为t(8;21)白血病靶向治疗方案的选择提供理论依据。

抗癌药SN38通过脂筏促进Fas介导的细胞凋亡

目的:探讨抗癌药SN38对Fas介导凋亡的影响机制,并进一步探讨脂筏在该过程的作用。方法:单独或者联合应用SN38和CH11(Fas抗体)作用于脂筏阴性和脂筏阳性的细胞株WR/FAS-SM(-)细胞和WR/FAS-SMS1细胞,通过Western blot的方法检测细胞内部DNA损伤的信号分子以及caspase分子的活化情况,并分析它们的活化强度和作用特点。结果:在SN38和CH11的共同作用下,WR/FAS-SMS1细胞ATM-Chk1-p53途径及caspase-3.8活化,p21活化水平降低,而WR/FAS-SM(-)细胞的Chk1-p53途径以及caspase-3.8活化,而p21活化水平则未见降低。结论:SN38和CH11的共同应用与SN38单独应用相比,通过活化ATM-Chk1-p53途径,导致p21活化水平降低,进而活化caspase-3,8,从而促进WR/Fas-SMS1细胞的凋亡;该过程中脂筏可能通过调控p21的不同活化状态最终导致了WR/FAS-SM(-)细胞和WR/FAS-SMS1细胞间凋亡率的差异。

蛋白质芯片筛选急性白血病血清标记蛋白质

目的利用蛋白质芯片从初诊急性白血病患者血清中筛选标记蛋白质。方法采用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS surfaced enhanced laser desorption/ionization time of flight mass spectroscopy)和弱阳离子交换(WCX2)蛋白质芯片对80例初诊急性白血病患者(44例儿童急性淋巴细胞白血病、36例成人急性粒细胞白血病)血清和78例正常人(35例为儿童)血清的蛋白质图谱进行检测,使用PBSII-C型蛋白质芯片阅读机读取数据。结果急性淋巴细胞白血病初诊患儿与正常儿童血清蛋白质谱相比有显著差异蛋白质7个,用标记分子建立儿童急性淋巴细胞白血病诊断的分类树模型,检测灵敏度为88.6%(39/44)、特异性为82.9%(29/35);成人急性粒细胞白血病患者与正常成人血清蛋白质谱相比有显著差异蛋白质8个,用其中的7个标记分子建立成人急性粒细胞白血病诊断的分类树模型,检测灵敏度为86.1%(31/36)、特异性为95.3%(41/43)。结论蛋白质芯片技术对于发现和筛选急性白血病血清中的标记蛋白质是一种有效、快速的工具。

硼替佐米治疗难治性浆细胞疾病导致的肺损伤

目的观察硼替佐米治疗难治性浆细胞疾病引发肺损伤情况。方法回顾分析3例难治性浆细胞疾病患者应用硼替佐米后出现肺损伤临床资料。结果3例难治性浆细胞疾病患者均在应用硼替佐米4～12小时后出现严重低氧血症,呼吸功能衰竭,细菌培养阴性,经验性抗细菌治疗无效,大剂量激素治疗可挽救部分患者。结论疾病晚期、高肿瘤负荷可能是难治性浆细胞疾病患者应用硼替佐米后引发肺损伤的部分原因。

原位检测骨髓粒、红两系凋亡率对骨髓增生异常综合征的诊断意义

目的 :观察原位检测骨髓有核细胞凋亡率在粒细胞系及红细胞系的表达。方法 :采用原位末端转移酶介导标记 (TUNEL)法对 6 0例MDS、30例AML、2 1例CAA、16例溶血性贫血、15例巨幼细胞性贫血以及 30例正常对照者骨髓标本进行检测 ,统计凋亡细胞阳性率在粒细胞系及红细胞系的表达。结果 :骨髓有核细胞粒、红两系凋亡率在各类疾病的表达有显著差异 ,MDS的粒系凋亡率最高 ,CAA的红系凋亡率最高 ,AML粒、红两系凋亡率均低于其它疾病 ,巨幼贫红系凋亡率明显高于正常对照 ,低增生MDS可与其它疾病相鉴别。结论 :原位检测骨髓有核细胞凋亡率在粒、红两系的表达可作为MDS等疾病临床诊断、鉴别诊断的有效方法 ,以及MDS病情进展的动态观察指标。

快速微粒凝胶免疫测定法与酶联免疫吸附测定法检测HIT抗体的临床应用比较

目的比较快速微粒免疫凝胶法(PaGIA)和酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测HIT抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的应用。方法选取应用肝素制剂患者197例,男性120例、女性77例,根据4 Ts评分系统临床诊断HIT,所有患者均应用ELISA法进行HIT抗体检测,对ELISA法检测阳性及出现血小板减少的患者再次应用PaGIA法进行检测,并对两次HIT抗体检测结果进行比较。结果 4 Ts评分临床诊断HIT患者6例,两种检测方法分别检测出5例抗体阳性。24例ELISA法检测阳性患者中的19例非HIT患者,应用PaGIA法再次检测仅有3例阳性。结论4 Ts评分系统仍是目前临床诊断HIT的重要依据,联合HIT抗体检测可提高确诊和除外HIT诊断的准确性。PaGIA法检测HIT抗体与临床符合度更高,优于ELISA法。

原位检测细胞凋亡率及增殖率在骨髓增生异常综合征诊断中应用

细胞凋亡与增殖对机体的发育、存活及保持正常生理功能都有重要意义,并参予疾病的发生和发展.造血细胞凋亡与增殖紊乱在不同血液疾病中表现不一.因此测定有核细胞凋亡率及增殖率为骨髓增生异常综合征(MDS)等血液疾病的临床诊断、鉴别诊断提供了可能性.我们采用原位末端转酶标(TUNEL)法原位测定骨髓有核细胞凋亡率,采用免疫组化方法测定增殖率,并结合苏木精复染首次在骨髓涂片上区别粒、红两系有核细胞凋亡率和增殖率,具有简单、灵敏、经济、特异性高的特点.

中老年住院患者中骨代谢及骨密度与骨量降低的相关性研究

目的分析50岁以上未接受过治疗的原发性骨量减少/骨质疏松中老年住院患者中,比较不同性别不同部位骨密度的差异及其与骨代谢指标的关系。方法收集2017年8月至2019年1月于上海市松江区泗泾医院内分泌科住院的50岁以上骨量减少/骨质疏松患者,测定被检者腰椎L1-L4、股骨颈、全髋骨密度并收集相关骨代谢指标骨钙素、β胶原特殊序列(β-CTX)、PTH、25OHD、血钙、血磷。结果共纳入住院患者223例,骨量减少142例,骨质疏松81例。中位年龄70岁,男性66例,女性157例。女性骨质疏松比例显著高于男性,腰椎L1-4和全髋骨密度T值低于男性,而股骨颈骨密度T值在两性中没有显著性差异。女性骨钙素和β-CTX水平均明显高于男性,PTH、25OHD、血钙、血磷差异没有统计学意义。女性患者三部位骨密度T值与年龄、绝经年数、妊娠次数均呈负相关,与骨代谢指标、绝经年龄没有显著性相关。男性患者股骨颈骨密度T值与年龄负相关,与血钙水平呈正相关,全髋骨密度T值与β-CTX呈负相关,与血25OHD水平呈正相关。结论 50岁以上骨量减少/骨质疏松住院患者中,女性全身骨量丢失更严重,男性骨量丢失主要在股骨颈。男性骨量降低与血钙和25OHD降低有关,女性患者骨代谢比男性更活跃,其骨量降低主要与年龄/绝经年数、妊娠次数增加有关。

临床路径治疗方案对脑卒中患者功能恢复的影响

目的:探究临床路径治疗方案对恢复脑卒中患者日常活动能力和运动能力的作用。方法:根据患者自由选择,将患者随机分为临床路径组和常规康复组,分别于入组前和研究结束时记录患者的改良Barthel指数(Modified Barthel index,MBI)和根据Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)评估的分值。结果:与常规康复组比较,临床路径组的MBI评分差值较高,差异具有统计学意义(P<0.05);而FMA评分的比较两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径治疗方案对脑卒中患者日常活动能力提高作用显著,但对运动能力的提高效果不明显。

中国人成人T细胞白血病/淋巴瘤12例临床分析

目的探讨中国人成人Ｔ细胞白血病／淋巴瘤（ＡＬＴＴ）临床特征、鉴别诊断和与嗜人Ｔ细胞病毒Ⅰ型（ＨＴＬＶⅠ）感染的关系。方法外周血淋巴细胞形态学检查用离心涂片法，淋巴细胞免疫分型用间接免疫荧光法，ＨＴＬＶⅠ前病毒ＤＮＡ检测用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法并经ＳｏｕｔｈｅｒｎＢｌｏｔ证实。结果１２例病人临床表现依次为发热１０例、淋巴结肿大８例、皮肤损害７例、脾、肝大７例、黄疸３例，个别有胸水和肺侵犯。外周血花瓣状淋巴细胞在常规血涂片中不易发现，而离心涂片均可发现。可见贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓增生异常和嗜酸细胞增多，未见高钙血症。ＨＴＬＶⅠ抗体和前病毒ＤＮＡ阳性者分别为６／１０例和９／１２例。急性型９例，淋巴瘤型３例。所有病人开始均误诊为其他疾病，首发表现分别为皮肤损害、淋巴结肿大、骨髓增生异常、进行性肝肿大和顽固性胸水。合并症有未经病原菌证实的感染、链球菌感染、消化道出血、急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭和脑出血。７例死亡，３例存活，２例失访。结论ＡＴＬＬ在我国可能并非罕见，应提高对中国人ＡＴＬＬ的认识。

原发性甲状腺淋巴瘤7例临床及病理分析

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床特点及预后因素。方法回顾性分析2004—2009年北京中日友好医院收治的7例原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理资料。结果全部病例均经甲状腺手术后病理组织学确诊,6例为中老年女性。所有患者均有甲状腺结节,部分患者有压迫症状。4例病理类型为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤,3例病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤。病理分型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤及年轻患者预后较好。结论中老年女性甲状腺结节的鉴别诊断中应特别注意原发性甲状腺淋巴瘤的可能性,年龄及病理分型是影响该病预后的因素。

三系增生异常急性白血病六例临床分析

三系增生异常急性白血病六例临床分析陈艳荣蒋玉玲王银平龙红来亚杰郑天林三系增生异常急性白血病是一种以骨髓红、白与巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞白血病，亦有称红、白、巨核细胞白血病。本病较少见，偶见文献报道。为提高对本病的认识，现将我院１...

TA和TOLP方案治疗急性白血病的疗效观察

目的探讨吡柔比星联合阿糖胞苷(TA)方案和TOLP方案治疗初治急性白血病的疗效及毒副作用。方法采用TA方案和TOLP方案治疗72例初治急性白血病。其中23例ALL采用TOLP方案,49例AML采用TA方案。结果72例白血病中49例(68.1%)达到完全缓解(CR);11例(15.3%)达到PR。总有效率(CR+PR)为83.3%。23例ALL中18例(78.3%)达CR,3例(13.1%)达PR,总有效率(CR+PR)为91.4%。49例AML中31例(63.3%)达CR,8例(16.3%)达PR,总有效率(CR+PR)为79.5%。毒副作用主要为骨髓抑制、消化道症状以及轻度肝功异常。结论TA方案可用于治疗初治的急性白血病,疗效较好,毒副作用较轻,患者可以耐受。

T区淋巴瘤研究进展

最近一些研究表明，有些伴有滤泡的淋巴瘤经基因重排检测证实为T细胞淋巴瘤。结合国内外相关文献对T区淋巴瘤的发病机制及临床病理学特点的研究进展进行综述。