HADM"隐痕"阴茎增粗延长术

目的探讨HADM(脱细胞异体真皮)"隐痕"阴茎增粗延长术的操作要点和临床效果.方法从本手术项目组2018年1月至2019年12月期间阴茎整形案例中,随机选择50例HADM"隐痕"阴茎增粗延长术作为研究对象.均采用阴茎冠状沟切口,在Buck's筋膜浅面分离脱套至阴茎根部,离断阴茎浅悬韧带、部分深悬韧带;距冠状沟l.5-2.0cm处环形切开Buck's筋膜,将HADM补片前部植于Buck's筋膜与白膜间,后部植于Dartos筋膜与Buck's筋膜间,缝合Dartos筋膜及皮肤切口.测算平均手术时间;观察术前、术后即刻疲软状态下阴茎周径、长度,计算阴茎增粗及延长数值;观察术后并发症及其发生率;术后3月随访求美就医者对手术效果和性生活改善的满意度.结果本组50例阴茎短小综合征实施了HADM"隐痕"阴茎增粗延长术,平均手术时间50min;与术前比较,术后疲软状态阴茎周径平均增加了2.5cm、阴茎长度平均增加3.0cm;术后5例早期出现包皮水肿;未发生阴茎包皮肤坏死、补片外露等并发症;术后3月随访,均对阴茎外形和性生活改善比较满意.结论HADM"隐痕"阴茎增粗延长的关键操作在于选用阴茎冠状沟切口、离断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带、HADM补片前部植于Buck's筋膜与白膜间而后部植于Dartos筋膜与Buck's筋膜间;该术式阴茎增粗、延长效果确切,具有安全性高、植入材料易于获得、手术可操作性强等优势,值得临床推广应用.

脱细胞异体真皮(HADM)在阴茎增粗手术中的应用中国专家共识(2020版)

随着社会经济的发展和国民生活质量的提高,人们对于男性生殖与性健康的认识和需求正在发生着转变,而现代大众传媒的宣传引导,泌尿生殖与性健康科 学知识的普及, 正在逐步唤醒男性对于外生殖器大小 的潜在关注, 尤其是近年来泌尿男科学和整形外科学的快速发展,可改善阴茎外形、满足伴侣双方生理及心理需要的阴茎整形技术不断完善, 阴茎增粗术(PenileAugmentation 或 Penile Girth Enlargement) 越来越得到广泛的关注和重视[1]。 阴茎增粗术既往主要用于性腺功 能低下或先天发育异常所致阴茎短小综合征病因治疗后外生殖器外观的改善[2]。 随着生物学材料技术的发 展、手术操作方法的改进、人们对于器官功能满意度与心理满足感需求的增加, 现今的阴茎增粗术更多地应用于阴茎大小正常的男性, 已经发展成为如女性隆胸术一般非常常见的男性生殖整形手术。

脱细胞异体真皮在阴茎增粗效果下对原发性早泄的影响

目的探讨应用人脱细胞异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)在阴茎增粗方案中治疗男性原发性早泄的疗效及安全性。方法采用回顾性分析我院2017年3月~2019年8月收治的94例原发性早泄患者,通过阴茎神经电生理结果划分阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄患者作为本次课题研究对象,评估内容包括手术前后阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、阴茎中段周径(疲软)、中国早泄指数-5评分(CIPE-5)、阴道内射精潜伏期(IELT)、国际勃起功能评分问卷-5(IIEF-5)以及患者与性伴侣的满意度。结果对比患者术前及术后3月各项指标,除IIEF-5外,术后患者阴茎中段周径(疲软)明显增粗、阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、IELT明显延长、CIPE-5及性伴侣的满意度明显改善,有统计学意义(P<0.05)。结论在应用脱细胞异体真皮阴茎增粗方案中,治疗男性原发性阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄效果显著,患者阴道内射精潜伏期时间明显增长,同时,性生活质量显著提升,并发症极少,安全有效。因此,值得在当今临床中应用和推广。

应用人脱细胞异体真皮(HADM)治疗阴茎硬结症合并弯曲畸形的可行性分析

目的探讨采用人脱细胞异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)在阴茎硬结症合并阴茎弯曲患者斑块剜除后修补白膜缺损的可行性。方法17例阴茎硬结症患者,侧方弯曲10例,向背侧弯曲6例,向腹侧弯曲1例,采用人脱细胞异体真皮作为补片材料行阴茎海绵体斑块切除阴茎白膜缺损修补手术,并在术前及术后3、6、12月接受IIEF-5问卷评分及RigiScan检测(NPTR模式)。结果17例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态、阴茎勃起疼痛症状消失、阴茎无明显弯曲畸形及硬结复发;部分患者阴茎干早期有感觉迟钝及感觉减退、勃起时牵拉疼痛等不适,半年后消失;术后5例对阴茎长度不满意,没有观察到相关合并症;3例患者术后性功能相比术前减退,予以PDE5i治疗后好转,14例术后性功能相比术前提高,均能完成满意的性生活;患者及性伴侣满意度均高。IIEF-5评分在术后3、6、12月分别为(20.20±1.26)、(22.60±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前(18.20±1.88)分,P<0.05,术后6月及12月无统计学差异;RigiScan头端平均勃起硬度数据在术后3月、6月及12月分别为(60.25±2.08%)、(69.44±2.14%)、(70.22±1.48%)均高于术前(50.78±2.24%),P<0.05;术后6月及12月无统计学差异。结论利用HADM修复阴茎硬结症合并重度弯曲斑块切除后安全有效,但是需要开展随机双盲,其他移植物对照的研究。