卵巢囊性病变以MRI实施诊断的临床价值分析

目的:探究临床对卵巢囊性病变患者进行诊断时应用磁共振成像(MRI)的诊断价值。方法:选取2019年11月—2022年11月北京丰台中西医结合医院收治的经手术病理确诊的76例卵巢囊性病变患者,均进行MRI检查,将病理检查结果作为依据,分析MRI诊断结果,并分析对不同病变类型的诊断结果,记录不同病变类型下MRI影像学特征。结果:以病理检查结果为依据,MRI诊断结果显示有73例(96.05%)均符合,和病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);MRI对于不同囊性病变类型诊断准确率均较高;卵巢单纯囊肿在MRI下的影像特点是包膜是完整的,形状为类圆形,内部有均匀的信号。卵巢冠囊肿形状呈现出椭圆形,有些是圆形,内部是呈液体信号影。卵巢子宫内膜异位囊肿在MRI下呈现椭圆形,信号比较混乱,其中主要是高信号,底部存在出血沉渣影。卵巢腹膜包裹性囊肿的囊性包块呈现出不规则的形状,且行走方向与肠管一致。卵巢畸胎瘤在MRI下脂肪信号影,内部信号可见清晰的多胚层特征。卵巢浆液性囊腺瘤在MRI下壁薄,T_(1)呈低信号、T_(2)呈高信号。卵巢黏液性囊腺瘤在MRI下可见明显蜂窝状分隔。囊性卵巢癌在MRI下边缘模糊,信号混杂,周边无清晰分界。结论:MRI检查能够保证卵巢囊性病变的诊断符合率,可以实现对不同病变类型的有效鉴别,具有较高的软组织分辨率,在临床中应用价值较高。

新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征及检查优选策略初探

目的:通过对6例已确诊新型冠状病毒肺炎(COVI-19)患者的确诊过程以及当前疫情防控进行分析和思考,增强民众和医院对新型冠状病毒肺炎和突发公共卫生事件的认识和防控能力;方法:对患者的流行病学史、既往病史、本次疾病诊治过程进行详细调查和记录,查阅相关文献资料,调查疫情对个人及公共卫生的影响。结果:患者经实验室检查、胸部CT检查及咽拭子核酸检查,确诊为新型冠状病毒肺炎,及时对患者进行隔离治疗,多名接触医务人员进行隔离观察。结论:此次疫情发病急、流行快,人群普遍易感;从个人、医院及公共卫生多个方面均应提高对疫情的认识,加强防控措施,保障公共卫生安全。

静息态功能MRI观察脑梗死后失语症患者功能连接变化

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察脑梗死后失语患者各脑区功能连接(FC)变化。方法对10例脑梗死后失语症患者(观察组)及10名健康志愿者(对照组)采集rs-fMRI,以左侧额下回(LIFG)布罗卡(Broca)区为种子点,分析组内和组间ROI与其他脑区FC相关性的差异。结果对照组双侧枕叶、顶叶、额叶、颞叶、小脑半球、小脑扁桃体及脑干与ROI FC呈正相关(P均<0.05);观察组双侧额下回,左侧中央后回、中央前回、额中回、扣带回、豆状核、海马、楔叶、枕叶,右侧顶下小叶、缘上回与ROI的FC呈正相关(P均<0.05);观察组双侧缘上回、颞下回、梭状回、顶下小叶、枕中回,右侧额中回、扣带回、小脑半球,左侧颞中回、颞上回等与ROI的FC的相关性高于对照组(P均<0.05)。结论静息态下健康人脑内存在语言功能网络;左侧脑梗死后失语症患者多个脑区与LIFG Broca区的FC呈正相关,以左侧大脑半球额叶为主,可能与脑梗死后失语症的发生及恢复机制有关。

新型冠状病毒肺炎COVID-19的临床特征与CT表现

目的:探讨2019新型冠状病毒肺炎的(COVID-19)的临床表现、实验室检查及胸部CT特征,加深临床对该病的认识,提高民众和医院对突发公共卫生事件的认识和防控能力。方法:对已确诊的12例COVID-19患者进行高分辨CT检查及三维重建,对其临床表现、实验室检查、胸部CT特征进行分析和总结。结果:确诊病例临床表现以发热、干咳为主;实验室检查结果主要为白细胞减少,淋巴细胞计数及百分比降低,血清C反应蛋白(CRP)增高,肌酶、肝酶和乳酸脱氢酶不同程度增高;胸部CT特征主要表现为双肺胸膜下多发散在磨玻璃样密度影(GGO)、病变多位于胸膜下、肺野外带及双肺后部,局部可见"铺路石征"、"支气管充气征",支气管壁增厚等征象,胸腔积液及淋巴结增大相对较为少见。结论:COVID-19患者的临床表现主要为发热和/或咳嗽,胸部CT表现双肺外周和后肺有明显的磨玻璃影,伴有白细胞正常或减少;实验室检查及胸部CT表现有助于COVID-19患者的早期筛查、诊断和治疗评估。

急性缺血性脑卒中溶栓加用刺五加注射液的临床观察

急性缺血性脑卒中是目前的常见病、多发病,我们临床发现溶栓合用刺五加注射液对本病进行治疗,效果颇佳,先报道如下.……

MRI评估头颈部非霍奇金淋巴瘤Ki-67表达及化疗效果

目的探讨MRI评估头颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织细胞核相关抗原(Ki-67)表达及化疗效果的价值。方法回顾性分析41例头颈部NHL患者,根据肿瘤组织Ki-67表达程度将其分为弱阳性组、阳性组及强阳性组,根据化疗前后MRI所示肿瘤直径变化分为有变化组和无变化组;对比各组间抑脂T2WI信号强度及表观弥散系数(ADC)值,并分析Ki-67表达程度与T2WI信号强度及ADC值的相关性。结果41例中,化疗后29例有变化,12例无变化;前者抑脂T2WI信号强度较化疗前降低,ADC值较化疗前增加(P均<0.001),后者化疗前后T2WI信号强度及ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05);且有变化组化疗后T2WI信号强度低于无变化组,ADC值高于无变化组(P均<0.001)。Ki-67弱阳性组11例,阳性组13例,强阳性组17例,T2WI信号强度依次升高,ADC值依次降低(P均<0.05)。肿瘤Ki-67表达与其抑脂T2WI信号强度呈正相关(rs=0.890,P<0.001),与ADC值呈负相关(rs=-0.904,P<0.001)。结论MR T2WI信号强度及ADC值可用于评估头颈部NHL患者Ki-67表达及化疗效果。

螺旋CT对急性胰腺炎诊断的临床价值

目的研究急性胰腺炎的CT表现及临床价值。方法对经CT平扫或增强的急性胰腺炎,并且临床上血、尿淀粉酶符合诊断标准的158例患者采用回顾性研究,观察胰腺的密度、大小、包膜的完整性,区分有无胰腺实质坏死情况,积液影响的范围及程度。结果 158例急性胰腺炎患者经CT显像均能做出确切诊断,螺旋CT平扫者93例,其中急性水肿型胰腺炎89例,急性坏死型胰腺炎4例;增强扫描者65例,其中急性水肿型胰腺炎34例,急性坏死型胰腺炎31例。123例行保守治疗,35例行手术治疗,经治疗后症状消失,血尿淀粉酶恢复至正常水平,复查CT胰腺形态基本正常后,全部治愈出院。结论急性胰腺炎的诊断中,螺旋CT扫描是病变部位显示最直观、最清晰的影像学手段,尽早CT平扫,必要时行增强CT扫描或复查CT是指导临床治疗及评价预后不可忽视的环节。

MRI对肝细胞癌SBRT的疗效评价及预测因素研究

目的探讨对肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)进行立体定向体部放疗(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)后,肿瘤缓解、局部控制及其预测因素与影像学特征的关系。方法回顾性选取25例接受SBRT治疗的32个HCC病灶。在3年随访中根据实体瘤反应评估标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)和改良实体瘤反应评估标准(Modified RECIST,mRECIST)分别通过MRI评价肿瘤的缓解情况。结果mRECIST得到的局部缓解程度高于采用RECIST标准,其中两者肿瘤缓解率(Response Rate,RR)比较,差异具有统计学意义(P=0.002)。肿瘤基线直径小于22.5 mm是RECIST的独立预测因素(P=0.035)。结论SBRT是治疗无法手术的HCC的有效技术,治疗后MRI图像上产生的变化可能与肿瘤的进展密切相关。基线情况下的肿瘤大小及随访期的扩散加权强度是肿瘤RR的预测因素,可作为一种可靠的治疗效果预测方法。

多层螺旋CT虚拟结肠镜技术及临床应用

目的:探讨多层螺旋CT虚拟结肠成像技术对直结肠病变的诊断价值。方法:对患者腹部行容积扫描,薄层数据经工作站运用特定软件处理,利用MPR、3D腔内技术及VR技术,使结肠内腔结构可视化,并采用腔内导航技术多方位动态观察肠道图像。结果:CT虚拟结肠成像技术能良好显示肠腔内病变的大小、数量、形态,同时MPR显示病变与周围器官的关系,能发现是否发生远处转移。结论:多层螺旋CT虚拟结肠镜技术是一项对直结肠病变有诊断价值的技术,结合MPR、VR、导航等技术,能提供更多的临床信息。

23例成人不典型肺结核的影像学表现分析

目的:分析成人不典型肺结核的影像学表现特点。方法:回顾性分析北京市中西医结合医院2017年1月至2020年1月就诊发现的23例不典型肺结核患者的临床资料及影像学特点,所有患者均接受多层螺旋CT扫描检查,其中2例患者接受增强CT扫描检查。结果:病例分析发现23例不典型肺结核的影像学表现主要有肺叶或肺段实变6例、结节或肿块型10例、粟粒结节性病变2例、气管支气管结核4例、磨玻璃密度型6例等。23例患者中误诊为肺炎3例,误诊为肺癌3例。CT诊断总准确率为73.91%(17/23),明显低于纤维支气管镜-支气管肺泡灌洗术95.65%(22/23)(P<0.05)。结论:肺叶或肺段实变、结节或肿块型、粟粒结节性病变、磨玻璃密度型是结核胸部浸润的不典型影像表现。熟悉并掌握这些CT征象并结合其他辅助检查分析有利于提高不典型肺结核诊断及鉴别诊断的准确率。

·增强CT测量门静脉管径在降低右半肝体积评估误差中的临床应用价值探究

探讨增强CT测量门静脉管径对降低右半肝体积评估误差的临床应用价值。方法 收集2019年6月-2022年5月来我院就诊患者的腹部动态增强CT资料,选取门静脉期容积数据重组层厚1mm的轴位图像进行数据后处理及肝脏体积测量。在门静脉期MPR(multiplanar reformation)图像上测量门静脉主干、左干、右干长短径。所有测量数据均使用GraphPad Prism进行分析.结果 (1)门静脉血管的解剖变异情况:119例腹部动态增强CT中门静脉a型(92例, 77.3%),b型(14例, 11.8%),c型(13例,10.9 %)。(2)肝脏体积与门静脉管径相关性:①全肝体积与门静脉主干短径及门静脉主干横截面积呈正相关,相关性中等,r值分别为(0.5569、0.5867),全肝体积与门静脉主干长径相关性弱,r值为0.1962;②右半肝体积与门静脉主干横截面积呈正相关,相关性强烈,r值为0.6094,线性回归方程为:右肝体积(cm3)=3.468×门静脉主干横截面积(cm2)+296.3 (r2=0.3713,P<0.0001),计算得到的平均误差绝对值为18%;右肝体积与门静脉主干短径、门静脉右干短径、门静脉右干长径、门静脉右干横截面积相关性中等,r值分别为(0.5727、0.526、0.5348、0.5529),右肝体积与门静脉主干长径相关性弱,r值为0.1792;③左肝体积与门静脉左干长径、门静脉左干横截面积相关性中等,r值分别为(0.4449、0.4168),与其它管径及横截面积相关性均较弱。结论 右半肝体积与门静脉主干管径之间有一定相关性,利用CT门静脉期增强图像在观察门静脉主干变异的基础上测量门静脉主干管径操作简单易行,一定程度上降低了人为因素造成的右半肝体积的测量误差,对指导以半肝、肝叶为单位的解剖性肝切除有重要指导意义。

扩散加权成像与动态对比增强MRI对非哺乳期乳腺炎的诊断

目的探讨弥散加权成像(diffusion weighted image,DWI)在乳腺炎鉴别诊断中的价值。方法对78例病理证实非哺乳期单发良性乳腺炎病变的患者行MRI检查(包括T1WI,T2WI,DWI等)平扫及增强检查。患者分为3组:导管周围乳腺炎(periductal mastitis,PDM),肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)和急性化脓性乳腺炎(acute suppurative mastitis,ASM)。记录每个病变的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值。使用逻辑分析单向ANOVA法比较ADC值及其他参数。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,AUC)下面积比较DWI用于鉴别诊断能力。结果3组间、PDM、ASM之间以及PDM、GLM之间的ADC值差异有统计学意义。非肿块增强在动态对比增强MRI上的分布在3组之间差异有统计学意义(P=0.03),但在2组之间没有明显差异。3组病变部位,患者年龄,T2WI或DWI信号强度,增强类型,非质量内部增强或质量增强特征无差异。结论ADC值和非肿块强化的分布对于乳腺炎亚型的分类是有价值的。

倾向性评分匹配评估术前MRI对乳腺浸润性小叶癌患者手术方案的影响

目的通过使用倾向性评分匹配来评估MRI检查对乳腺浸润性小叶癌患者治疗方法的影响,研究术前乳腺MRI成像与浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)患者手术结果之间的关系。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月,北京市中西医结合医院及北京市上地医院接受手术治疗的210例ILC患者。61.9%的患者(130/210)接受了MRI检查。统计乳腺X线摄影和超声检查未检出病灶的MR检出率,并分析了患者的治疗过程。在倾向性评分匹配后,1∶1匹配患者34例,患者的基本特征及肿瘤特征等14种变量在接受术前MRI成像的患者(MRI组)和未接受术前MRI成像的患者(对照组)的差异性趋近一致。比较手术结果。结果在MRI组130例患者中,34.6%的患者(45/130)发现了隐匿病变;62.2%的患者(28/45)存在恶性病变。24.6%的患者(32/130)由于术前MRI检查,手术方案发生了变化,91.1%(41/45)的手术结果符合病理。在倾向性评分匹配分析中,乳腺MR成像与较低的再次手术发生率相关,其优势比(Odd Ratio,OR)为0.135,P<0.05。首次乳房切除术(OR=0.736,P=0.663)和最终乳房切除术(OR=0.691,P=0.141)相似,与术前乳腺MRI成像结果间未存在统计学相关。结论术前MRI检查可用于检测隐匿的恶性肿瘤,并可显著降低重复手术的发生率,且不会增加ILC患者的乳房切除率。