防己黄芪汤应用于腹壁整形术后效果观察

目的:评估防己黄芪汤应用于腹壁整形术后早期对皮瓣充血消退、减少早期并发症的作用。方法:选取2019年1月-2022年3月就诊于笔者医院需要进行腹壁整形的就医者37例,随机分为实验组和对照组,根据就医者腹壁松弛程度选择对应术式。实验组术后服用防己黄芪汤28 d,对照组术后予以口服等量无任何药理作用的安慰剂。比较两组术前术后腹部轮廓评分、炎性指标变化及并发症发生情况。结果:与实验组相比,实验组就医者术后2个月及术后6个月腹部轮廓评分明显高于对照组(P<0.05)。术后两组并发症发生率比较差异无统计学意义。术后早期实验组中就医者血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05),提示防己黄芪汤可以减轻就医者炎性反应水平,从而提高术后早期恢复效果。结论:防己黄芪汤具有益气祛风、健脾利水的作用,在手术初期尽早进行干预可减轻术后就医者炎性反应,改善术区血瘀水肿的状态,提高术后整体效果。

穴位埋线及面部围刺联合Q开关Nd:YAG激光治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床研究

目的:观察穴位埋线及面部围刺联合Q开关Nd:YAG激光治疗气滞血瘀型黄褐斑的临床治疗效果。方法:收集气滞血瘀型黄褐斑患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予以Q开关Nd:YAG激光治疗,治疗组在Q开关激光治疗的基础上配合穴位埋线及面部围刺,Q开关激光治疗每月1次,穴位埋线每2周1次,面部围刺每5天治疗1次,共治疗5个月后观察患者MASI评分、中医症候总积分及细则积分,计算皮损消退率和中医症候改善有效率。结果:两组治疗后的MASI评分均较治疗前有明显下降(P<0.01),治疗组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组中医症候总积分及细则积分均较治疗前明显下降(P<0.01),而对照组在中医细则积分中仅面部色斑治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),其余均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组皮损消退有效率分别为90.0%和60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组中医症候改善有效率分别为93.0%、16.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:穴位埋线及面部围刺结合Q开关Nd:YAG激光治疗气滞血瘀型黄褐斑患者,既能改善面部皮损,又能明显改善患者临床症状,优于单纯应用Q开关Nd:YAG激光治疗。

耳后扩张皮瓣破溃的临床研究

目的:总结耳后扩张皮瓣破溃的常见临床情况。方法:回顾性分析自2003年1月～2006年10月,67例行耳廓再造、耳后扩张皮瓣破溃患者的临床资料,对其破溃的时间、部位、危险因素、破溃的过程、破溃的直接原因及破裂后的即刻处理方法等总结。结果:导致耳后扩张皮瓣破溃的危险因素包括皮瓣内部因素(约占21%)、外部因素(51%),另有约占28%的危险因素不明确者。危险因素不同者破溃的过程表现有异。结论:耳后扩张皮瓣破溃的原因和过程比较复杂,应予高度重视防患未然。

自体脂肪颗粒移植促进手部年轻化的临床观察

目的:探讨应用自体颗粒脂肪移植促进手部年轻化的效果。方法:2016年3月-2016年12月12例女性就医者接受了自体颗粒脂肪移植手部年轻化手术,其中11例为双侧注射,1例为单侧,术前、术中及术后均拍摄标准化照片,对就医者进行效果满意度评分。结果:术后随访3~12个月,12例就医者的手部肤质和轮廓均得到明显改善,术后无感染、脂肪液化和囊肿等并发症出现,就医者对术后效果均感到满意。结论:自体颗粒脂肪移植可有效改善手部皮肤肤质和轮廓,效果满意。

破溃兔扩张皮瓣的细菌学研究

目的:研究扩张皮瓣破溃后不同时段及部位的细菌状态。方法:以新西兰大白兔作为实验动物。首先形成兔扩张皮瓣模型,进而形成破溃的扩张皮瓣模型,并随机分为A、B、C、D破溃时间长短不同的四组。各组的皮瓣组织均以破口为中心,呈环状由内向外分为6个部分;然后在无菌的环境下分别对这6个部分进行标本采集。采取的标本采用Cooney法进行细菌定量检查和常规接种、需氧和厌氧培养定性检查。结果:①随着破溃时间的延长,破口周围炎症反应的皮肤长度逐渐增大,皮瓣组织内的细菌数量逐渐增多;各组间有显著差异(P<0.05);②破溃时间大于3周,皮瓣基底出现感染几率明显增大(17%vs 100%;P<0.05),此时整个皮瓣组织都有细菌的存在;③皮瓣基底未感染时,细菌仅存在于破口周围炎症反应的皮肤包膜复合组织及其外0.5cm的范围内;④存在的细菌主要为革兰阳性菌。结论:扩张皮瓣破溃后,皮瓣各部的细菌状况会出现改变,临床上应予注意。

加味黄芪桂枝五物汤应用于自体脂肪额部填充术后效果观察

目的:评估加味黄芪桂枝五物汤应用于自体脂肪额部填充术后对水肿消退、脂肪厚度变化及满意度等情况的影响。方法:将64例就诊于笔者医院美容整形科需要进行自体脂肪额部填充的健康女性就医者随机分为实验组和对照组,各32例。两组采取相同的手术方式,对照组术后予以口服抗生素(3 d)及草木犀流浸液片(7 d),实验组予以对照组相同抗生素及加味黄芪桂枝五物汤(7 d)口服。观察两组术后7 d术区疼痛及肿胀情况,术后3个月进行手术效果满意度调查,并对额部脂肪厚度进行比较。结果:术后3个月两组额部皮下脂肪厚度与术前相比均有明显增加,且实验组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月实验组满意度(93.8%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d实验组供脂区和移植区瘀斑、水肿等恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味黄芪桂枝五物汤具有温经活络、利水化瘀的作用,在手术初期尽早进行干预可改善术区血瘀水肿、肌肤麻木等状态,缩短手术恢复时间,提高术后整体效果。

负压抽吸术在减肥及乳房整形术中的应用

目的 探讨负压抽吸术在减肥及乳房整形术中的作用 ,增加该手术的应用范围 ,提高其手术效果。方法 在大剂量灌注肿胀液的基础上 ,采用负压抽吸术对面部和躯体部局部脂肪堆积、女性巨大乳房 (脂肪型 )、男性乳房肥大、自体脂肪颗粒移植隆乳术后的包块、聚丙烯酰胺水凝胶 (下简称水凝胶 )注射隆乳术后出现感染和硬结进行治疗 ,共计 82 5例。结果 受术者对手术满意率达 96% ,临床有效率 10 0 %。减肥的各个部位经负压抽吸术治疗后其周径或体积均有明显减小。自体脂肪颗粒注射隆乳术后出现包块 ,水凝胶注射隆乳术后出现感染和硬结 ,经负压抽吸术治疗都得到解决。结论 负压抽吸术只要运用得当 ,就能在体形雕塑及乳房整形方面取得良好效果 ,并能较好地处理水凝胶注射隆乳术后的并发症 ,大大地减少切开手术带来的痛苦及瘢痕形成。

自体脂肪移植填充矫正不同程度鼻唇沟下垂的效果

目的:探讨自体脂肪颗粒移植治疗不同程度鼻唇沟下垂的临床效果。方法:2018年9月至2021年9月,北京中西医结合医院整形科收治鼻唇沟下垂女性患者96例,中位年龄41(36~50)岁。患者的鼻唇沟部位进行自体脂肪颗粒移植治疗,术后12个月,用面部整体美容效果改善分级量表进行评估,观察分析应用自体脂肪颗粒移植治疗后的临床治疗效果和并发症。结果:96例患者中75例1次自体脂肪移植完成,21例患者经2次脂肪移植完成。术后随访12个月,58例(60.4%)患者鼻唇沟下垂较术前得到显著改善,30例(31.3%)患者中度改善,8例(8.3%)患者轻微改善。除2例患者术后早期出现红肿瘀斑外,余无并发症。结论:自体脂肪颗粒移植填充矫正鼻唇沟下垂疗效可靠,值得临床应用。

强脉冲光脱毛术在外耳重建中的应用

目的探讨强脉冲光(inlense pulsed light,IPL)脱毛术在耳再造中应用的安全性及疗效。方法自2018年1月至2021年9月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院将96例耳再造患者按照治疗方法分为扩张组(58例)和非扩张组(38例),均采用IPL进行3~5次治疗,采用695~1200 nm滤光片,脉宽15 ms,单脉冲模式,能量为14~15 J/cm2(非扩张组),13~14 J/cm2(扩张组)。对两组患者进行脱毛效果评价,并记录不良反应发生情况。结果所有患者均完成3次治疗,75例患者完成5次治疗。3次治疗结束后,扩张组毛发密度降低82.28%(75.41%~88.54%)高于非扩张组76.53%(70.10%~85.17%),P<0.05。3次治疗后,扩张组44例患者治疗效果为优秀,非扩张组21例效果为优秀;5次治疗后,扩张组44例患者治疗效果为优,非扩张组31例效果为优秀。治疗后所有患者随访6~11个月,3例出现毛囊炎,2例水疱,均未造成扩张器显露或软骨吸收。结论IPL脱毛术可以安全地用于不同术式外耳重建过程中。

小耳畸形患儿扩张法耳再造后强脉冲光脱毛术的效果

目的:探讨强脉冲光在扩张法耳再造过程的不同时期用于耳区脱毛的安全性和疗效。方法:2018年1月至2021年12月,中国医学科学院整形外科医院激光中心对小耳畸形患儿扩张法耳再造后不同治疗时期进行脱毛治疗131例,男61例、女70例,年龄6~10(7.6±1.8)岁,用德国Lumenis公司M22TM平台进行脱毛治疗和效果评估,并记录不良反应。结果:不同扩张器容积患儿在扩张期接受相同治疗次数后,毛发密度降低差异无统计学意义[15(13~19)比16(15~19)根/cm^(2),P>0.05]。接受2次脱毛治疗后,扩张期患儿毛发密度低于非扩张期患儿[15(13~19)比17(15~21)根/cm^(2),P<0.05]。扩张法患儿脱毛治疗次数与治疗效果高度相关[Kendall′stat b=0.74(95%CI:0.71~0.77),P<0.05]。发生3例毛囊炎、2例水疱,及时治疗后痊愈,均未造成扩张器暴露或软骨吸收。结论:强脉冲光脱毛术可安全地用于扩张法外耳再造手术的不同治疗阶段。扩张器容积不影响脱毛效率。扩张期脱毛效率优于非扩张期。5次治疗可达到再造耳"无毛"或"少毛"的理想效果,3次治疗可达到次优效果。

自体颗粒脂肪联合Nanofat移植改善泪沟凹陷的临床疗效观察

目的 探讨自体颗粒脂肪联合Nanofat移植改善泪沟凹陷的临床效果。方法 自2018年1月至2021年6月,北京中西医结合医院整形科对58例泪沟凹陷患者行自体颗粒脂肪联合Nanofat移植术。术后对泪沟凹陷、下睑细纹、“黑眼圈”的改善程度进行满意度评分。结果 58例患者术后获随访3~18个月,平均12个月。均无感染、血肿、脂肪液化、硬结等并发症发生。患者整体评分为4.2分,其中泪沟凹陷改善评分为4.7分,下睑细纹改善评分为4.0分“,黑眼圈”改善评分为3.8分。结论 自体颗粒脂肪联合Nanofat移植改善泪沟凹陷,操作简便,术后效果良好,患者满意度较高,值得临床推广应用。

易位扩张皮瓣在面颊部皮肤缺损修复中的设计与应用

目的总结易位扩张皮瓣在修复面颊部皮肤缺损中的设计方法及应用。方法将扩张的易位皮瓣分为单纯易位扩张皮瓣、易位-推进-易位扩张皮瓣和旋转-推进-易位扩张皮瓣3种。对135例面颊部血管瘤、瘢痕、色素痣患者，根据其皮肤缺损的形态、位置，应用此3种易位扩张皮瓣修复。单纯易位扩张皮瓣若长宽比例大于2：1，则需行延迟术。结果本组共形成139个易位扩张皮瓣，其中单纯易位扩张皮瓣17个（皮瓣延迟15例），易位-推进-易位扩张皮瓣69个，旋转-推进-易位扩张皮瓣53个。有6个易位扩张皮瓣出现远端血运障碍（0．5～2cm），其中单纯易位扩张皮瓣2个，其他类型易位扩张皮瓣4个。其余皮瓣良好，修复效果满意。结论对于颊部皮肤缺损的修复，根据缺损的形态和位置恰当地设计应用各种易位扩张皮瓣修复，可获得良好的效果。

改良口内正中横切口隆颏术

隆颏术一般有2种切口选择。即经口内路径和口外路径。口内路径有横切口、纵切口、u型和V型等切口，目前主要提倡纵行切口（单一或双侧），而口内横切口，特别是正中横切口由于诸多不足而不被推荐。我们在复习相关文献及临床实践的基础上，

耳后扩张皮瓣舒平术在扩张法外耳再造术中的应用

目的 总结耳后扩张皮瓣舒平术在扩张法外耳再造中的应用.方法 自2003年1月至2006年10月,对出现耳后扩张皮瓣感染（13例）征象和扩张包膜内出现脓性分泌物或炎性肉芽肿（4例）的17例外耳再造患者,先采用耳后扩张皮瓣舒平术,3个月后再采用自体肋软骨支架外耳再造术.结果 本组17例患者,再造耳外观均良好,手术顺利.10例获随访,最长30个月,最短3个月,平均9个月,术后恢复好,与无感染者无明显差异.结论 耳后扩张皮瓣舒平术是外耳再造过程中出现扩张皮瓣受植床感染时的一项非常有效的处理方法.

面部吸脂联合自体脂肪填充术在面部轮廓重塑中的临床应用

目的探讨面部吸脂联合自体脂肪填充术行面部轮廓重塑的临床效果。方法自2018年1月至2020年1月,北京中西医结合医院美容整形科对138例面部轮廓不佳的患者,通过面部脂肪抽吸联合自体脂肪填充术改善面部形态。结果 138例患者术后获随访12个月以上。其中134例行一次填充术,4例行二次填充。面部轮廓均得到显著改善,患者满意率为94.2%(130/138)。结论通过面部吸脂联合自体脂肪填充术进行面部外形轮廓的重塑,具有微创、安全、有效的特点,能够改善轮廓不佳,患者对术后的轮廓重塑效果满意,值得临床推广应用。

自体脂肪颗粒移植在治疗泪槽和睑颊沟畸形中的应用

目的观察自体脂肪颗粒移植在治疗泪槽和睑颊沟畸形中的临床效果。方法自2016年9月至2018年6月,对收治的78例泪槽合并睑颊沟畸形的求美者,采用自体脂肪颗粒移植填充治疗。分别于骨膜上、皮下层内注射填充脂肪颗粒0.8~2.4 ml/侧,观察治疗效果及并发症发生情况。供区选择大腿或下腹部。结果本组共78例求美者,术后获随访3~9个月,泪槽合并睑颊沟畸形基本得到了矫正,面部轮廓流畅自然,双侧对称。其中56例满意;20例基本满意;2例因改善效果不明显者,于6个月后行2次填充后效果较满意。合并轻度睑袋膨出者也获得明显改善。术后早期局部出现轻度淤青,无需处理,未发生感染、局部结节不平、脂肪液化等并发症。结论采用自体脂肪颗粒填充改善泪槽和睑颊沟畸形,填充材料易于获取,无排异反应,术后效果自然流畅且疗效可靠,有临床应用价值。