强脉冲光脱毛术在外耳重建中的应用

目的探讨强脉冲光(inlense pulsed light,IPL)脱毛术在耳再造中应用的安全性及疗效。方法自2018年1月至2021年9月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院将96例耳再造患者按照治疗方法分为扩张组(58例)和非扩张组(38例),均采用IPL进行3~5次治疗,采用695~1200 nm滤光片,脉宽15 ms,单脉冲模式,能量为14~15 J/cm2(非扩张组),13~14 J/cm2(扩张组)。对两组患者进行脱毛效果评价,并记录不良反应发生情况。结果所有患者均完成3次治疗,75例患者完成5次治疗。3次治疗结束后,扩张组毛发密度降低82.28%(75.41%~88.54%)高于非扩张组76.53%(70.10%~85.17%),P<0.05。3次治疗后,扩张组44例患者治疗效果为优秀,非扩张组21例效果为优秀;5次治疗后,扩张组44例患者治疗效果为优,非扩张组31例效果为优秀。治疗后所有患者随访6~11个月,3例出现毛囊炎,2例水疱,均未造成扩张器显露或软骨吸收。结论IPL脱毛术可以安全地用于不同术式外耳重建过程中。

小耳畸形患儿扩张法耳再造后强脉冲光脱毛术的效果

目的:探讨强脉冲光在扩张法耳再造过程的不同时期用于耳区脱毛的安全性和疗效。方法:2018年1月至2021年12月,中国医学科学院整形外科医院激光中心对小耳畸形患儿扩张法耳再造后不同治疗时期进行脱毛治疗131例,男61例、女70例,年龄6~10(7.6±1.8)岁,用德国Lumenis公司M22TM平台进行脱毛治疗和效果评估,并记录不良反应。结果:不同扩张器容积患儿在扩张期接受相同治疗次数后,毛发密度降低差异无统计学意义[15(13~19)比16(15~19)根/cm^(2),P>0.05]。接受2次脱毛治疗后,扩张期患儿毛发密度低于非扩张期患儿[15(13~19)比17(15~21)根/cm^(2),P<0.05]。扩张法患儿脱毛治疗次数与治疗效果高度相关[Kendall′stat b=0.74(95%CI:0.71~0.77),P<0.05]。发生3例毛囊炎、2例水疱,及时治疗后痊愈,均未造成扩张器暴露或软骨吸收。结论:强脉冲光脱毛术可安全地用于扩张法外耳再造手术的不同治疗阶段。扩张器容积不影响脱毛效率。扩张期脱毛效率优于非扩张期。5次治疗可达到再造耳"无毛"或"少毛"的理想效果,3次治疗可达到次优效果。

常规针刺加飞腾八法治疗黄褐斑疗效观察

目的:探寻针刺治疗黄褐斑的较优方案,推广其在临床上的应用。方法:将40例黄褐斑患者随机分为飞腾八法组和辨证取穴组,各20例。飞腾八法组在辨证取穴组基础上根据时辰的干支加取飞腾八法取穴治疗;辨证取穴组主穴取合谷及色斑所在部位腧穴,配合辨证取穴。治疗2个疗程后,对两组总有效率、治疗前后黄褐斑面积及颜色变化进行比较。结果:两组治疗后均能减少黄褐斑面积并使色斑颜色变浅(P<0.01,P<0.05),且飞腾八法组改善程度均优于辨证取穴组(均P<0.05);飞腾八法组有效率为95.0%,优于辨证取穴组的70.0%。结论:常规针刺配合飞腾八法按时取穴治疗黄褐斑疗效优于单纯常规针刺。

眶周皮肤软组织缺损的扩张皮瓣治疗

目的探讨利用扩张皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的方法及效果。方法将眶周分为5个区域：Ⅰ区，上睑；Ⅱ区，下睑；Ⅲ区，内眦部；Ⅳ区，外眦部；Ⅴ区，周围区域，包括鼻、眉间、眉、额部、颧部和鼻颊交界区。对19例眶周血管瘤、植皮瘢痕、外伤性瘢痕和色素痣患者进行分类，根据不同的皮肤软组织缺损位置，在邻近部位放置大小适合的扩张器1、2个（30～100ml），扩张充分后，采用推进皮瓣、旋转皮瓣和易位皮瓣法治疗。结果19例患者中，共形成扩张皮瓣33个，其中推进皮瓣18个，易位皮瓣11个，旋转皮瓣4个；扩张皮瓣全部成活，但出现睑裂闭合不全2例，眉移位1例，下睑外翻1例，其余效果良好。结论对于眶周皮肤软组织缺损，利用邻近组织扩张皮瓣进行治疗，是较好的选择，但详细的术前设计和掌握眶周复杂的解剖结构是取得良好效果的前提。

埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法治疗阴道松弛的临床效果比较

目的 比较埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法两种阴道紧缩术治疗轻度、中度阴道松弛的临床效果.方法 将符合标准的71例轻度、中度阴道松弛者完全随机分为观察组（39例）和对照组（32例）.观察组行埋没导引针缝合法,对照组行阴道后壁黏膜切除法.分析观察两组手术时间、术中出血量、阴道分泌物颜色、术后伤口愈合情况及并发症,于术后6、12、24个月评价两组受术者的性生活满意度.结果 两组在手术时间、阴道分泌物颜色差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术中出血量（6.23±2.43）ml少于对照组（15.79±7.31） ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访期间两组的性生活质量满意度差异有统计学意义（P＜0.05）.所有受术者均无切口感染及阴道松弛加重等并发症.结论 对于轻度、中度阴道松弛者,埋没导引针缝合法阴道紧缩术不损伤阴道黏膜,阴道内不留瘢痕,并发症少,是改善阴道松弛者性生活质量较为简单而有效的方法.

埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法治疗阴道松弛的临床比较

阴道松弛是女性随着年龄增长而出现的一种生理状况，常因妊娠或分娩使阴道骨盆底肌肉及筋膜的拉伤导致阴道盆地损伤，或由于年龄增大，雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、盆底组织松弛，从而导致阴道肌肉收缩力下降，阴道口变宽大于3指，严重影响性生活质量。笔者自2007-2013年应用埋没导引针缝合法。和阴道后壁黏膜切除法的阴道紧缩术，对71例阴道松弛患者进行了手术治疗。现将2种手术方法进行对比分析。

微创小切口治疗腋臭的临床体会

自2000-2013年,笔者采用微创小切口治疗152例腋臭患者,取得了良好临床效果.现报道如下.

假体隆乳术中3种置入层次效果及安全性的系统评价

目的 系统评价假体隆乳术中3种置入层次的效果及安全性.方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和重庆维普信息数据库,对符合纳入标准的研究,采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 纳入1篇随机对照试验及4篇病例对照研究.Meta分析显示,包膜挛缩发生率,乳腺下层次与筋膜下层次比较[OR=1.30,95%CI（0.36,2.68）],乳腺下层次与胸大肌下层次比较[OR=0.88,95%CI（0.42,1.85）],胸大肌下层次与筋膜下层次比较[OR=1.86,95%CI（0.36,9.63）]比较,均无统计学差异.假体疝出发生率,胸大肌下层次显著高于乳腺下层次[OR=0.28,95%CI（0.15,0.54）],胸大肌下层次与筋膜下层次无差异[OR=1.44,95%CI（0.04,58.07）],筋膜下层次高于乳腺下层次[OR=0.14,95%CI（0.07,0.28）];患者满意度未做Meta分析,原研究结果显示,各层次之间无差异.结论 3种置入层次均是假体隆乳术可行的方法,对于每种层次的优势人群,仍需进一步研究证实.

脂肪来源基质细胞对超长皮瓣成活比例的影响

目的探讨脂肪来源基质细胞对超长皮瓣成活的影响。方法利用胶原酶消化sD大鼠腹股沟区的脂肪，经过分离培养传代，将获得的大量脂肪基质细胞行Dil染色，并在sD大鼠背部形成超比例任意皮瓣模型；将Dil染色后的脂肪基质细胞注射到皮瓣下治疗，并与生理盐水治疗组作对比；观察皮瓣大体情况，计算皮瓣成活率；观察病理切片毛细血管密度，荧光显微镜检测脂肪基质细胞在皮瓣内的分布和存活状况。结果术后第10天，皮瓣成活与坏死部分界线清楚，脂肪基质细胞组皮瓣成活率明显高于生理盐水组。脂肪基质细胞组和生理盐水组的皮瓣存活率分别为（67．4±5．1）％和（52．5±6．5）％，P〈0．05；毛细血管密度分别为（57．1±4．7）／mm。和（28．7±2．8）／mm2，P〈0．05；脂肪基质细胞注射入SD大鼠皮瓣后，脂肪基质细胞存活并参与新生血管的形成。结论脂肪基质细胞可明显增加超比例任意皮瓣成活面积，其存临床治疗中有潜在的应用和研究价值。

激光脱毛，让您夏天更美丽

激光脱毛的原理 激光脱毛可以精确地破坏毛囊中的2个重要组成部分，即毛凸和毛乳头，可将能量穿透皮肤直达毛囊深部，从而使毛囊温度迅速升高直至凝固坏死，达到保持永久性祛除毛发的效果。