沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯治疗慢性射血分数降低的心力衰竭临床价值研究

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯治疗慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的临床价值。方法:选取HFrEF患者98例,根据随机数字表法将患者分为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)组和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)组,各49例。两组均给予常规抗心衰及螺内酯治疗,ARB组给予缬沙坦口服,ARNI组给予沙库巴曲缬沙坦口服。比较两组临床疗效、心室重构指标[左室舒张末径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)和左室收缩末径(LVESD)]、血生化指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、运动耐力(6 min步行试验)和心肺运动试验指标[峰值氧耗量(Peak VO_(2))、无氧代谢阈值时氧耗量(AT)、二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2))]。统计两组治疗期间不良反应及随访1年内心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:ARNI组总有效率高于ARB组(P<0.05)。治疗后,两组LVEDD、LVESD、IVST、LVPW较治疗前下降,且ARNI组低于ARB组;LVEF较治疗前增加,且ARNI组高于ARB组(均P<0.05)。治疗后ARNI组NT-proBNP、cTnI、CK-MB低于ARB组(均P<0.05)。治疗后,两组6 min步行距离、Peak VO_(2)、AT较治疗前增加,且ARNI组高于ARB组;VE/VCO_(2)较治疗前下降,且ARNI组低于ARB组(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率及1年内MACE总发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯对慢性HFrEF患者疗效显著,能够改善心功能,逆转心室重构,降低心肺负荷,减轻心肌损伤,提高运动耐力,且安全性较好。

激素补充治疗后乳腺的超声分型与病理的对比分析

目的探讨激素补充治疗（HRT）后乳腺的超声分型与病理的相关性。方法选取我院接受HRT的围绝经及绝经期患者75例（研究组），HRT时间为6个月～16年；另取同期就诊有绝经期症状的围绝经及绝经期患者43例（对照组），均未接受HRT治疗。基于受检者乳腺终末导管小叶单元的退化程度，以单侧乳腺为统计单位，二维超声检查分析乳腺的超声分型，粗针活检组织条及手术获取病理结果。并将两组超声分型与病理结果进行对比分析。结果超声分型结果：研究组中腺体型占4．0％（3／75），腺纤维型占84．0％（63／75），脂肪型占12．0％（9／75）；对照组中腺体型占27．9％（12／43），腺纤维型占62．7％（27／43），脂肪型占9．4％（4／43），两组间超声分型比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。病理结果：研究组腺体增生24例，腺体萎缩51例；对照组中腺体增生19例，腺体萎缩24例，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论定期超声检查监测HRT患者乳腺结构及分型的变化，对HRT的安全性可起到指导作用。

鱼精蛋白治疗前列腺癌鼠模型的超声造影表现

目的 :探索超声造影在鱼精蛋白治疗前列腺癌鼠模型研究中的应用价值。 方法 :将人PC 3m前列腺癌块移植于 2 4只Balb/c雄性裸鼠皮下。计算机辅助测定超声造影前后血流信号像素网格数 ,并与微血管密度(MVD)对照分析。 结果 :超声造影能提高肿瘤血流信号的显示 (P <0 .0 1) ,并与MVD有很好的相关性 (P <0 .0 5 )。 结论 :超声造影的血流信号测定值可以作为前列腺肿瘤的血流定量指标。

左昔孟旦联合托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨将左昔孟旦、托伐普坦2种药物联合应用于急性失代偿性心力衰竭疾病中的临床价值。方法选取北京中西医结合医院2021年6月-2023年8月接受治疗的56例急性失代偿性心力衰竭患者,并根据研究对象的治疗差异性进行分组对比干预。设接受常规治疗的为对照组,而接受左昔孟旦联合托伐普坦治疗为研究组,各28例。对比2组用药后的治疗疗效、血清相关指标、心功能指标以及不良反应。结果治疗后,研究组有效率(96.43%)高于对照组(78.57%)(χ^(2)=4.082,P=0.043)。治疗后,研究组的血清降钙素原、N末端脑利钠肽前体、白细胞介素-6以及超敏C-反应蛋白、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径值均低于对照组,而左心室射血分数值高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应率为3.57%,低于对照组的28.57%(χ^(2)=4.766,P=0.029)。结论左西孟旦、托伐普坦联合应用于急性失代偿期心力衰竭中能明显改善血流动力学状态和心脏功能,从而促进临床症状缓解。而且,这2种药安全性均较高,值得临床进一步研究。

肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断研究

目的:研究分析浅表型结节性筋膜炎使用肌骨超声的诊断效果,为后续的临床研究提供参考。方法:选择2018年4月—2020年12月北京北亚骨科医院接受诊断疑似为浅表型结节性筋膜炎的96例患者,所有患者均接受肌骨超声分析,并以手术结果为金标准,分析该种检查模式的准确性。结果:96例患者中,91例与病理结果相符合,准确率为94.5%;上肢患者43例,下肢患者21例,背部患者20例,其余7例发生在乳腺;不同类型的形态具有明显的差异性。结论:肌骨超声分析浅表型结节性筋膜炎具有较高的诊出率,图像清晰,可为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

血管内超声在冠状动脉支架置入中的应用与评价

目的:冠状动脉内支架置入已经成为以导管为基础的冠状动脉(冠脉)狭窄性疾病治疗的主要方法,支架置入后血管内皮细胞增生已成为当前疾病治疗的主要局限。本文将对血管内超声在减少和判断冠脉支架置入后发生再狭窄的应用效果和价值进行探讨。方法:由本文第一作者检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库有关冠脉支架置入的血管内超声评价方面的相关文献,共检索到44篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①血管内超声在冠脉支架置入前的应用。②血管内超声对冠脉支架置入效果的评价。排除标准:较陈旧的文献和重复研究。最终纳入13篇文献进行分析讨论。结果:①血管内超声可在支架置入前确定靶血管的狭窄程度、血管及血管腔的大小和面积,帮助选择大小长度适合的支架,指导支架正确而有效的放置。血管内超声要求在支架选择与血管内径匹配上尽可能使支架最小内径不小于3mm,尽力避免或减少支架两端的内膜撕裂和支架内斑块脱垂。②在支架置入后支架扩张不完全,与血管壁贴靠不良是置入后再狭窄发生的主要原因,血管内超声可以立即观察到支架是否完全扩张,扩张后的支架是否对称,精确测量扩张后支架的大小以及支架与血管壁的紧贴程度。明确冠脉支架内发生再狭窄特点,指导对支架内发生再狭窄的治疗,降低再次再狭窄发生率,进一步改善支架置入效果。结论:血管内超声弥补了冠脉造影的不足,在其指导下的支架置入可获得较大的支架面积和较小的再狭窄率,在冠脉支架置入后,血管内超声可准确检测支架的扩张及血管壁内贴壁情况,对冠脉内支架置入后再狭窄的评估具有极其重要的应用价值。

正常胎儿19～27周时各脏器超声筛查分析

目的通过对1382例中期妊娠(19～27周)胎儿行超声筛查的回顾性分析,确定胎儿不同脏器超声检查的最佳时期。方法将1382例中期妊娠超声筛查19～27周胎儿按不同孕周分为9组。记录各孕周胎儿肾脏、口唇、脊柱、心脏、四肢的显示情况,并且比较不同孕周各器官的超声显示结果。结果不同孕周胎儿的口唇、肾脏、心脏和四肢显示率差异有显著意义,脊柱显示率差异不显著。结论综合各个器官在不同孕周的显示率,20～25孕周为胎儿超声检查的最佳时期。

常规超声及超声造影在肝内胆管细胞癌中的诊断价值

目的:探讨常规超声及超声造影(CEUS)在肝内胆管细胞癌(ICC)中的诊断价值。方法:选取2019年10月—2020年11月北京王府中西医结合医院收治的62例肝脏肿瘤患者作为研究对象,针对62例肝占位性病变患者均进行常规超声及超声造影相关检查,行增强CT及增强核磁检查,与CT及核磁检查对比超声及造影的二维灰阶成像及造影的微血流灌注情况。并进行超声引导下穿刺活检及病理学检查,与病理诊断结果比较,分析肝内胆管细胞癌检出情况及动脉相增强特征性改变。结果:常规超声及超声造影检查对肝内胆管细胞癌检出率(6.45%)低于病理诊断(8.06%),但差异无统计学意义(P>0.05);与其他影像学及病理诊断比较,超声及超声造影诊断对肝内胆管细胞癌诊断符合率为80.00%(4/5)。结论:常规超声检查可探查到肝内肿块等病变,但是对于弥漫型无肿块肝内胆管细胞癌及周围动脉、病灶内血流显示不清晰者,诊断鉴别难度较大。超声造影可有效显示肿瘤与周围组织关系,增强情况明确血流动力学特征,因而有效提升了肝内胆管细胞癌鉴别诊断准确率,并为超声引导下穿刺活检提供更加精确的路径。超声及超声造影的诊断准确性较高,常规超声联合超声造影对该类疾病诊断准确率与病理诊断符合率可达到80%~98%,诊断价值较高且具有一定动脉相增强特征,可作为肝内胆管细胞癌术前诊断的重要手段。

超声评估不同钙化程度对甲状腺结节良恶性鉴别的影响

目的探讨超声评估不同钙化程度对甲状腺结节良恶性鉴别的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在北京王府中西医结合医院接受手术治疗的146例甲状腺结节患者的术前超声检查资料及术后病理结果。根据超声诊断病灶钙化程度的不同,将146例甲状腺结节患者分为微钙化组(75例)、环状钙化组(38例)和粗钙化组(33例),统计三组患者病理结果恶性结节检出率。结果146例患者的甲状腺结节经术后病理检查证实,微钙化组中病理结果为恶性72例,环状钙化组中病理结果为恶性28例,粗钙化组中病例结果为恶性20例。微钙化组恶性结节检出率(96.00%)显著高于环状钙化组(73.68%)和粗钙化组(60.60%),差异有显著性(χ~2=4.936,P=0.027;χ~2=5.801,P=0.018);环状钙化组恶性结节检出率与粗钙化组恶性占比率比较,差异无显著性(χ~2=0.162,P=0.688)。结论在甲状腺单发结节伴钙化的超声诊断中,对结节内钙化程度进行分类研究,超声在评价不同钙化程度的结节的良恶性中具有非常高的诊断价值,具有很高的特异性和敏感性,能够较准确的鉴别诊断结节的良恶性。

超声检查在诊断腹膜后肿瘤中的应用价值

腹膜后肿瘤的来源和种类繁多、解剖结构复杂、所在位置较深、包括的范围广泛,因此临床上很难做到早期发现、早诊断、早治疗。原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见,占恶性肿瘤<1%[1]。腹膜后间隙组织疏松,腹膜后肿瘤早期多无明显临床症状,患者无任何不适等感觉,隐蔽生长周期长。目前腹膜后肿瘤的治疗以手术完全切除为主。许多腹膜后肿瘤的临床和影像学表现极为相似,依靠影像学和临床症状基本无法做出明确诊断,如不在手术前做出明确诊断,而盲目采取手术治疗,会导致不必要的创伤,还可能会延误病情,错失最佳治疗时期[2]。

超声评价子宫内膜异位症合并原发不孕的疗效

目的:应用超声诊断评价子宫内膜异位症(内异症)合并原发不孕的治疗效果。方法:将306例内异症患者按声像图表现分为解剖正常、内在型、外在型及混合型4组。治疗后进行追踪观察及t检验。结果:内异症合并原发不孕的患者中,解剖正常及外在型组患者受孕率及活产率均明显高于文献报道。内在型及混合型组患者受孕率及活产率均很低。结论:利用超声诊断协助临床对内异症合并原发不孕患者进行治疗评价,具有指导作用,是临床诊断及观察治疗效果的最佳技术手段之一。

床旁颅脑超声在不同胎龄早产儿颅脑损伤诊断中的应用

目的:探讨床旁颅脑超声在诊断早产儿颅脑损伤中的临床应用价值,总结早产儿不同胎龄脑损伤的发病规律。方法:选择2018年1月—2019年8月期间在北京王府中西医结合医院新生儿科住院的早产儿209例为研究对象,在出生后3 d内行床旁颅脑超声检查,以上早产儿按胎龄分组(<28周21例,28~29周6d 45例,30~33周6d 68例,34~36周6d 75例),分析不同胎龄以及不同出生体质量新生儿颅脑损伤的具体发生情况。同时将健康新生儿作为健康组,将发生颅脑损伤的新生儿作为患病组,对两组患儿均进行彩色多普勒超声检查和床旁颅脑超声,对两组新生儿的诊断准确率情况进行对比,同时对不同程度的颅脑损伤患儿的血流信号情况进行对比。结果:参与研究的209例早产儿中出现颅脑损伤的有137例,占比65.55%,其中颅内出血者76例,占总样本数36.36%(76/209),占全部颅脑损伤者的55.47%(76/137)。胎龄越小者出现颅脑损伤的概率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。将出生时体质量以1500 g为分界线,体重高于1500 g(含)发生颅脑损伤的比例明显低于体重不足1500g的早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。参与研究137例早产儿中,经病理诊断为颅脑损伤的早产儿有137例,经床旁颅脑超声检查显示有136例,其诊断准确率为99.27%,诊断准确率相对较高,差异无统计学意义(P>0.05)。脑损伤程度越重,患儿的PSV和EDV值越低,但RI值越低,其中轻度损伤和健康早产儿的PSV、EDV和RI值,差异无统计学意义(P>0.05),但是中度损伤、重度损伤早产儿和RI的PSV和EDV值之间存在统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁颅脑超声检查方法操作简单、方便且影响清晰,可作为不同胎龄早产儿颅脑损伤诊断时的首选方案。

超声观察药物不全流产的影响因素

作为计划生育方法之一的药物流产已是目前临床常用的终止早期妊娠的方法.但在临床超声观察中,我们体会药物流产效果的好坏与患者本身因素有着密切关系.本文就超声观察药物不全流产的影响因素提出讨论,以提高药物流产的成功率.

探讨慢性砂砾性痛风痛风石的超声特征

目的:探讨慢性砂砾性痛风痛风石的超声特征。方法:选取2019年1月—2021年1月在北京王府中西医结合医院进行治疗的62例慢性砂砾性痛风痛风石患者为研究对象,所有患者共105个受累部位,全部接受超声检查,通过回声特点、回声质地、轮廓界限、数量以及有无声晕对痛风石进行分类,观察超声特征,判断病程和痛风石钙化之间的关系。结果:在105个受累部位中,有98个(93.33%)痛风石表现为高回声,其中不均质高回声有39个(39.80%),高回声伴钙化有41个(41.84%),低回声伴钙化有3个(3.06%);边缘界限不清楚有95个(90.48%);多个成组痛风石有68个(64.76%),单个成组痛风石有22个(20.95%),伴有声晕痛风石有67个(63.81%)。随着病程延长,痛风石和痛风石钙化数量也在增加。结论:慢性砂砾性痛风痛风石具有不均质、高回声、界限不清楚和多个成组超声特征,同时伴有低回声声晕,呈现出多样化。有助于临床诊断,给治疗提供可靠依据,进一步减少患病人数。

超声发现卵巢单纯性甲状腺肿伴腹水1例

患者,女,40岁。1979年因左侧卵巢畸胎瘤,行手术剔除术。术后一直很好。1997年7月超声检查遂又发现左侧附件区肿瘤,呈近圆形不均质中强回声团,4.9cm×4.4cm。每年复查一次呈缓慢性生长,2000年2月经腹部超声复查发现腹水,肿瘤大小为7.2cm×8.0cm×6.8cm。

三维超声在纵隔子宫产妇诊断中的应用及宫腔术后妊娠结局分析

目的探讨三维超声在纵隔子宫产妇诊断中的应用及对宫腔术后妊娠结局的影响。方法选取2017年1月-2019年1月我院收治经宫腔镜诊断为纵隔子宫的患者32例作为研究对象,根据其生育史进行分组,具有反复流产史或不孕史的10例患者作为研究组,无不良生育史的22例患者作为对照组。两组患者均常规行二维及三维容积超声检查,计算患者纵隔的长度、宽度以及宫腔变形率,同时比较二维超声和三维容积超声检查的准确率。在此基础上行个体化治疗,并进行1年及以上随访,以分析两组患者手术后宫腔的形态、妊娠次数、妊娠结局及其相关联并发症的发生状况。结果研究组患者纵隔长度、宽度均长于对照组,而剩余宫腔长度明显小于对照组,宫腔变形率也高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三维超声诊断的敏感性、特异性、准确性均为100%,而二维超声检查的敏感性、特异性、准确性分别为90.7%、92.3%、87.6%,三维超声明显优于二维超声(P<0.05)。经过治疗后,研究组分娩并发症发生率为30.0%,对照组分娩并发症发生率为20.0%,两组患者并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论三维超声在子宫纵隔诊断中安全、便捷、直观,且准确性、敏感性较高,其可以指导纵隔子宫的治疗,提高患者的受孕几率,减少妊娠不良反应的发生,应在临床中进一步推广。

鱼精蛋白治疗前列腺癌鼠模型引起多普勒血流变化的研究

目的 研究血管生成抑制剂治疗前列腺癌鼠模型的多普勒血流信号变化规律。方法 将人PC 3m前列腺癌块移植于 48只Balb/C雄性裸鼠皮下 ,选用鱼精蛋白作为血管生成抑制剂。随机将荷瘤裸鼠分成大剂量组、小剂量组和对照组 ,各组依据治疗和观察的不同时间段再分为A、B两个亚组。计算机辅助测定彩色多普勒能量图 (CDE)和超声造影血流信号象素网格数 ,并与肿瘤微血管密度 (MVD)对照分析。结果 在A组中 ,大剂量组、小剂量组和对照组的血流信号平均象素网格数分别为 1.44、2 .13、5 .75 (P <0 .0 1)。

胆囊管结石声像图分析及其诊断价值

目的探讨胆囊管结石的声像图表现,总结超声诊断的检查方法。方法回顾性分析15例经手术或ERCP证实的胆囊管结石患者,对其声像图表现和探测方法进行研究。结果超声确诊胆囊管结石4例,疑诊9例,漏诊2例。扩张的胆囊管内出现强回声团,后方伴声影,是胆囊管结石直接征象,但其超声检查的敏感性不高;急性胆囊炎和胆囊肿大是其重要的间接征象,可提示胆囊管结石的存在。除常规探测方法之外,饮水法、脂餐法等特殊方法在胆囊管结石诊断中非常重要。结论多种检查方法联合应用,注意超声检查中出现的各种间接征象,可明显提高胆囊管结石的检出率。

痛经的临床因素分析

目的:痛经的发病率逐年增高,重新分析痛经患者的临床因素,提出新的认识。方法:将1 158例痛经患者的临床资料及超声检查结果进行统计学分析。结果:人工流产史与痛经的发生有密切相关性(P<0.001)。结论:人工流产手术是引起痛经的主要原因。该手术所产生的副作用可对女性生理健康造成严重伤害,必须引起全社会的高度关注。