结直肠癌的中西医结合分期治疗策略

结直肠癌是发病率较高的消化系统恶性肿瘤,在结直肠癌的不同发展阶段,机体和肿瘤的特点以及两者的相互关系不同。目前西医学采取以手术治疗为主,辅以化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等治疗方法的综合治疗方案。中医学根据辨证论治的特点和原则,在结直肠癌的不同发展阶段也需要采取不同的治疗策略。规范性的西医治疗结合个性化的中医治疗会为发展至各阶段的结直肠癌患者带来益处。

5种中成药外治放射性皮炎的网状meta分析

目的应用网状meta分析对5种常用中成药外治放射性皮炎的疗效进行评价。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库,搜索有关中成药治疗放射性皮炎的随机对照试验(RCTs)。采用Stata 15.1软件进行网状meta分析。结果最终纳入30项研究,共包含2793例患者,网状meta分析显示,临床总有效率累计概率排序为三黄膏(81.8%)>金黄散(80.6%)>康复新液(71%)>复方紫草油(64.9%)>射线防护剂(56.9%)>湿润烧伤膏(46.1%)>生长因子(27.6%)>抗菌药物(16.5%)>常规护理(4.6%);皮肤损伤愈合时间累计概率排序为康复新液(98%)>抗菌药物(66.1%)>湿润烧伤膏(35.9%)>常规护理(0%);重度皮炎发生率累计概率排序为三黄膏(78.6%)>湿润烧伤膏(57%)>康复新液(56.2%)>医用射线防护剂(51.4%)>常规护理(6.9%);结果提示,与常规护理、抗菌药物和生长因子相比,5种中成药均能改善临床总有效率;与常规护理比较,康复新液和湿润烧伤膏可缩短皮肤损伤愈合时间;在控制重度皮炎发生率方面,三黄膏、湿润烧伤膏和康复新液均优于医用射线防护剂和常规护理。结论5种中成药外治放射性皮炎的临床疗效较常见西医治疗更佳,其中三黄膏的疗效可能更为突出。但鉴于不同治疗措施间纳入的质量、研究数量存在较大差异,本研究中成药的SUCRA累计概率排序需谨慎参考。

孙桂芝教授运用虫类药治疗肿瘤经验

孙桂芝教授是著名的中西医结合肿瘤学专家,在防治肿瘤转移复发方面疗效卓著。孙教授在临床上强调辨证与辨病相结合,以经方为主,根据病的变化遣方用药,在专病专方专药的基础上照顾阴阳寒热表里虚实,而且注重结合中医药的现代药理研究,尤其关注药物提高机体的免疫力、抑制肿瘤和杀灭癌细胞方面的最新理论成果。孙桂芝教授善用虫类药物,不仅取其通络、搜风、散结等传统药理作用,还十分重视现代药理研究进展。现将孙教授防治肿瘤时临床常用虫类中药的药理作用及临床研究进展作一介绍。

西黄丸联合化疗治疗恶性肿瘤疗效的Meta分析

目的通过Meta分析评价西黄丸联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase数据库,检索日期截至2014年9月。纳入使用西黄丸联合化疗与单纯化疗对照治疗恶性肿瘤的随机对照试验研究,使用统一资料提取表提取患者一般资料、干预措施、观察指标等信息,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Revman 5.3软件对患者近期有效率、KPS评分改善率进行Meta分析。结果共纳入9项研究,涉及516例患者,均为中文文献,文献质量偏低。Meta分析结果显示,与单纯化疗比较,西黄丸联合化疗可提高恶性肿瘤患者近期有效率[OR=1.49,95%CI(1.03,2.15),Z=2.13,P=0.03,9篇文献]以及KPS评分改善率[OR=2.71,95%CI(1.47,4.97),Z=3.21,P=0.001,5篇文献]。结论西黄丸联合化疗与单纯化疗比较,可能会提高恶性肿瘤治疗近期有效率,并具有一定改善KPS评分的效果。

冯兴中教授治疗2型糖尿病经验

2型糖尿病属中医学消渴范畴,是以高血糖为主要特征的临床常见慢性代谢性疾病。冯兴中教授根据多年中西医治疗糖尿病的经验,认为2型糖尿病病因病机责之肝脾,病理关键责之"气虚生毒"。因此,治疗上以整体思辨、病证结合、分期论治为治则,强调未病先防,既病防变;从肝脾论治,益气养阴,疏肝健脾;扶"气虚"之正,解"热、湿、痰、瘀、风"之毒,运用中医药治疗2型糖尿病取得了较好的临床疗效。

孙桂芝治疗恶性淋巴瘤经验

孙桂芝教授认为,淋巴免疫系统与肾关系密切,肾阴肾阳不足,体内水液代谢失常,痰阻气机,内蕴热毒,血行不畅,久而成瘀,遂成恶核。孙教授善于从肾论治恶性淋巴瘤,常以补肾生髓培本扶正之法,常用方剂有知柏地黄丸,济生肾气丸等,同时辨证论治,随症加减。孙教授主张以中西医结合的思想治疗肿瘤,诊治患者时既尊重各项西医检查,又发挥中医药"扶正祛邪两不误"的优势,注重患者的整体性,结合西医放化疗不同阶段,予疏肝理气、健脾和胃、养阴清热之品,疗效卓著。

运用气机升降理论治疗大肠癌体会

脾虚是大肠癌的根本病因,气机升降失调是其基本病理过程;治疗方面以扶正培本为基本治则,尤其重视调理脾胃;治疗方法以通为补,全程顾护脾胃、随证治之;预防方面重视情志治疗。针对晚期、复发之老年患者反对过度治疗,重视生存质量,主张带瘤生存。