北京市丰台区社区卫生服务机构人力资源配置现状分析

目的了解2011-2017年北京市丰台区社区卫生服务机构人力资源配置现状,分析存在问题,为改善丰台区社区卫生服务机构人力资源配置提供依据。方法对2011-2017年丰台区社区卫生常规监测数据进行整理和描述性统计分析。结果 2011年-2017年社区卫生服务机构数量、在岗人员数量、在岗卫生技术人员数量逐年增长,平均增长速度为2.6%、7.1%、6.0%;2017年全科医生、社区护士、专职防保人员共计1 226人,占卫技人员的38.8%,全科医生、社区护士、专职防保人员的比例为1.5∶1.5∶1;中医医生增长较明显,平均增长速度为18.2%,全科医生增幅较小,平均增长速度为0.4%;卫生技术人员学历水平逐年提高,本科及以上学历、大专学历的平均增长速度为13.5%、6.6%;高级职称人数与占比逐年增加,平均增长速度为13.4%;每万常住人口拥有全科医生、社区护士和专职防保人员分别为2.2人、2.1人和1.4人,实际配备为471人、449人和306人。结论北京市丰台区社区卫生服务人员队伍日益壮大,人员素质逐步加强,社区中医实力逐年加强,全科医生、社区护士、专职防保人员缺口大,三类人员比列结构不合理。建议多种途径增强社区卫生服务机构对于人才的吸引力,加速人才储备,加大全科医师培养力度,增加卫生技术人员数量、优化人员内部结构。

卢沟桥社区卫生服务的信息化管理

目的探讨在社区卫生服务中,信息化管理的作用。方法自2007年开始在我中心开始进行社区卫生健康信息管理系统的开发,至2010年系统逐渐完善。结果健康信息管理系统的使用,使得社区健康档案的管理效率得到提高。结论信息管理系统的使用,使得居民信息查询更加方便、快捷,对慢性病患者的预防、保健更加具体,减少了重复工作,提高了工作效率,增加了居民的满意度。

“医联体模式下二级医院与社区卫生服务机构工作模式”主题研讨

“主题论坛”栏目针对全科医学／社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家。从不同的层面、角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。关于“医联体模式下二级医院与社区卫生服务机构工作模式”于2014年7月在北京市召开了主题研讨，北京市卫生和计划生育委员会基层处处长许峻峰、北京市丰台区卫生和计划生育委员会副主任肖立新、北京市丰台区社区卫生服务管理中心主任杨志云、北京市丰台区南苑医院副院长贾问樱及张志军、刘继霞、吴海涛、吴浩等几位社区卫生服务中心管理者对医联体模式下二级医院与社区卫生服务机构工作模式中的具体问题进行了探讨，期望与全国同行共享。

卢沟桥地区的社区诊断

目的了解卢沟桥地区的社区诊断,以便更有针对性地开展社区卫生服务工作。方法采用居民填写调查问卷的方式,对卢沟桥地区居民的一般情况、慢性病相关知识的知晓情况及主要疾病的患病情况等进行分析。结果本地区居民文化及收入水平均偏低;对慢性病和常见病相关知识的知晓率偏低;排在前八位的主要疾病是高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、冠心病、骨关节病、脑卒中及肿瘤。结论本地区的全科医生应对辖区居民的主要疾病加以关注并加强健康宣教,对社区居民按照一般、高危、患病人群分类管理,同时要不断提高医务人员的疾病诊治能力,才能更好地开展社区卫生服务工作。

卢沟桥社区2型糖尿病管理患者治疗达标的调查研究

目的:调查北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心2型糖尿病管理患者治疗达标现状,并分析其影响因素。方法:对就诊的97例2型糖尿病患者,给予健康指导,血糖监测及门诊随访,调整降糖方案,进行相关检查,并对异常结果进行干预治疗。一年后,对干预前后患者的相关生化指标,以及患者对于健康知识掌握程度进行对比。结果:患者的FGP、PPG、HbA1c、SBP指标较管理前明显下降(P<0.05),糖尿病知识掌握情况较管理前有显著提高(P<0.05)。结论:通过对患者进行健康管理,患者的糖尿病自我管理观念普遍提升,其血糖、收缩压控制较好,血脂控制情况有待改进,需进一步加强管理力度,提高患者达标率。

卢沟桥地区高血压、糖尿病人群体质分析

目的:研究卢沟桥地区高血压、高血压合并糖尿病患者的中医体质分布。方法:收治高血压患者309例为对照组,收治高血压合并糖尿病患者233例为观察组,分析两组中医体质分布情况。结果:对照组前3位体质分别是:痰湿质、阳虚质、阴虚质;观察组前3位体质分别是:阴虚质、阳虚质、痰湿质。结论:两组均以偏颇质为主,高血压患者痰湿质分布高于高血压合并糖尿病患者;高血压合并糖尿病患者阴虚质、阳虚质分布明显高于高血压患者。

分级诊疗体系下的社区药学人员培训模式探析

改革开放以来,健康领域成就显著,但"看病难""一号难求"的问题依然存在,分级诊疗制度作为应对策略之一逐步建立和完善,提高基层医疗服务能力的重要性日益凸显。通过培训提高社区药学人员素质是提高基层医疗服务能力的重要组成部分,分级诊疗体系下的社区药学人员培训模式值得探讨。该文通过对北京市某区属社区卫生服务机构药学服务和药学人员进行调研,并针对发现的问题,从统一基本药学服务规范入手,采用线上线下相结合的培训形式,实行理论与实践相结合的系统培训,并在培训中整合各级医疗卫生机构的资源,实现上下联动,广泛覆盖社区药学人员,取得良好培训效果,受到社区药学人员好评。"123"培训模式具有充分的借鉴意义。

社区居民结直肠癌筛查认知及肠镜检查依从性影响分析

目的:研究社区居民结直肠癌筛查认知情况及对肠镜检查依从性的影响。方法:在2021年1-12月选取500名有意向参加问卷筛查的社区常住居民进行调查,了解其对结直肠癌的认知程度、肠镜检查意愿,对肠镜检查依从性的影响因素进行分析。结果:500名接受问卷筛查的社区居民评估出阳性患者161例(32.2%),最终有101人(62.73%)接受了肠镜检查。调查发现社区居民对结直肠癌筛查认知的知晓率普遍较低,均≤30%。问卷评估高危患者仅有60例(37.42%)有优先考虑肠镜检查的意向,其中22例(13.68%)愿意自费承担部分费用做无痛肠镜;经医生建议问卷阳性居民接受肠镜筛查比例从37.42%升至62.73%;居民不愿做肠镜的主要原因包括怕痛、觉得没必要、怕有风险、太麻烦没时间以及家人不同意等。结论:社区居民的结直肠癌筛查认知知晓率及愿意接受肠镜检查的意向相对不高,但经社区医生介入健康宣教后,最终接受肠镜检查的比例明显提高,因此在工作中需要加大对社区居民尤其是男性结直肠癌知识、结肠镜筛查知识等方面的宣教工作,充分提升社区医生的家医签约内涵,夯实基层医疗机构对社区居民的健康守门人作用。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗社区2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药对社区2型糖尿病患者的临床效果。方法选择卢沟桥社区卫生服务中心收治的二甲双胍和阿卡波糖治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍和阿卡波糖治疗,对照组采用格列美脲联合二甲双胍和阿卡波糖治疗,患者均每周进行随访,持续观察3个月。监测患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、体质量等指标。观察并记录患者的不良反应情况。结果治疗3个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前降低,且观察组较对照组降低更明显(P <0. 05); 2组治疗后BMI、低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于单纯口服药物治疗血糖控制不佳的社区2型糖尿病患者,正确使用相关甘精胰岛素药物,有助于针对血糖数值进行合理控制,不增加低血糖发生风险。

社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理效果

目的研究家居环境安全的护理干预对社区老年高血压及糖尿病患者的效果与影响。方法选择2015年1月—2018年1月某社区患有高血压及糖尿病老人80例作为本次研究对象。通过随机分组法,将社区老人分为研究组与对照组,对其进行家居环境的安全性评估,记录结果。结果研究组进行安全护理干预,患者家居环境跌倒率为10.0%,低于采用常规护理法的对照组的62.5%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中知晓跌倒原因率为97.5%,而对照组为45.0%,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论家居环境安全的护理干预对社区老年高血压及糖尿病患者的安全有明显的效果。

参与式健康教育在社区慢性病干预中的作用

目的:通过参与式健康教育,提高社区慢性病患者对疾病危险因素知晓率和健康行为的形成。方法:对社区内42例慢性病患者,实行个体化健康指导与群体健康活动相结合。结果:社区慢性病患者的慢性病危险因素知晓率由40%上升到85%,健康行为形成率由37%上升到70%。社区慢性病患者的慢性病危险因素知晓率及健康行为形成率明显提高。结论:参与式健康教育是一种非常有效的健康教育方法。

健康教育在社区糖尿病控制中的作用

目的探讨合理的健康教育在社区糖尿病控制中的影响。方法对68例糖尿病患者进行健康教育,并通过问卷形式观察健康教育效果,对结果进行统计分析。结果糖尿病患者及家属在进行健康教育管理后,对糖尿病的认识及血糖控制情况等各项指标均明显优于健康教育前。结论在社区开展糖尿病健康教育,有利于患者积极控制血糖,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。

家庭医生团队服务模式对居家治疗高血压患者治疗依从性和睡眠质量的影响研究

目的:家庭医生团队服务模式对居家治疗高血压患者治疗依从性和睡眠质量的影响研究。方法:选取2018年6月至2019年12月丰台区卢沟桥社区卫生服务中心收治的高血压患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组接受常规护理,观察组采用家庭医生团队护理。结果:2组患者治疗前的SBP和DBP,Morisky评分,PSQI量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的SBP,DBP和PSQI量表得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Morisky评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生团队服务模式治疗高血压效果好,值得进一步研究和推广。

城乡社区2型糖尿病多重一对一健康教育效果

目的:探讨糖尿病多重一对一健康教育对社区2型糖尿病患者血糖控制、自我管理行为的影响。方法:抽取2016年8月-2017年1月笔者所在社区中心管理的2型糖尿病患者60例为研究对象,随机分为试验组30例和对照组30例。试验组接受多重一对一健康教育,对照组接受常规健康教育,比较两组干预前后血糖控制及自我管理能力的差异。结果:试验组每重教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及自我管理能力评分均优于教育前,三重教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及自我管理能力评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病多重一对一健康教育能明显改善2型糖尿病患者血糖指标,提高自我管理能力。

社区胸腔积液病人的急诊急救

病历简介 患者,女,50岁,入急诊前10天开始出现胸闷乏力,活动后胸闷加重伴气短及呼吸困难。入急诊前3天病情明显加重,需端坐位。既往有肺结核接触史。查体：BP154.5/105mmHg,呼吸急促,端坐位。甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,右侧呼吸动度及语颤减弱,右侧中下部叩呈浊音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清,

社区甲状腺功能亢进危象病人的急诊急救

患者,女,49岁,怕热、多汗、心悸、消瘦6年,发热、恶心、呕吐2天。患者6年前因多汗、乏力、多食、心悸和消瘦等,在外院就诊检查T3、T4升高,被诊断为＂甲亢＂,并给予他巴唑治疗,5mg/日。2天前因车马劳累,休息不好,心悸加重,并出现发热、恶心和呕吐不能进食,到我社区卫生服务中心就医。

城乡社区2型糖尿病患者PDCA管理应用及其效果分析

目的探讨PDCA管理在城乡社区2型糖尿病患者健康管理实践中的应用效果。方法60例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组接受糖尿病PDCA管理,对照组接受常规健康管理。比较两组患者管理后6个月的血糖[空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)]控制情况及治疗依从性。结果管理后6个月,实验组患者FPG、2hPG控制情况及按医服药、监测血糖、饮食运动、自我管理情况均优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.62、2.24、3.02、4.17、3.96、4.76,P<0.05)。结论PDCA管理应用在城乡社区2型糖尿病患者管理中效果显著,能明显提高自我管理能力,显著提高血糖的控制效果。

非握拳法静脉穿刺在社区门诊中的应用效果

目的探讨非握拳法静脉穿刺在社区门诊静脉输液中的应用效果。方法采用自身对照法对196例社区门诊静脉输液患者分别采取握拳法与非握拳法进行静脉穿刺,比较2组的穿刺成功率、疼痛程度、出现液体渗漏情况。结果在静脉输液时,非握拳法与握拳法比较,前者在一次穿刺成功率、对疼痛的感觉方面,优于握拳法(P<0.01)。结论在采用静脉输液治疗技术时,护士采用非握拳法进行操作,可以提高一次穿刺成功率,减轻疼痛、提高患者满意度,尤其适用于社区中血管条件差的患者。

别把社区医生简单“包装”成全科医生

按国务院常务会议确定的时间表，到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生。但我国是否能在短期内培养出这么多全科医生呢？

同步健康教育在社区居民预防骨质疏松症中的作用

目的评价同步健康教育对社区居民预防骨质疏松的作用。方法将社区居民随机分为健康教育干预组和对照组,对干预组进行同步健康教育,采用发放书面资料、健康教育讲座、个性化指导、定期复查、填写调查表等方式。对照组采用发放材料、自由就诊方式。4年后分别进行对比。结果干预组对健康知识掌握程度、行为方式、治疗效果、满意度均高于对照组。结论社区居民骨质疏松症高危人群和患者更适合面对面指导,对社区居民预防骨质疏松症实行同步健康教育干预是有效的。