基层卫生服务中心中成药不合理用药情况分析

目的通过帕累托图分析,确定我院中成药不合理使用的主要原因,为规范临床合理用药提供依据。方法按每名医师每月100张中成药处方数量,抽取2019年全院29名具有中成药处方权医师的共计34800张门诊中成药处方,并对其进行中成药合理使用评价,使用帕累托图对中成药不合理使用情况进行分析。结果共抽取门诊中成药处方34800张,其中不合理处方4479张,处方合格率为87.13%。4479张不合理处方中共计不合理用药情况5465条,涉及10个类别,通过分析确定用法用量不适宜、联合用药不适宜及遴选的药品不适宜3种不合理用药情况为导致我院中成药不合理使用的主要因素。结论应结合帕累托图分析结果,对导致中成药不合理使用的主要因素进行干预,规范临床医生处方行为,保证中成药合理使用。

基于“互联网+”的医院-社区-家庭合作型护理服务模式的研究进展

护理服务是建设健康中国的重要内容。本文通过对基于“互联网+”的医院-社区-家庭合作型护理服务模式的概念、应用效果、应用优势等方面进行综述,以期为探讨符合国内国情的合作型护理服务模式提供依据,为国家层面出台的“互联网+护理服务”政策提供参考,促进全国“互联网+护理服务”的发展。

肝气郁结型亚健康的客观化四诊信息提取及社区干预研究

目的:对肝气郁结型亚健康状态干预效果的四诊客观化评价。方法:选择肝气郁结型亚健康状态人群为研究对象,分为实验组和对照组,使用四诊合参辅助诊疗系统采集四诊信息,并运用中医养生气功八段锦对其进行3个月的干预,干预后再次采集信息,并评价干预效果。结果:按照评分标准计算,干预前后症状改善明显(P<0.05),与对照组相比同样也有显著差异(P<0.05);脉诊指下感觉柔和,趋于平变,脉图也趋于平变。结论:四诊客观化评价可以应用于亚健康干预研究中,以此为基础,根据各型亚健康状态的特点,进一步制定和规范干预方法和检测手段,为大范围的推广奠定基础。

肝气郁结型亚健康数字化四诊信息提取及社区干预研究

目的:对肝气郁结型亚健康状态干预效果的四诊数字化评价。方法:选择肝气郁结型亚健康状态人群为研究对象,分为实验组和对照组,使用四诊合参辅助诊疗系统采集四诊信息,并运用中医养生气功八段锦对其进行3个月的干预治疗,干预后再次采集信息,并评价干预效果。结果:按照评分标准计算,干预前后症状改善明显(P<0.05),与对照组相比同样也有显著差异(P<0.05);脉诊指下感觉柔和,趋于平变,脉图也趋于平变。结论:四诊数字化评价可以应用于亚健康干预研究中,以此为基础,根据各型亚健康状态的特点,进一步制定和规范干预方法和检测手段,为大范围的推广奠定基础。

基于中医辅助诊疗系统建立社区健康管理平台

探讨了中医辅助诊疗系统在建立社区健康管理平台中的设计与应用。主要内容包括社区健康管理平台构架设计、信息管理模块、社区健康管理平台系统架构和预期效果等。认为基于四诊合参辅助诊疗系统构建社区健康管理平台在一定程度上实现了古今中医健康管理理念与现代健康管理思维的融合;建立一种正规的健康管理模式,并且能够对居民进行系统的健康管理既符合人们关注健康的需求也符合国家的发展规划,所以势在必行。

前白蛋白及C-反应蛋白对老年社区获得性肺炎患者预后的评估

目的:研究老年社区获得性肺炎患者前白蛋白(PA)及C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法:测定我院内科80例老年社区获得性肺炎患者入院第1天与第7天的CRP、PA、SIRS评分和APACHEⅡ评分,按预后把患者分成死亡组和存活组。结果:死亡组入院第1天CRP、PA与存活组比较无差异,SIRS评分和APACHEⅡ评分均大于存活组(P<0.05);死亡组第7天PA较前降低(P<0.05),CRP、SIRS评分和APACHE Ⅱ较前相比无差异(P>0.05);存活组第7天CRP、SIRS评分和APACHEⅡ评分较第1天降低,PA较前升高(P<0.05),与死亡组相比有显著性差异。结论:CRP和PA与老年社区获得性肺炎患者病情严重程度具有相关性。CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现,动态观察CRP和PA对预测老年社区获得性肺炎患者预后有重要临床价值。

激励性健康教育模式对社区2型糖尿病患者管理效果的研究

目的观察应用激励性健康教育模式对社区2型糖尿病患者临床疗效及健康素养提升的效果。方法选取2018年12月至2019年12月北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心接受管理的160例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对照组接受常规健康教育管理,观察组在常规管理的基础上应用激励性健康教育模式,1年后比较两组的管理效果。结果两组的一般资料(年龄、性别构成、受教育程度、病程、血糖、血压、血脂)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的血压、联合指标达标率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病的生存质量特异性量表(DSQL)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的管理依从性高于对照组,观察组的健康素养达标率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用激励性健康教育模式对2型糖尿病患者综合管理效果显著,值得在社区推广。

围绝经期妇女失眠的社区干预

围绝经期失眠临床表现为入睡困难，或多梦易醒、早醒，醒后无法入睡，可同时伴有紧张、焦虑、心悸、汗出、头晕等症状，导致身心疲倦、情绪激动、易激惹，重者可影响日常活动及与社会、家人的关系，严重影响患者生活质量。我们于2010年1月至2011年12月对到我中心门诊就诊的围绝经期失眠患者。从心理、生活方式指导及药物治疗等方面综合管理，观察其睡眠的改善情况，报告如下。

社区综合干预高血压患者186例效果分析

目的评估社区综合干预对高血压患者的干预效果。方法对确诊的186例高血压患者进行为期1 a的社区综合干预,内容包括分层管理、健康教育和定期随访,记录干预前后患者的血压变化情况及患者的依从性、血脂各项指标的变化情况。结果通过社区综合干预后,血压显著下降,血压控制达标率为92.4%,患者的依从性提高,患者的不良行为如饮酒、过量食盐、不规则服药、缺乏活动的人数与干预前相比显著减少。结论通过社区综合干预可以有效控制高血压患者的血压、提高患者的依从性、改善不良生活习惯。

家庭医师团队综合管理对社区2型糖尿病预后的影响

目的观察家庭医师团队综合管理在社区2型糖尿病防治中的效果及对血糖、血压、血脂、肾功能的影响。方法选取2017年4月-2018年4月西罗园社区卫生服务中心就诊并建立档案的2型糖尿病患者106例,根据患者在治疗期间接受管理方式的不同分为对照组和观察组,每组53例。对照组接受常规慢病管理,观察组接受家庭医师团队综合管理(以医患固定、医护协同、医药协同,信息智能化管理的方式管理患者)。比较2组干预总有效率,干预前后血脂、血糖、血压、肾功能指标水平。结果观察组干预总有效率为96.23%,高于对照组的79.25%(P<0.01);干预后,观察组血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均低于对照组(P<0.01);干预后,观察组血压(SBP、DBP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白尿(UACR)水平均低于对照组(P<0.01)。结论社区家庭医师团队对糖尿病患者实施综合管理,可有效控制患者的血糖、血压、血脂、肾功能水平,临床效果良好,值得推广应用。

观察半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对社区医院高血压病眩晕患者的疗效

目的 探析半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的临床疗效。方法 选取本社区医院于2017年1月-2019年1月收治的100例高血压病眩晕患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,各50例。对照组基于常规西医治疗,观察组在此基础上加用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤予以联合治疗,对比两组患者的血压水平、不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者的血压水平、眩晕症状积分变动差异不具统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的血压水平与眩晕症状积分评定水平明显降低、观察组的不良反应发生率为10%,显著低于对照组的28%;对照组治疗总有效率为76%,显著低于观察组的94%。以上三项结果的差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 相较于西医治疗,半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的效果显著,更有效控制血压,改善眩晕症状,药物不良反应的发生率低,药物安全性高,临床具推广应用价值。

动机性访谈在社区2型糖尿病患者教育中的应用效果分析

目的:探讨动机性访谈在社区2型糖尿病患者教育中的应用效果。方法:选择2016年9月-2017年9月期间某社区收治的2型糖尿病患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为常规健康教育,观察组在对照组的基础上应用动机性访谈,对比两组教育情况。结果:干预后,两组的规律运动、饮食控制、血糖监测、合理用药、足部护理评分高于干预前,观察组高于对照组,干预后,两组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯、总胆固醇低于干预前,观察组低于对照组。结论:动机性访谈在社区2型糖尿病患者教育中的应用效果显著,症状得到改善,自我管理能力得到提升,值得应用。

社区规范化管理对原发性高血压患者血压及并发症的影响

目的观察社区规范化管理对原发性高血压患者血压及并发症的影响。方法选取2017年5月-2018年5月在北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者120例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例。观察组患者接受社区规范化管理,对照组患者接受常规慢病管理,比较2组患者管理1年后收缩压、舒张压水平及并发症发生情况。结果管理后2组收缩压和舒张压均低于管理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组慢性肾衰竭、眼底病变及心脑血管病等并发症总发生率为3.33%低于对照组的26.67%(χ^2=15.865,P<0.01)。结论对高血压患者实施社区规范化管理效果显著,可稳定血压水平,降低并发症发生。

中医“治未病”在社区健康管理中的角色定位

随着社会的发展,居民健康意识的提高,健康管理已经作为一种必要的手段在现代医疗体系中发挥着守卫健康、预防疾病的重要作用[1]。然而由于健康管理中的干预措施仅仅局限于现代医学的一些方法和手段,致使有些效果不甚理想,或者不能长久,或者不适合我国国情[2]。

1100例北京部分城区体检人群微量元素五项结果分析

微量元素是参与机体组成的化学成分，人体内长期缺乏微量元素或者各种微量元素含量失调，就有可能阻碍生长发育、导致生理功能紊乱、抵抗力和免疫力下降、引发多种疾病。因此，微量元素越来越受到人们的重视。铜、锌、铁是人体重要的微量元素，钙、镁虽是常量元素，但属于常量元素中含量较低的元素，且与铜、锌、铁等微量元素密切相关，因此临床上常将五种元素一起检测，统称为微量元素。为了解北京地区健康人群体内微量元素水平，以及评价这一群体的饮食结构是否合理。本文对1100名正常体检人群的五项微量元素结果进行分析，为临床诊断、治疗及保健提供有价值的参考依据。对象和方法1标本来源选取本院于2012年4月至2012年8月体检人群1100名，男623名，占56．6％，年龄19～67岁；女477名，占43．4％，年龄20—65岁。经体检证实为健康合格者，营养状况良好，无明显疾病，无重要脏器病变，肝功能正常，血、尿常规检测正常。无慢性病史，未服用任何药物。

高同型半胱氨酸血症的社区干预治疗

目的观察药物治疗与患者日常生活行为干预对高同型半胱氨酸血症(HHcy)的疗效。方法将西罗园社区卫生服务中心2010年1月至2011年10月收治的158例HHcy患者,依据随机数字表法分为试验组和对照组,试验组(79例)给予叶酸、维生素B6、甲钴胺药物干预措施和生活指导治疗,对照组(79例)仅给予生活指导治疗。分别观察两组治疗前后的同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价干预措施的效果。结果试验组和对照组治疗后Hcy水平均显著低于治疗前(P<0.01),且试验组治疗后的Hcy水平显著低于对照组(P<0.01)。结论药物干预措施和生活指导治疗与单纯生活指导治疗均可降低Hcy水平,效果显著;且药物干预措施联合生活指导治疗的效果明显优于单纯生活指导治疗的效果。

高血压自我管理小组在社区高血压患者自我管理中的应用

目的观察高血压自我管理小组在社区高血压患者自我管理中的应用效果.方法在某社区门诊2017年4月招募高血压患者80例,组建高血压自我管理小组,比较管理前后患者自我管理能力、血压、生活习惯改善情况.结果管理后患者疾病知晓率、服药知晓率、自主功能锻炼、自主分享的自我管理能力均优于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05).管理后患者血压低于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05).管理后患者生活习惯(吸烟、饮酒、食用高脂类食物)优于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论针对社区高血压患者进行自我管理干预,能有效改善患者不良生活习惯、血压等,为后续治疗奠定干预基础,有较好的推广应用价值.

社区规范化管理对慢性阻塞性肺疾病患者的作用探讨

目的探讨社区规范化管理对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的作用。方法选择2017年6月-2018年6月在我中心就诊的60例慢阻肺患者为研究对象,运用抽签方式将其分为2组,各30例。观察组进行社区规范化管理,对照组行常规管理,对比2组患者1年后第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、生活质量量表评分。结果观察组以管理后社会功能(94.38±2.51)分、物质生活(95.29±1.74)分、躯体功能(96.83±1.57)分、心理功能(95.77±2.55)分,FEV1/FVC(69.58±5.64)%、FEV1%(71.96±5.32)%,均优于对照组(P<0.05)。结论对慢阻肺患者实施社区规范化管理效果显著,可改善肺功能,提高生活质量,推广价值较高。

探讨循证护理模式干预社区老年高血压患者生活质量的效果

分析循证护理模式干预社区老年高血压患者生活质量的效果。方法:选择我院2020年7月-2020年12月社区老年高血压患者60例(年龄大于65岁,血压在90/140mmHg以上),在该阶段实施循证护理模式,将其纳入观察组,并选择2020年1月-2020年6月期间采取常规护理的老年社区高血压患者(年龄大于65岁,血压在90/140mmHg以上)59例作为对照组。比较两组血压恢复正常时间、护理前后患者知识理解度、遵医评分、血压监测水平、自理能力、生活质量、满意度。结果:观察组的血压恢复时间比对照组要短,患者的满意度要高, P<0.05;结果显示,在知识理解、遵医程度、自理能力和生活质量方面,均显著优于对照组,而血压监测值则明显低于对照组, P<0.05。结论:循证护理对老年高血压病人的护理效果明显,能促进病人对高血压的认识,促进病人的遵医性,促进血压的控制,改善病人的生存质量,具有一定的推广价值。

北京市西罗园社区老年居民卒中危险因素分析

目的分析北京市西罗园社区60岁及以上老年居民卒中危险因素的分布情况。方法选取2020年1—12月参加北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心体检的3814名老年居民作为研究对象,共发放3814份调查问卷,收回有效问卷3598份。采用自行设计的卒中危险因素调查问卷收集患者的一般资料,筛查“8+2”项卒中危险因素并对人群做出危险分层,分析各危险因素的暴露情况。结果北京市西罗园社区3598名老年人卒中相关危险因素按照暴露率由高到低依次为高血压、血脂异常、糖尿病、缺乏运动、肥胖、吸烟、既往卒中史、卒中家族史、心房颤动或瓣膜性心脏病、既往短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病史,暴露率分别为70.90%、51.61%、37.24%、20.96%、18.29%、16.37%、13.65%、6.53%、1.36%、0.28%。不同性别社区老年人比较,男性老年人吸烟和既往卒中史的暴露率高于女性老年人,缺乏运动和高脂血症的暴露率均低于女性老年人,差异有统计学意义(P<0.05)。按照性别、年龄、婚姻状况、文化程度分组,不同组别人群卒中危险分层检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。卒中高危人群的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、血尿酸(serum uric acid,UA)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与非高危人群比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京西罗园社区有近半数老年人为卒中发病的高危人群,应加强社区老年人血压、血糖、血脂、体质量及生活方式管理,对不同年龄、性别人群开展针对性健康教育。