北京市丰台区5家社区卫生服务中心护理人员工作投入现状与影响因素

目的探讨北京市丰台区5家社区卫生服务中心护理人员工作投入现状与影响因素。方法在2021年4—7月,对北京市丰台区5家社区卫生服务中心(社区中心)的全部在职护理工作人员253名进行问卷调查(一般资料调查表、工作投入量表、工作压力量表)。描述被调查社区护理人员的工作投入量表、工作压力量表评分情况以及2种量表评分的相关性,对比不同特征的社区护理人员工作投入评分,分析社区护理工作人员的工作投入影响因素。结果被调查社区护理人员的工作投入量表得分平均为(2.64±0.95)分/条目。被调查社区护理人员的工作压力量表得分平均为(2.59±0.84)分/条目。不同年龄、社区工作年限的社区护理人员工作投入量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。被调查护理人员的工作投入评分、工作压力量表评分的总均分之间呈负相关(r=-0.321,P<0.05)。2个量表各维度评分之间也呈负相关(P<0.05)。护理人员的社区工作年限、社区护理人员压力量表中的“工作环境及资源方面的问题”“工作量及时间分配方面的问题”“护理专业及工作方面”3个维度的评分,是社区护理工作人员的工作投入影响因素。结论北京市丰台区5家社区卫生服务中心护理人员的工作投入的水平不高,工作年限和工作压力是独立的影响因素。

社区慢病药物治疗管理服务模式探索与实践

目的探索适合我国社区慢病药物治疗管理(MTM)的新模式,提升基层药师慢病药物治疗管理能力,实现对慢病患者的统一连续闭环管理。方法三级医院、二级医院与社区卫生服务中心构建“1+2+3”医联体,药师与全科医师开展多模式协作,通过药师门诊、双向转诊及线上会诊、慢病病例多学科点评、居家药学服务和科普传播等方式开展MTM服务。结果共5个医疗机构(包括1个三级医院,1个二级医院和3个社区卫生服务中心)组建了药学服务医联体,申报并获批了家庭药师培训基地,开展了多种模式的MTM服务。2021年5—12月,双向转诊慢病患者337例,开展慢病点评40余次,识别药物不良反应12例,开展30余户家庭药箱整理,培养家庭药师16名。结论三级联动及医药多模式协作慢病MTM服务模式,能够更好地发挥三级医院的资源及人才优势,提升社区慢病管理能力,实现慢病患者的长期统一连续闭环管理。

家庭心血管疾病康复模式在社区老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果分析

目的:分析家庭心血管疾病康复模式在社区老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果。方法:选取2021年1月-2023年5月北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心收治的70例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,各35例。对照组实施基础治疗,观察组在对照组基础上实施家庭心血管疾病康复模式。比较两组干预效果。结果:干预后,观察组心功能分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于干预前,且观察组低于对照组,两组左室射血分数高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组身体活动、情感情况、其他情况评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭心血管疾病康复模式在社区老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果显著,可改善患者心功能,提高其生活质量。

慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用

目的:探究慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用效果。方法:选取2018年10月-2019年7月社区慢性病患者110例,随机分为两组,各55例。对照组给予常规管理模式;研究组给予慢性病健康管理模式。比较两组患者管理效果、管理满意度及生活质量评分。结果:研究组管理总有效率、管理满意度及生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性病健康管理模式的效果明显,患者病情得到有效控制,临床症状明显改善,管理满意度提高,生活质量提升。

社区药物治疗管理服务模式的构建和实施

目的探讨社区药物治疗管理服务模式的构建和实施。方法将400例老年慢性病患者纳入研究对象,实施社区药物治疗管理服务模式,统计分析患者不合理用药问题,评价药物治疗管理服务的效果。结果400例老年慢性病患者药物治疗调查发现,不合理用药问题主要包括联合用药不适宜、药物选择不适宜、用法用量不适宜、药物相互作用、漏服药物、用药时间不适宜和停药时间不适宜;对患者进行药物治疗管理服务后,患者的不恰当用药情况和药品不良反应发生率大大降低,用药依从性和治疗达标率则得到了显著改善,与实施药物治疗管理服务前相比,差异存在统计学差异(P<0.05)。结论构建并实施社区药物治疗管理的服务模式,为患者用药提供了切实保障,用药的合理性和安全性均有了显著提高,该服务模式值得推广使用。

孕妇至社区卫生服务中心及时建立母子健康档案手册的影响因素

目的探讨孕妇及时到社区卫生服务中心建立母子健康档案手册的影响因素。方法选择2017年在北京市丰台区某中心建立母子健康档案手册的孕妇1137例,以建册时间是否超过怀孕后13周(以末次月经日期计算)分为对照组与病例组,筛选孕妇及时至中心建立母子健康档案手册的影响因素。结果 2017年某中心孕妇建册及时率为81.09%,存在以下情况:夫妻双方均为外地户籍,未在公立医院进行产检,建册时所携带证件不符合要求,建册时孕妇未亲自到场,不知道怀孕后应及时建册,不知道应到相应中心建册,未按照中心规定的时间来建册,为孕妇是否及时至中心建立母子健康档案的独立危险因素(P<0.05)。结论影响孕妇及时建册的因素数量较多,需要进行具有针对性的干预和改进,才能使该项工作的质量进一步提升。

五苓散治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病疗效观察

目的:观察五苓散治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病湿浊内停证患者60例,在生活方式干预基础上随机分为两组各30例,治疗组予五苓散口服,对照组予二甲双胍片口服,治疗12周。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.33%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前后两组体质指数、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数、血糖、血脂及肝脏瞬时弹性成像可控衰减参数水平组内比较有统计学差异(P<0.01)。治疗后两组中医证候积分、体质指数、腰围、肝酶、稳态模型胰岛素抵抗指数、血脂及肝脏瞬时弹性成像可控衰减参数水平组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:五苓散治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病湿浊内停证患者,可明显改善患者临床症状,减轻体重,改善肝酶、血脂等生化指标水平,同时能减少肝脏脂肪含量,提高临床疗效。

如何把居民留在社区卫生服务中心

2014年1月,北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心从丰台区妇幼保健院剥离而成立,成立初期仅有职工34人,设备房屋破旧不堪,基本运行都存在困难。近年来,随着国家医改的深入,基层医疗卫生机构的能力建设受到前所未有的重视。

怎样提高家庭自测血压的可靠性

高血压是中老年人群中较为常见的一种慢性疾病,其本身给患者带来的危害较小,但若患者的血压长期处于较高的水平,会对其动脉血管造成一定的损伤,且该种损伤无法逆转,之后随着病情的发展,会导致患者出现动脉硬化、心肾衰竭等较为严重的疾病,因此患者需要长期服用药物控制血压,保持血压的稳定。

牙齿缺失,应及早修复

牙齿是人体最硬的器官,不仅承担着咀嚼食物的重要职责,还是我们面部美观的重要组成部分。一旦牙齿发生缺损,便会对患者的日常饮食、发音和外表美观程度造成影响,故做好牙齿修复,对于患者身心健康的保障有着重要的意义。

出现龋齿怎么办

龋齿形成6因素龋齿,也称为蛀牙或虫牙,是一种由细菌引起的牙齿硬组织损坏的疾病。龋齿的发展可以从牙冠开始,如果不及时治疗,会逐渐向深层发展,最终导致牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞不会自行愈合,任其发展可能造成继发牙髓炎和根尖周炎,甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。此外,龋齿的继发感染可以形成病灶,这可能引发或加重关节炎、感染性心内膜炎、慢性肾炎等全身其他疾病。

高脂血症患者的门诊降脂药物治疗依从性及影响因素分析

针对高脂血症病患,深入研究其门诊降脂药物治疗的依从性,以及影响此依从性的各种因素。方法:我院全科门诊在2019年1月至2020年12月期间,诊断出的高脂血症患者成为了此次研究的对象。采纳了病例对照的研究设计,根据患者对降脂药物治疗的依从性,将他们划分为依从组和不依从组。比较了两组患者的基本信息、血脂水平以及心血管事件的发生率等数据。此外,还分析了影响降脂药物治疗依从性的各种相关因素。这项研究的目的是为了找出影响降脂药物治疗依从性的关键因素,以便提供更有效的治疗方法。结果 研究涵盖了300例高脂血症病患,根据医嘱的遵从性,被划分为两个群体,每个群体包含150例。两个群体的性别、年纪、体重指数、吸烟经历、饮酒经历、家族病史等基本特征均无明显差异(P>0.05)。遵从医嘱的群体,其总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于不遵从医嘱的群体(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平则高于不遵从医嘱的群体(P<0.05)。遵从医嘱的群体中,心血管事件的发生率为6.67%,显著低于不遵从医嘱的群体的20.00%(P<0.05)。影响降脂药物治疗遵从性的相关因素包括病患的教育程度、收入水平、医患沟通、药物副作用、药物费用等。结论 高脂血症病患在门诊中,对降脂药物治疗的依从性显著不足,此现象对其血脂管理及心血管疾病的预后造成了负面影响。若能提升病患的健康教育水平,加强医患间的沟通,减轻药物的副作用及经济负担,将有助于提升病患对降脂药物治疗的依从性。这样,就能有效地提升病患的治疗效果,改善他们的生活质量。

孕产妇(社区)主要心理问题及相关因素研究

目的 分析社区孕产妇存在的主要心理问题及其相关因素.方法 回顾分析2007-2013年北京某社区8 662例孕产妇心理测试结果.结果 8 662例孕产妇中,有5 916例存在不同程度的心理问题,占总数的68.3％,主要表现为躯体化不适症状、强迫、人际关系障碍、焦虑、抑郁和恐惧感等;心理不良状况与孕产妇的年龄、职业、文化程度、不良孕产史、初产和孕期异常疾病等因素相关.结论 社区孕产妇心理健康状况值得关注,从社区保健开始做好孕产期心理保健,能改善其焦虑和抑郁等不良心理情绪,提高孕产期保健质量,促进母婴健康.

胰岛素治疗2型糖尿病患者社区干预对疗效的影响

目的:探讨社区干预对自注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法:选取2016年9月—2017年9月笔者所在社区自注胰岛素治疗的120例2型糖尿病患者为研究对象,根据干预方式的不同,分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。其中观察组给予社区干预,对照组给予常规干预,干预3个月后,比较2组患者的血糖指标:空腹血糖水平、餐后2h血糖水平糖化血红蛋白水平以及行为指标如合理饮食、规律用药、血糖监测、体育锻炼的改善情况。结果:干预前2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平无显著差异,P>0.05;干预后,2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均下降,且观察组的下降程度比对照组更显著,差异有统计学意义,P<0.05;干预后观察组合理饮食、规律用药、血糖监测、体育锻炼的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:社区干预能有效提高自注胰岛素治疗2型糖尿病患者的依从性,降低血糖水平,显著改善患者的生活自我管理能力,促进患者康复,值得临床推广应用。

社区应用非洛地平缓释片治疗高血压的效果观察及评估

目的研究社区应用非洛地平缓释片治疗高血压的效果。方法采用随机数字表法将2016年1月~2017年2月收治的74例高血压患者分组。每组患者37例,分别为尼群地平组和非洛地平组。尼群地平组采用尼群地平片进行治疗,非洛地平组应用非洛地平缓释片治疗。治疗结束后对两组患者血压达标时间和高血压治疗总有效率、用药不良反应发生率进行比较,同时观察比较治疗前后收缩压、舒张压监测值。结果非洛地平组患者血压达标时间(5.14±1.15)d短于尼群地平组(9.24±2.72)d,差异有统计学意义(P<0.05)。非洛地平组高血压治疗总有效率明显高于尼群地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。非洛地平组用药不良反应发生率明显低于尼群地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组收缩压、舒张压监测值相近;治疗后非洛地平组收缩压、舒张压监测值低于尼群地平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区应用非洛地平缓释片治疗高血压的效果确切,可有效降低血压水平,加速血压达标,且不良反应少,用药安全性高,患者耐受性好。

社区开展预防接种与儿童保健健康教育的重要性分析

目的:分析社区开展预防接种与儿童保健健康教育的重要性。方法:选取2017年9月-2018年11月接受体检儿童244例,随机分为两组,各122例。对照组给予常规健康教育;试验组给予社区预防接种与儿童保健健康教育。比较两组接种情况、家长知识掌握程度及满意度。结果:试验组儿童接种率、家长满意度、儿童保健知识评分与预防接种知识评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区开展预防接种与儿童保健健康教育可使儿童接种率提高,并提高家长对预防接种知识与儿童保健知识的掌握程度,有利于儿童健康成长。

社区药房退药原因分析及管理策略

目的分析社区药房退药原因及管理策略。方法将2020年5月—2021年5月该社区卫生服务中心的200例退药事件纳入研究中,回顾发生退药事件的原因及其管理策略。结果退药可分为药物因素、医生因素和患者因素3个因素,其中药物因素的占比最高,为43%;其次为患者因素,占比为42.50%;医生因素占比最低,为14.50%。门诊药房的药品返还问题涉及多种药物,其中消化系统类型药物占比最高,为40.00%,其次为抗感染类型药物,占比为20.00%,呼吸系统类型、心脑血管类型和神经系统类型药物的占比分别为16.50%、13.50%和10.00%。结论药房退药诱发原因较复杂,需要根据其发生原因,实施针对性策略,建立严格的退药制度,加强医师和药师的管理,可以减少退药事件的发生,保证患者用药安全。

联用拜糖平、二甲双胍对老年社区糖尿病的治疗效果分析

探究在对老年社区糖尿病患者进行治疗的时候对拜糖平、二甲双胍两种药物进行了同时使用可带来的影响。方法:选取研究对象的起始时间是2021年1月,选取结束的时间是2021年12月,共选取了80例能够符合本次要求的患者,都是我院予以治疗的社区糖尿病患者,通过随机数字表法进行的小组划分,将第一次抛投后就出现花面的40例患者登记到对照组,治疗药物选用单一二甲双胍;剩下40例登记到观察组,治疗药物添加拜糖平。根据研究主旨本次选取了几点代表性指标进行说明。结果:在对两组进行了血糖上的对比后发现治疗前无组间差异出现,此时P值>0.05;在用药治疗之后,两组数值虽都有降低,但出现了组间差异,此时P值<0.05,且比较后的观察组数值更低。在对两组进行了血脂上的对比后发现治疗前无组间差异出现,此时P值>0.05;在用药治疗之后,两组数值虽都有降低,但出现了组间差异,此时P值<0.05,且比较后的观察组数值更低。在对两组进行了血压上的对比后发现治疗前无组间差异出现,此时P值>0.05;在用药治疗之后,两组数值虽都有降低,但出现了组间差异,此时P值<0.05,且比较后的观察组数值更低。在对两组进行了不良反应上的对比后发现并不存在差异,此时P值>0.05。结论:如果能够在老年社区糖尿病患者药物治疗的时候对拜糖平、二甲双胍进行同时运用,那么不但能够将两种药物的治疗作用充分发挥出来,使得患者的血压、血脂等指标得到有效控制,而且也能够实现对患者体质的控制,避免因机体素质问题导致病情反复出现,这种方式应该受到临床医师的重视。

CYP2C19基因分型检测指导社区冠脉综合征患者服用氯吡格雷价值分析

目的探讨DNA测序法检测CYP2C19基因分型指导社区冠脉综合征患者服用氯吡格雷的价值。方法选取社区卫生服务中心2018年2月至2019年7月收治的冠脉综合征患者138例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各69例。试验组患者经DNA测序法检测CYP2C19基因分型后再服用氯吡格雷,对照组患者直接服用氯吡格雷治疗,均连续治疗6个月。结果试验组的总有效率为95.65%,显著高于对照组的84.06%(P<0.05);试验组患者CYP2C19基因中*1/*1(636GG,681GG)和*1/*2(636GG,681GA)型占比较高;代谢快组、代谢中间组患者反应好例数显著多于代谢慢组(P<0.05)。结论提前对需服用氯吡格雷治疗的患者进行CYP2C19基因分型检测,能及时发现患者的基因类型,预测氯吡格雷的治疗反应,有助于调整用药剂量,最大程度保障治疗效果,减少心血管事件发生率。

综合防控措施在社区高血压病患者中的应用效果和体会

目的探讨采用综合防控措施在社区原发性高血压病(PH)患者中的应用效果和体会。方法将2015年1月—2016年12月该社区的300例PH患者随机分成两组,观察组150例给予社区综合防控措施,对照组150例给予一般社区管理措施;观察和比较两组的应用效果,分析防控体会。结果两组在治疗依从性、血压控制率、药物不良反应率、住院频率和心血管事件率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区PH患者采用综合性防控措施,能显著提高患者的遵医行为,改善疾病预后,是一种较好的社区慢性病管理措施。