肾病综合征降脂治疗与肾病转归关系回顾性研究

目的:探讨肾病综合征的降脂治疗与疾病转归的关系。方法:回顾总结242例明确病理诊断的原发性肾病综合征患者,每种病理类型均根据是否使用降脂药物实验组(用降脂药组)和对照组(不用降脂药组),分析其自开始治疗至第8周时不同时间的胆固醇等变化。结果:两组中对激素等治疗有效患者的胆固醇、甘油三酯下降、尿蛋白减少和血浆白蛋白上升无差别;胆固醇等的下降随尿蛋白减少和血浆白蛋白上升出现;8周内未发现高血脂的改善影响尿蛋白和血浆白蛋白的变化。结论:原发性肾病综合征高脂血症干预时机可根据病理类型及对免疫抑制治疗的反应决定。

维持性血液透析患者透析期间心律失常的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者透析期间发生心律失常的临床特点。方法选择我院维持性血液透析患者86例,在透析过程中通过定点观察和临床听诊发现心律失常事件,记录患者出现心律失常的时间及临床症状,同时行血液生化检验和心电图检查,确定心律失常的类型。结果86例患者共血液透析19750例次,出现心律失常1935例次,心律失常的发生率为9.8%,以室性早搏最为多见。心律失常多发生于上透析机后2～5h,与患者的年龄、超滤脱水量、电解质紊乱相关,尤以血钾紊乱密切相关。结论血液透析中发生心律失常原因为多方面的因素,以室性早搏最为多见。临床上若能积极纠正诱发心律失常的危险因素,透析期间的心律失常是可以预防和纠正的。

鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析骨量减少的患者

目的观察长期应用鲑鱼降钙素对维持性血液透析（MHD）骨量减少患者的骨矿密度（BMD）、骨代谢生化指标及骨痛的作用。方法选择经双能X线诊断为骨量减少的MHD患者34例，给予鲑鱼降钙素皮下注射50U／次，每周3次，连续12个月。比较治疗前后腰椎、髋部骨密度参数、血清骨代谢生化指标以及主观骨痛评分。同时观察该药的不良反应。结果共有32例患者完成随访。与治疗前比较，治疗后第2腰椎Z值（-0．44±1．82比0．06±1．63，P=0．016）、腰椎总体Z值（-0．90±2．15比0．08±2．05，P=0．002）、第3腰椎T值（-2．02±2．51比1．24±2．02，P=0．033）、腰椎总体T值（-1．98±2．20比1．26±1．88，P=0．009）、股骨大转子Z值（-0．65±1．11比0．48±1．12，P=0．034）、粗隆间Z值（-0．58±0．94比0．02±1．12，P=0．006）、髋部总体Z值（-0．66±0．80比0．08±1．08，P=0．029）及髋部总体T值（-1．72±1．53比1．06±1．58，P=0．016）显著增加，差异均有统计学意义。各项血清骨代谢生化指标治疗前后差异均无统计学意义。治疗1个月骨痛主观评分下降41．7％（P〈0．01）；6个月下降76．6％（P〈0．01）；12个月时保持6个月时的水平。该药的不良反应主要为恶心呕吐5例（14．71％，5／34），头晕、颜面潮红、心慌各1例（3．13％，1／32）。结论骨量减少的MHD患者长期皮下注射鲑鱼降钙素可改善BMD；有效缓解骨痛；但对血清骨代谢相关生化指标无明显影响。MHD患者长期应用鲑鱼降钙素是安全的，恶心呕吐较常见。

深静脉置管应用体会

深静脉置管是危重症抢救中可靠、有效的抢救措施之一，包括：锁骨下静脉穿刺，颈内静脉穿刺，股静脉穿刺三种方式。2008年10月至2010年12月，本院对100例患者实施了深静脉穿刺置管，效果较好。