多中心血液科住院患者细菌感染病原菌分布特点分析

目的探讨北京和河北6家医院血液科住院患者细菌感染的主要病原菌分布的特点及其变化情况,指导临床医生合理选择抗菌药物。方法对2008年6月至2011年5月北京和河北6家医院血液科住院患者送检标本分离得到的543株细菌培养阳性菌株鉴定结果进行回顾性分析。结果主要致病菌依次为铜绿假单胞菌(16.76%)、肺炎克雷伯菌(14.36%)、肠球菌(11.79%)、大肠埃希菌(10.497%)、表皮葡萄球菌(6.45%),其中铜绿假单胞菌呈逐年递增趋势。结论北京和河北6家医院血液科3年住院患者细菌感染病原菌分布有所变迁,临床应及时掌握其动态变化,合理选择抗菌药物,预防和控制细菌所致感染。

流式细胞仪检测缺铁性贫血患者淋巴细胞免疫表型的探讨

目的研究缺铁性贫血(IDA)患者外周血淋巴细胞免疫表型的变化。方法 30例缺铁性贫血患者(IDA组)和30例健康体检者(正常对照组),均应用流式细胞仪三色直接免疫荧光法检测淋巴细胞免疫表型。对两组外周血淋巴细胞免疫表型进行比较。结果 IDA组外周血中CD3+、CD3+CD4+及CD4+/CD8+比值显著低于正常对照组(P<0.01),CD3+CD8+值高于正常对照组(P<0.05)。结论缺铁性贫血患者影响机体T细胞的增殖分化,导致细胞免疫功能障碍和免疫调节机制紊乱。

甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察

目的评价甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎的有效性和安全性。方法回顾性分析应用MTX、LEF联合小剂量泼尼松治疗的29例老年类风湿关节炎患者的临床资料。结果临床缓解9例,明显进步7例,进步4例,总有效率为69.0%。不良反应为口腔溃疡、胃肠道反应、全血细胞减少、肝损害和血糖升高。结论 MTX、LEF联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关节炎有效、安全。

脑梗死患者检测活化血小板的临床意义

目的探讨脑梗死患者治疗前后血小板活化状态的变化和临床意义。方法应用三色免疫荧光流式细胞术(FCM)检测100例脑梗死患者治疗前后血小板活化标志物PAC-Ⅰ及CD62P阳性率的变化,并且与健康者对照。结果与健康对照者比较,脑梗死患者血小板膜糖蛋白PAC-Ⅰ及CD62P的阳性率明显升高(P<0.01);治疗2周后,脑梗死患者血小板膜糖蛋白PAC-Ⅰ及CD62P的阳性率较治疗前明显下降(P<0.01)。结论脑梗死患者体内血小板处于活化状态,治疗后血小板活化程度降低。FCM可以作为血小板活化的检测手段。

青年传染性单核细胞增多症17例临床诊治体会

目的:分析青年传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征及治疗。方法:回顾性分析17例青年IM症的临床资料。结果:本组患者中82.4%有肝功能异常。本病治疗以抗病毒和对症治疗为主。结论:IM临床表现多变,不易确诊,本组病例预后良好,建议中西医联合治疗。

巨幼红细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的实验室鉴别

目的:探讨骨髓细胞形态学变化特征在鉴别诊断骨髓增生异常综合征(MDS-RA)及巨幼红细胞性贫血(MA)中的意义。方法:骨髓片瑞氏染色,记数骨髓中有核细胞200个,并观察其形态。结果:(1)MDS的骨髓象除巨幼样变外,还有形态的异常。以淋巴样小巨核细胞最具有诊断意义。(2)巨幼红细胞性贫血三系血细胞的巨变程度比MDS-RA明显。结论:MDS-RA与MA细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征。

多发性骨髓瘤51例临床特征分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,提高对该病的认识及整体疗效。方法回顾性分析51例MM患者的临床资料、治疗方法、疗效及治疗不良反应。结果 51例MM患者中,骨痛、乏力、感染是常见症状。47例有不同程度的贫血,肾功能损害35例,均出现血β2-MG增高,IgG型最常见,Ⅲ期患者46例。治疗以VAD、M2、MP等方案化疗为主。加用沙利度胺和IFN-α,疗效优于单用化疗。结论 MM临床表现多样化,瘤细胞的免疫表型检查值得在临床工作中推广。化疗联用沙利度胺和IFN-α,可改善患者生存质量,延长生存时间。

多发性骨髓瘤间充质干细胞对树突状细胞功能的影响

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓来源的间充质干细胞(MSC)对树突状细胞(DC)分化、成熟和细胞因子分泌及其对DC辅助T细胞杀伤骨髓瘤细胞作用的影响。方法将从MM患者骨髓来源的MSC、正常供者外周血来源的DC及骨髓瘤细胞系U266细胞进行混合培养。流式细胞术测定DC的免疫表型,ELISA法测定上清液IL-12的含量,AnnexinV-FITC/PI双标记流式细胞术测定骨髓瘤细胞凋亡比例。结果MSC能抑制rhTNF-α诱导的不成熟和成熟DC的CD1a、CD11c、CD80、CD86和HLA-DR表达(P<0.01),并显著减少成熟DC分泌IL-12(P<0.01)。MSC可以下调成熟DC的CD83表达,使其趋于不成熟状态(P<0.01)。与未加入MSC组相比,MSC混合培养组凋亡骨髓瘤细胞明显减少(P<0.01);比较MM患者与正常供者骨髓来源的MSC对DC辅助T细胞诱导骨髓瘤细胞凋亡的影响,前者U266细胞凋亡比例比后者明显减少(P<0.01)。结论MM患者骨髓来源的MSC可以抑制DC的分化、成熟和分泌细胞因子;无论是MM患者或正常供者骨髓来源MSC均可以抑制DC辅助T细胞对骨髓瘤细胞的凋亡诱导作用,且MM患者来源的MSC的作用更强。

深静脉置管应用体会

深静脉置管是危重症抢救中可靠、有效的抢救措施之一，包括：锁骨下静脉穿刺，颈内静脉穿刺，股静脉穿刺三种方式。2008年10月至2010年12月，本院对100例患者实施了深静脉穿刺置管，效果较好。