辛伐他汀对BMSCs成骨分化早期β-catenin及Runx2表达的影响

目的观察辛伐他汀体外给药对大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化早期β-catenin、Runx2表达的影响,探讨辛伐他汀在此过程中的作用及其作用机制。方法 20只4周龄雌性SD大鼠应用颈椎脱位法处死,无菌条件下取双侧股骨和胫骨骨髓细胞向成骨方向诱导培养。取相同第二代细胞随机分为实验组和对照组,实验组加入10-7mol/L的辛伐他汀(Simvastatin,SIM)(SIM溶于DMSO后制成母液再用完全培养基进行稀释),对照组加入含有等量DMSO的完全培养基。两组细胞在加入SIM 12 h和36 h后分别提取蛋白质和RNA,采用Western Blot法检测两组细胞β-catenin、Runx2蛋白的表达。采用实时定量-PCR法检测β-catenin、Runx2mRNA的表达。结果 (1)Western Blot结果:辛伐他汀干预12h后β-catenin和Runx2蛋白表达水平实验组与对照组相比无显著增高,两组间的差异均无统计学意义(P>0.05);辛伐他汀干预36h后实验组与对照组相比β-catenin和Runx2蛋白表达水平显著增高,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)实时定量-PCR结果:辛伐他汀干预12 h和36 h后β-catenin mRNA的表达水平实验组与对照组相比表达增高,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀干预12 h和36 h后Runx2 mRNA的表达水平实验组与对照组相比表达有一定程度的增高,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀体外给药对大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化早期有一定作用,这涉及到Wnt信号通路的活化,但是在不同的时间点所起作用有所差别。

中西医结合治疗在踝关节骨折中的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗内踝或/和外踝骨折合并后踝骨折的疗效。方法:选择我院骨科2014年2月—2015年10月行内固定手术联合中药治疗的合并后踝骨折的踝关节骨折40例患者资料,经后外侧入路切开复位内固定23例(切开复位组),闭合复位内固定并联合中药治疗17例(闭合复位联合中药组)。观察两组患者手术时间、术后非负重时间、骨折愈合时间及患者手术并发症情况。根据Olerud-Molander踝关节评分系统对两组患者术后12个月的踝关节功能进行评分比较。结果:切开复位组患者的手术时间、术后骨折愈合时间较闭合复位联合中药组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6周逐渐下地行负重锻炼,术后非负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术患者均在5~7个月内获得临床愈合,随访12~16个月。切开复位组伤口感染3例。闭合复位联合中药组踝关节塌陷1例,踝关节疼痛1例。切开复位组患者踝关节功能评分为(82.64±8.34)分,其中优16例,良4例,可3例,差0例;闭合复位联合中药组患者踝关节功能评分为(80.68±9.47)分,其中优12例,良3例,可1例,差1例,两组患者踝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定联合中药在治疗踝关节骨折中的临床效果相似。切开复位内固定手术时间长,局部软组织损伤重,闭合复位内固定联合中药治疗技术要求高,术中情况复杂,术后需要口服中药治疗。对于单一的内踝及后踝骨折可选用闭合复位,对于合并内外踝及后踝的骨折建议行经后外侧入路切开复位。

新式剖宫产术与传统剖宫产术的比较

目的 探讨新式剖宫产术的临床意义。方法 将376例有剖宫产术指征的孕妇分为两组,其中研究组采用新式剖立产术(n=195例),对照组采用传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术(n=181例)。结果研究组总手术时间,手术开始到胎儿娩出时间,术后排气时间与对照组比较均明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。两组术中出血量差异无显著性(P>0.05)。结论 新式剖宫产术对产妇损伤小,术后恢复快;住院时间短,住院费用低;优于传统剖宫产术,值得临床推广应用。

不同剂量地佐辛在经腹式子宫切除术后静脉自控镇痛应用中的研究

目的观察不同剂量地佐辛在经腹式子宫切除术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)应用中的合理剂量。方法选择2014年3月至2017年8月在该院妇科住院行腹式子宫全切术患者60例,在安全有效的前提下根据地佐辛不同剂量分为A1、A2、A3组3组,各20例。术后分别静脉泵入地佐辛0.6、0.8、1.0 mg/kg加以托烷司琼0.13 mg/kg配生理盐水至100 mL,首次负荷量2 mL,维持泵入2 mL/h,PCIA泵入量1.5 mL,锁定时间15 min。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h时镇痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]评分和镇静评分(Ramsay评分)、总用药量、按压次数及镇痛不良反应。结果 A2、A3组各时间点VAS评分均低于A1组,差异均有统计学意义(P<0.05);而A3组Ramsay评分在4、8、12、24、48 h各时间段上明显高于A1、A2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组按压次数、总用药量及不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛0.8 mg/kg用于经腹子宫切除术后静脉PCIA镇静、镇痛效果较好。

不同剂量氢吗啡酮在PPH术后静脉自控镇痛以及短期睡眠的影响研究

目的:探讨不同剂量氢吗啡酮在PPH术后静脉自控镇痛以及短期睡眠的影响研究(PPH)术后静脉自控镇痛的临床应用效果。方法:选取2017年2月至2017年12月在北京丰台南苑医院麻醉科接受PPH术后静脉自控镇痛的患者73例作为研究对象,依据不同氢吗啡酮使用剂量分成大剂量组[2μg/(kg·h)](n=37),以及小剂量组[1μg/(kg·h)](n=36)。比较2组静脉自控镇痛前后SpO2、HR、MAP以及的变化。结果:1)大剂量组在镇痛48h后MAP(85.33±3.15)mmHg显著高于小剂量组(74.61±2.95)mmHg,(P<0.05),HR(72.62±3.01)min/次显著低于小剂量组(87.92±2.98)min/次,(P<0.05),SpO2(98.30±0.87)%与小剂量组(98.12±0.59)%,差异无统计学意义(P>0.05)。2)比较2组患者短期睡眠状况发现大剂量组(5.23±1.64)分明显优于小剂量组(7.54±2.84)分P<0.05。结论:相比1μg/(kg·h)的使用剂量,2μg/(kg·h)氢吗啡酮更适用于PPH术后静脉自控镇痛,对维持患者稳定的SpO2、HR、MAP有积极的临床意义同时会明显改善患者短期睡眠造成影响。

输卵管血管瘤扭转疝入腹股沟管致绞窄1例报告

患儿女,8岁。因左腹股沟可复性肿物8年,不能还纳1d于2009年2月15日入院。患儿7年前左腹股沟区于哭闹时出现肿物,平卧后消失,逐渐增大降入大阴唇,入院前1d突然进入大阴唇不能还纳,伴持续性腹痛,以左侧嵌顿疝收入院。

血浆同型半胱氨酸与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选取2014年7月～2016年6月我院心内科收治入院的85例ICVD患者,入院后采用酶循环法检测Hcy水平,根据超声诊断结果计算颈动脉内-中膜厚度(IMT),据此将全部样本分为IMT正常组、IMT增厚组和斑块组,根据斑块回声特点将斑块组分为易损斑块组和非易损斑块组,对比颈动脉不同程度病变者Hcy水平检测结果与HHcy发生率。结果:IMT增厚组和斑块组Hcy水平与HHcy发生率均明显高于IMT正常组,组间比较存在显著统计学差异(P<0.05);易损斑块组Hcy水平与HHcy发生率均明显高于非易损斑块组,组间比较存在显著统计学差异(P<0.05)。结论:血浆Hcy水平越高,ICVD患者颈动脉病变与粥样硬化斑块不稳定风险也随之增加,临床应当加强Hcy检测以加强颈动脉病变预警。

38例充填式无张力疝修补术临床分析

总结腹股沟疝充填式疝修补术的近期治疗效果。方法:回顾性总结我院1999年4月～2000年12月共38例腹股沟疝全部采用美国Bard公司生产的Mesh Plug定型产品行疝环充填式无张力修补。结果:本组38例经此 方法手术均顺利,术后1例出现伤口持续肿胀疼痛,余均无并发症出现,随访1～20月无复发。结论:疝环充填式无张力修补术是一种符合生理解剖,具有手术操作简单、创伤小、省时、近期治疗效果满意及复发率低的疝修补术,尤其适用于老年人及腹壁缺损较大的腹股沟疝患者。

不同剂量右美托米啶在糖尿病湿性坏疽清除术中对循环系统以及患者睡眠状态的影响

目的:探讨不同剂量右美托米啶在糖尿病湿性坏疽清除术中对循环系统以及患者睡眠状态的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月北京丰台南苑医院接受湿性坏疽清除术治疗的糖尿病患者73例作为研究对象。按照右美托米啶应用剂量不同分为低剂量组[0.5μg/(kg·h)](n=35)和高剂量组[1.0μg/(kg·h)](n=38)。观察2组患者手术期间循环系统变化。结果:1)术后,高剂量组SDANN(88.98±7.05)ms,RMSSD(39.84±5.15)ms,SDNN(95.27±5.68)ms,低剂量组SDANN(93.85±5.59)ms,RMSSD(44.71±3.06)ms,SDNN(106.27±5.42)ms,低剂量组和高剂量组各项指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2)比较2组患者短期睡眠状况发现高剂量组(5.23±1.64)分对比低剂量组(5.34±1.81)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量右美托米啶更适用于糖尿病湿性坏疽清除术的治疗,在维持患者机体循环系统稳定方面效果良好。

一次性阴道照明扩阴器用于妇科检查的应用探讨

目的探讨带灯扩阴器用于妇科常规检查的优劣及临床广泛应用的前景。方法将门诊需要妇科检查的患者100例,随机分成两组,Ⅰ组应用传统扩阴器及照明灯;Ⅱ组应用一次性阴道照明扩张器。对两组检查中宫颈处光照度、眩光值进行对比。结果两组扩阴器宫颈口周围的光照度Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅰ组照明灯与宫颈口距离远近因患者体态不同而不稳定,带灯扩阴器组光照度稳定于500 lx左右。眩光值低于5的百分比Ⅰ组高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带灯扩阴器用于妇科检查对能提高宫颈病变诊断准确性,对医生眼睛有一定保护作用,有很好的应用前景。

托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的临床观察

目的探讨托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的临床疗效。方法选取心衰合并肾功能不全患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组给予常规治疗措施+托拉塞米,观察组在此基础上,再联合小剂量多巴胺治疗。比较两组治疗前、治疗4周的肾功能指标、脑钠肽(BNP)水平、心脏Tei指数及6min步行距离(6 MWT),比较两组不良反应情况。结果治疗后,两组BUN、SCr、BNP、Tei指数均降低,Ccr、Hb、ALB、6MWT均升高(t=3.35~7.52,P<0.05或P<0.01);且观察组BUN、SCr、BNP、Tei指数均低于对照组,Ccr、Hb、ALB、6MWT均高于对照组(t=3.21~5.10,P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为12.07%、10.53%,差异无统计学意义(χ2=2.69,P>0.05)。结论托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者具有良好的临床疗效,有效改善了患者的心肾功能,且具有较好的安全性,这对其临床治疗具有一定的借鉴意义。

动态血糖监测系统在2型糖尿病患者血糖监测分析

选取60例T_2DM患者的动态血糖结果,分为A组20例平均血糖<7. 8mmol/L,B平均血糖≥7. 8mmol/L:比较两组间的血糖变异系数、平均血糖、、空腹血糖、餐后血糖及高血糖(> 11. 1 mmol/L)时间比及低血糖时间比(<3. 9mmol/L)。结论:两组各个时段血糖差异是明显的,尤为血糖变异系数。

2型糖尿病患者1例胰岛素抵抗分析

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是2型糖尿病发病的重要机制之一，包括胰岛素的敏感性下降和反应性下降。研究发现焦虑状态与胰岛素抵抗存在着相互作用，焦虑可诱发和加重胰岛素抵抗。本例2型糖尿病患者在住院期间由于突发情绪波动后出现严重的胰岛素抵抗现象，与常见的伴随糖尿病病程中的胰岛素抵抗有所不同，且其胰岛素抵抗现象是随着事件的发展而变化的。现报道如下：