超声心动图联合血清cTnI、GDF-15检测对老年乳腺癌患者术后化疗心脏损伤的评估价值

目的探究超声心动图联合血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、生长分化因子-15(GDF-15)对老年乳腺癌(BC)患者术后化疗心脏损伤的评估价值。方法选取北京市大兴区人民医院2019年9月至2022年8月收治的112例老年BC术后应用表柔比星为主的化疗患者为研究对象,按照是否发生心脏损伤将其分为:心脏损伤组(40例)和心脏未损伤组(72例)。评估超声心动图对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值;采用酶联免疫吸附法检测两组血清cTnI、GDF-15水平;采用受试者工作特征曲线评估血清cTnI、GDF-15对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值;以心脏损伤判定标准为金标准,评价超声心动图、血清cTnI、GDF-15及三者联合对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值。结果超声心动图诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为77.50%、88.89%、84.82%;心脏损伤组患者血清cTnI、GDF-15水平均明显高于心脏未损伤组(P<0.05);血清cTnI、GDF-15诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的曲线下面积分别为0.864、0.834,截断值分别为221.88 ng/L、8.06 ng/L,灵敏度分别为75.00%、80.00%,特异度分别为94.44%、87.50%,准确度分别为87.50%、84.82%;超声心动图联合血清cTnI、GDF-15诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.50%、86.11%、90.18%,优于单独诊断。结论超声心动图联合血清cTnI、GDF-15对老年BC患者术后化疗致心脏损伤有较高诊断价值,可有效提高灵敏度、准确度,具有较高特异度。

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI影像特征及误诊分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的磁共振成像(MRI)影像特征及误诊原因。方法选取2020年7月至2023年2月20例PCNSL患者,其中10例误诊,通过分析误诊、未误诊患者的MRI影像学资料,探讨PCNSL患者易误诊的影像学原因。结果本组头痛15例、肢体无力11例、视力视野受损7例、头晕6例。20例共检出30个病灶,位于浅部脑组织19个,深部脑组织7个,脑室内4个;单发病灶14例,多发病灶6例;合并坏死6例。10例首诊误诊者纳入误诊组,误诊为转移瘤5例、脑胶质瘤5例。误诊时间10 d~2个月。诊断正确组和误诊组在多发病灶、出血、合并坏死方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。后经立体定向活检手术对MRI增强扫描明显增强部位取材行病理检查后,确诊弥漫大B细胞型淋巴瘤,予大剂量甲氨蝶呤联合放疗。随访1年,病情稳定,无死亡病例。结论接诊PCNSL患者时,当MRI增强扫描未发现典型征象时,易误诊颅内其他疾病;颅内占位性多发病灶、出血、合并坏死是PCNSL影像学误诊的因素,仔细观察、认真鉴别,必要时多学科协作会诊并及早行手术病理检查有利于降低误诊率。

血清炎性因子对脑胶质瘤的诊断价值

目的探讨血清炎性因子对脑胶质瘤的诊断价值。方法将280例脑胶质瘤患者作为观察组,另选取100例同时期健康体检者作为对照组,检测所有研究对象术前1天和术后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,比较术前和术后不同病理分级脑胶质瘤患者血清炎性因子水平,并分析单独检测和联合检测各项炎性因子对脑胶质瘤的诊断价值。结果术前Ⅰ级脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、CRP水平最低,且血清IL-6、SAA、CRP水平随病理分级增加逐渐升高,Ⅰ级脑胶质瘤患者TNF-α水平最高,且血清TNF-α水平随病理分级增加逐渐降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,Ⅰ~Ⅱ级脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、CRP水平均明显低于Ⅲ~Ⅳ级患者,TNF-α水平明显高于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后,Ⅰ~Ⅱ级及Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、CRP、TNF-α水平均较术前降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。单独检测IL-6、SAA、TNF-α、CRP诊断脑胶质瘤的准确度较低,分别为71.79%、80.71%、76.07%、80.36%,联合检测诊断脑胶质瘤的准确度较高为95.36%,明显高于各指标单独检测(P﹤0.05)。结论联合检测脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、TNF-α、CRP水平能够有效诊断脑胶质瘤的病理分级,有效反映脑胶质瘤的肿瘤恶性程度。

老年癌症患者认知障碍影响因素分析

目的分析与老年癌症患者认知障碍的发生有关的影响因素。方法使用简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表等精神心理测试方法,对132例老年癌症患者进行认知障碍的评估,根据认知障碍的有无将其分为观察组(67例)和对照组(65例),比较分析老年癌症合并认知障碍的相关因素。结果单因素分析显示,年龄较大、接受过全身麻醉下手术、接受过化疗及靶向治疗及存在抑郁、焦虑状态的患者更易出现认知障碍(P<0.05);多因素分析显示,年龄、抑郁、全身麻醉下手术史、化疗及靶向治疗史是老年癌症患者发生认知障碍的主要影响因素(P<0.05)。结论认知障碍是老年癌症患者常见的中枢神经系统疾病,临床中应密切关注年龄、全身麻醉下手术史、化疗和靶向治疗史以及焦虑、抑郁等因素对发生认知障碍的影响,做好预防和早诊早治。

艾立布林用于多线治疗后晚期乳腺癌5例报告

近年来,转移性乳腺癌患者的生存率有所提高,以蒽环类、紫杉醇、吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨、铂类为基础的化疗方案延长了乳腺癌患者的总生存期(overall survival,OS)[1]。但晚期转移性乳腺癌患者长期生存率仍然不佳,因此,需要更加有效的治疗手段来改善患者的生活质量并延长生存期[2]。艾立布林是一种非紫杉烷类的微管抑制剂,属于卤代烷类抗肿瘤药物[3]。

米氮平对合并抑郁的老年乳腺癌患者免疫功能的影响

目的探讨米氮平对合并抑郁的老年乳腺癌患者免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月北京丰台右安门医院收治的92例合并抑郁的老年乳腺癌患者为研究对象,根据研究对象的抗抑郁治疗意愿不同将其分为观察组(愿意立即接受抗抑郁治疗)和对照组(暂不接受抗抑郁治疗或4周后再考虑接受抗抑郁治疗),每组各46例。对照组给予常规抗肿瘤治疗,观察组在对照组的基础上给予米氮平进行抗抑郁治疗。比较分析两组患者治疗前和治疗4周后的17项汉密尔顿抑郁量表评分(Hamilton depression scale,HAMD-17)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞、B淋巴细胞)和炎症因子指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrolphil-to-lymphocyte ratio,NLR)]。结果对照组患者治疗4周后的HAMD-17评分和NLR水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗4周后,观察组患者的HAMD-17评分和NLR水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗4周后的免疫功能指标与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗4周后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均显著高于治疗前(P<0.05),CD8^(+)、B淋巴细胞均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的免疫功能指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论米氮平可改善合并抑郁的老年乳腺癌患者的抑郁状态,并可以提高其免疫功能和降低其炎症标志物NLR水平,有利于老年乳腺癌患者的预后。

肿瘤患者淋巴细胞亚群精确检测临床分析

目的探讨肿瘤患者及健康人群21项免疫检测指标精确检测数据。方法选取2018年2月至2019年4月间北京丰台右安门医院收集的行精确免疫检测的人群资料进行回顾性分析,1组为健康成年人,2组为一般情况好的肿瘤患者,3组为一般情况差的肿瘤患者。均用流式细胞仪检测21项免疫指标数据,分析肿瘤患者预后与免疫指标的关系。结果1组的细胞毒性T细胞(Tc)计数、淋巴细胞(总L)计数、总L百分比、总T计数、细胞毒/抑制T细胞(Tc+Ts)计数、总B细胞计数、辅助/诱导性T细胞(Th+Ti)计数及自然杀伤细胞(NK)计数的均值和标准差均高于2组和3组,且1组的抑制性T细胞(Ts)百分比的均值和标准差均低于2组和3组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。21项指标中只有Tc计数在1组与3组没有数据交叠,即1组最低值250个/μl高于3组最高值150个/μl。2组中仅1例患者末次检测后90d失访,其他患者目前均生存。3组中12例患者因疾病进展死亡,末次检测后中位生存时间为27(1~75)d。结论多项免疫指标包括细胞毒性T细胞总数与肿瘤患者预后相关。

SBRT+PD-1单抗对比单纯SBRT治疗广泛转移腺样囊性癌前瞻性研究计划书

背景与目的广泛转移的腺样囊性癌(ACC)应用常规疗法(常规放疗、化疗或手术)疗效不佳,指南推荐首选参加临床试验。随着免疫治疗和立体定向放疗(SBRT)两项“非常规”治疗手段的应用日渐成熟以及远隔效应的发现,为这类患者带来了新的希望。本研究拟采用开放标签的前瞻性随机对照研究来探索SBRT联合PD-1单抗对比单纯SBRT治疗对于广泛转移的ACC患者的疗效和远隔效应诱发概率,并验证这种全新的治疗模式应用在广泛期ACC治疗的安全性和有效性。方法与分析本研究为验证SBRT联合PD-1单抗及单用SBRT两种疗法的有效性与安全性,设计了一项开放标签、多中心、前瞻性随机对照研究。主要研究终点为1年治疗总有效率,次要终点为总生存率、无进展生存率等,将按意向性治疗人群作为统计材料通过Kaplan-Meier生存分析评价以上指标。次要终点生活质量将应用单侧Wilcoxon秩检验比较FACT-G评分结果。伦理与发布本项研究将于近期提交北京医院伦理委员会进行审查。有关临床数据将发布在相关专业杂志期刊中。临床试验注册本研究拟于近期在ClinicalTrails.gov平台注册。

乳腺癌脊髓转移患者多重放化疗5例报告

目的探讨乳腺癌脊髓转移患者的临床特点及综合治疗效果。方法选取2008年7月至2018年6月间解放军307医院和北京丰台右安门医院收治的5例乳腺癌脊髓转移患者,脊髓病变局部治疗包括常规放疗及立体定向放疗,脊髓转移后的药物治疗包括拉帕替尼、卡培他滨、培美曲塞、替莫唑胺及氨甲蝶呤,分析患者的临床疗效和不良反应。结果患者中4例行常规放疗,2例行立体定向放疗。脊髓转移后,2例Her-2阳性患者均采用拉帕替尼。2例患者用卡培他滨,1例用替莫唑胺,2例用培美曲塞,2例用鞘内注射氨甲蝶呤。脊髓病变治疗后,4例患者用核磁评价疗效:2例完全缓解,1例部分缓解,1例稳定,1例未评价。3例去世者脊髓转移后生存时间分别为1、5和7个月,2例存活者分别为8和129个月。结论乳腺癌脊髓转移患者综合治疗有效,有的患者可能长期生存。

吉西他滨导致间质性肺炎3 例治疗体会

吉西他滨是阿糖胞苷类似物,属抗代谢类抗肿瘤药,目前广泛应用于各种实体瘤,如晚期胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌以及非小细胞肺癌[1-8]。这种化疗药物一般耐受性较好,常见的不良反应是骨髓抑制和胃肠道毒性。吉西他滨引起的肺毒性鲜有报道,尽管发病率很低[9],但肺损伤范围很广,包括潜在的致命性风险。本研究分析丰台右安门医院收治的3例吉西他滨相关性肺炎的临床特征及治疗体会。病例1:患者,男性,75岁,食管癌,有吸烟饮酒史。2018年4月12日因食管中上段食管癌,于我院放疗科行放射治疗,放射总剂量56Gy/28f,放疗后拒绝化疗。2019年4月7日,肿瘤进展。2019年4月18日,行吉西他滨联合顺铂化疗,化疗后第11日出现咳嗽、喘痰,查胸部CT较前无明显变化,予以厄他培南、阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠40mg治疗。