经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者疗效与应激反应的影响

目的 分析采用经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者疗效与应激反应的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年2月至2023年3月于北京丰台右安门医院入院治疗的120例老年四肢骨折患者,采用抛硬币法分为切开组(采用切开复位钢板内固定术,60例)与微创组(采用经皮微创接骨板内固定术,60例)。比较两组患者应激指标[血清肾上腺素(E)、血清去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)]水平、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、临床指标(切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及手术时间)、临床疗效。结果 术后2 d,两组患者E、NE、R水平均上升,但微创组上升幅度均小于切开组(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=243.580,P_(时间)<0.001;F_(组间)=155.516,P_(组间)<0.001;F_(交互)=7.294,P_(交互)<0.001)。两组患者术后1个月VAS疼痛评分均低于术后7 d、48 h、24 h及术前,两组患者术后7 d VAS疼痛评分均低于术后48 h、24 h及术前,两组患者术后48 h VAS疼痛评分均低于术后24 h及术前,两组患者术后24 h VAS疼痛评分均低于术前,且微创组患者术后1个月、7 d、48 h、24 h VAS疼痛评分均低于切开组(均P<0.05)。微创组患者切口长度小于切开组,术中出血量少于切开组,骨折愈合及手术时间均短于切开组(均P<0.05)。微创组患者临床疗效优于切开组,治疗总优良率高于切开组(均P<0.05)。结论 老年四肢骨折患者进行经皮微创接骨板内固定术,临床疗效较好,可缓解患者机体应激反应,减轻疼痛程度,提高骨折愈合速度,值得临床应用。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗车祸致老年胫腓骨骨折的效果

目的 观察闭合复位交锁髓内钉内固定在车祸致老年胫腓骨骨折治疗中的临床效果。方法 选取2018年4月1日至2021年4月30日120例车祸致老年胫腓骨骨折患者,按手术方式分为观察组、对照组各60例。观察组行闭合复位交锁髓内钉内固定术,对照组采用锁定钢板内固定术,术后随访12个月。比较2组围术期指标(手术时长、术中失血量、下床活动时间、首次负重时间、骨折愈合时间)、术后不同时间点(1周、1个月、3个月、6个月、12个月)踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分量表]、术后12个月手术疗效(Johner-Wruh胫骨骨折疗效标准)及术后并发症发生情况。结果 观察组术中失血量少于对照组(P<0.05),术后下床活动时间、首次负重时间、骨折愈合时间均早于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,观察组AOFAS踝-后足评分均高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组手术疗效优良率93.33%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组并发症总发生率5.00%,低于对照组的18.33%(P<0.05)。结论 相比传统锁定钢板内固定,采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗车祸致老年胫腓骨骨折手术创伤更小,可促进患者早期功能锻炼、骨折愈合及踝关节功能恢复,提高手术疗效,且有利于降低术后并发症风险。

骨搬运治疗创伤早期Gustilo ⅢB型胫骨骨折伴骨缺损的疗效

目的探讨应用单边可延长外固定架在创伤早期行骨搬运治疗GustiloⅢB型胫骨开放骨折伴骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年6月收治的GustiloⅢB型胫骨开放骨折伴骨缺损患者20例,其中男12例,女8例;年龄21~56岁,平均(36.3±4.2)岁。手术方法:一期进行伤口清创,外固定架固定稳定骨折端,防治感染。二期于伤后14~35 d,平均(18.6±6.3)d更换单边延长外固定架,截骨、骨搬运,骨折愈合后拆除外固定架。结果20例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均(24.2±5.1)个月。骨折临床愈合时间平均(17.3±6.2)个月。末次随访时患肢采用Johner-Wruhs标准评价,优8例,良6例,差6例,优良率70%;Mazur踝关节功能评分,优7例,良6例,可4例,差3例,优良率65%。4例患者对接端不愈合,取髂骨植骨后愈合。3例针道感染,给予清创换药后愈合,无骨髓炎形成。结论在创伤早期应用单边可延长外固定架行骨搬运治疗GustiloⅢB型胫骨骨折伴骨缺损,与传统采用清创内固定+植骨治疗方法相比,可以有效缩短治疗时间,减少手术次数,降低骨髓炎及骨不愈合发生率。

跗骨窦“八”字切口入路治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨跗骨窦“八”字切口入路治疗跟骨骨折的疗效及对踝关节功能的影响。方法2014年3月~2017年5月我院手术治疗跟骨骨折患者46例,按随机数字表分为观察组和对照组,各23例,分别采用跗骨窦“八”字切口入路钢板内固定和传统“L”形切口入路钢板内固定。比较两组患者手术指标、术后并发症情况;随访 2年,观察两组患者踝关节功能恢复情况。结果两组患者手术时间、术后住院时间及骨折愈合时间比较均无统计学差异(P>0.05),但观察组患者术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组B hler角、Gissane角比较无统计学差异(P>0.05)。观察组Maryland评分和AOFAS评分优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染2例,骨折延迟愈合1例,并发症发生率为13.04%;对照组切口感染1例,骨折延迟愈合3例,皮肤坏死1例,神经/肌腱损伤2例,并发症发生率为30.43%;两组近期并发症率比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(13.04% vs. 17.39%,P<0.05)。末次随访复查X线/CT,两组患者在关节面不平整、骨不连、后足对位欠佳等远期并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论跗骨窦“八”字切口入路治疗跟骨骨折疗效显著,能够有效减少术中出血量,降低近期并发症率,改善足踝关节功能。

闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定用于踝关节骨折患者治疗中的临床效果

目的着重于分析踝关节骨折患者运用闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗的临床效果。方法对80例本院2014年2月~2016年5月期间收治的踝关节骨折患者进行研究,按照随机数字法分组,因而实验组与对照组各40例。对照组采用切开复位内固定治疗,实验组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,比较两组患者的临床指标、治疗总有效率与并发症发生率。结果实验组治疗总有效率为97.5%,骨折愈合时间为(10.26±1.48)d,术中出血量为(16.85±4.28)ml,手术时间为(42.95±6.03)min,并发症发生率为2.5%,明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折效果确切,临床指标能够显著改善,并发症发生率能够显著降低,临床应用价值极高。

应用牵拉成骨技术治疗股骨、胫骨肥大型骨不愈合合并畸形患者的疗效

目的探讨应用牵拉成骨技术治疗股骨、胫骨肥大型骨不愈合合并畸形患者的疗效。方法回顾性分析2016年11月至2019年11月在北京积水潭医院创伤骨科应用牵拉成骨技术治疗的3例股骨、胫骨肥大型骨不愈合合并畸形患者的病历资料。3例均为男性。所有骨折不愈合端均不切开。胫骨不愈合者均需经皮截断腓骨,使用Taylor Spatial Frame(施乐辉公司)固定,将13个参数输入计算机,设定牵开速度1 mm/d,生成电子处方。股骨不愈合者使用Orthofix外固定架固定。术后第2天按照1 mm/d的速度牵拉,在牵开恢复长度的过程中逐渐纠正畸形。随访期间,观察患者畸形纠正情况和骨愈合情况。结果病例A术后20 d畸形完全纠正,术后15个月获得骨性愈合。病例B术后25 d畸形完全纠正,术后15个月获得骨性愈合。病例C术后29 d成角畸形纠正,术后19个月获得骨性愈合。结论牵拉成骨技术可纠正肥大型骨不愈合的成角畸形及短缩,可作为肥大型骨不愈合的一种微创治疗方法。

LISS钢板微创手术应用于胫骨平台骨折的临床分析

目的:探讨liSS钢板微创手术应用于胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取2014年2月至2016年2月于我院接受治疗的76例胫骨平台骨折患者,采用掷骰子方法将其随机分成观察组38例使用liSS钢板微创手术治疗,对照组38例使用常规解剖钢板固定手术。结果:观察组患者的总有效率为97.4%,明显高于对照组的81.6%,数据差异具有统计学意义,p<0.05,观察组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间均较对照组明显更少,p<0.05,观察组患者术后关节活动自由度较对照组明显更大,p<0.05。结论:liSS钢板微创手术应用于胫骨平台骨折的临床效果显著,有助于促进骨折的愈合,改善预后,值得参考。

微创小切口术式治疗闭合性横行髌骨骨折的临床研究

目的:探讨微创小切口术式在闭合性横行髌骨骨折中的应用效果。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院接受治疗的闭合性横性髌骨骨折的患者68例,采用数字随机发将其分成观察组34例和对照组34例,观察组实施微创下切口术式治疗,对照组实施切开复位内固定术。结果:两组患者术后1、3、6个月VaS评分均明显降低,观察组各时间段VaS评分改善程度明显优于对照组,数据差异具有统计学意义,p<0.05;观察组患者术后1、3、6个月关节屈曲角度均明显大于对照组,数据差异具有统计学意义,p<0.05。结论:微创小切口术式在闭合性横行髌骨骨折中的应用效果显著,能有效缓解患者的疼痛,临床预后良好,值得参考。

踝关节骨折的手术治疗与手法复位治疗的效果对照

目的:对于踝关节骨折利用手术治疗与手术治疗的效果对照。方法:选择2015年2月至2016年月我院收治的106例踝关节患者,根据患者自愿选择治疗方式情况将其分为观察组56例和对照组50例,观察组患者实施手术治疗,对照组实施手法复位治疗。结果:观察组患者的优良率为98.2%,对照组的优良率为88.0%,数据差异显著,具有统计学意义,p<0.05,观察组患者的住院时间明天多于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,p<0.05,两组患者的关节炎发生率差异不显著,p>0.05。结论:手术治疗踝关节骨折效果更显著,能更好地解剖复位,但是治疗时间较长,手法复位方式操作简单,能节约经济。

切开复位锁定钛板内固定术应用于Pilon骨折的临床分析

目的:探讨切开复位锁定钛板内固定术在pilon骨折中的临床效果。方法:选择2015年1月至2016年1月我院收治的88例pilon患者,将其随机分成两组,观察组44例实施切开复位锁定钛板内固定治疗,对照组44例采用切开复位有限内固定。结果:观察组患者的手术时间、出血量、愈合时间和术后VaS评分明显少于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,p<0.05,观察组患者的总有效率为95.5%,较对照组的75.0%明显更高,数据差异具有统计学意义,p<0.05。结论:切开复位锁定钛板内固定术在pilon骨折中的临床效果显著,可以有效提高患者的生活质量,促进恢复。