糖尿病足截肢者临床及康复特征对其预后影响的系统综述

目的分析糖尿病足截肢者不同临床及康复特征对其预后影响。方法检索建库至2024年8月中国知网、万方、PubMed、Cochrane Library和Google Scholar数据库的相关文献。由2名研究人员独立筛选文献和提取数据,并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)和美国卫生保健质量和研究机构推荐的评价标准进行文献质量评价,纳入中等质量以上文献,进行系统综述。结果共纳入17篇文献,涉及研究对象9239例,其中中文3篇,英文14篇;纳入研究类型为病例对照研究、队列研究和横断面研究;主要来源于康复医学、骨科学、运动医学、残疾研究等领域;发表时间在1998年至2023年。糖尿病足截肢者预后相关的临床及康复特征包括截肢水平、社会经济状况(文化程度、收入水平、社会参与等)、心理状况(焦虑、抑郁等)、生理状况(年龄、性别、疼痛、假肢使用及步行能力等)。这些特征会影响糖尿病足截肢者的生活质量,导致再截肢和死亡。结论截肢水平、社会经济状况、心理状况和生理状况均是导致糖尿病足截肢者预后不良的重要临床及康复特征因素,控制上述因素可以有效降低糖尿病足截肢者的再截肢率、死亡率,提高生活质量,改善其预后,促进其功能康复。

综合性神经康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响分析

目的:分析综合性神经康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法:选取2022年1月至2023年12月收治的110例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为对照组(55例)和观察组(55例),对照组采取常规康复治疗,观察组采取综合性神经康复治疗,比较两组的运动功能障碍治疗效果以及治疗前后的神经功能缺损程度、运动功能、生活自理能力、生活质量。结果:相较于对照组,观察组运动功能障碍治疗总有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数评分、生活质量评分差异不显著(P>0.05);治疗后,相较于对照组,研究组NIHSS评分更低,FMA评分、Barthel指数评分、生活质量评分均更高(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者接受综合性神经康复治疗疗效好,可有效改善神经功能与运动功能,提高生活自理能力与生活质量,有临床推广价值。

缺血性脑卒中患者应用多学科康复诊疗效果评价

探讨多学科康复诊疗对缺血性脑卒中患者康复效果的评价。方法 选取120例北京市丰台康复医院卒中后肺炎合并吞咽障碍的患者,2022年连续纳入60例为对照组(常规方法康复),2023年连续纳入60例为观察组(在对照组基础上联合多学科康复诊疗),两组患者均在入院时及干预20d时进行康复评估。结果 与对照组相比,多学科康复诊疗组NIHSS评分、洼田饮水实验及炎症指标均显著降低、住院时间缩短,Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。结论 多学科康复诊疗模式可有效改善吞咽功能、肢体运动功能及日常生活能力。

连续性风险管理联合常规吞咽康复治疗在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果观察

目的:探讨连续性风险管理联合常规吞咽康复治疗在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年6月北京市丰台康复医院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者40例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组给予常规吞咽康复治疗,观察组在常规吞咽康复治疗基础上进行连续性风险管理。比较两组干预效果。结果:干预后,两组吞咽功能量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,两组日常生活能力评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组误吸及吸入性肺炎总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:脑卒中吞咽障碍患者进行常规吞咽康复治疗联合连续性风险管理的效果显著,可促进吞咽功能恢复,提高日常生活能力,改善营养状况,减少不良事件。

舒筋健脑方干预脑瘫模型大鼠减轻大脑皮质的组织炎症反应

背景:舒筋健脑方是北京中医药大学东直门医院治疗脑瘫的经验方剂,临床疗效明确,但具体作用机制有待阐明。目的:探讨舒筋健脑方治疗脑性瘫痪的可能作用机制。方法:64只7 d龄SD大鼠幼鼠随机分为正常组12只和造模组52只。造模组幼鼠采用Rice-Vannucci法建立模型,造模成功的52只幼鼠随机分为模型组12只、米诺环素组及舒筋健脑方低、中、高剂量组各10只。米诺环素组大鼠给予40 mg/(kg•d)盐酸米诺环素灌胃;舒筋健脑方低、中、高剂量组分别给予舒筋健脑方颗粒4,8,16 g/(kg•d)灌胃;正常组及模型组给予等剂量生理盐水灌胃。各组每日灌胃1次,连续干预1周。各组大鼠采用悬吊实验、不自主动作评分、Bederson评分进行行为学评价;苏木精-伊红染色观察大脑皮质组织病理改变;Elisa法检测大脑皮质组织炎症相关因子水平;免疫组化检测大脑皮质组织酪氨酸激酶2(Janus kinase 2,JAK2)、磷酸化酪氨酸激酶2(Phosphorylated janus kinase 2,p-JAK2)及磷酸化信号转导子和转录激活子3(Phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)阳性表达;Western blot检测JAK2、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平。结果与结论:①与正常组比较,模型组大鼠悬吊实验得分、不自主动作得分降低(P<0.01或P<0.05);神经细胞结构破坏,大量空泡形成,细胞肿胀,细胞间隙增大;大脑皮质组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平显著升高(P<0.01),白细胞介素10水平降低(P<0.05);大脑皮质组织JAK2、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著升高(P<0.01)。②与模型组比较,米诺环素组及舒筋健脑方各剂量组大鼠行为学指标改善(P<0.01或P<0.05);缺血缺氧性病理改变减轻,仅有少量神经细胞坏死及少量空泡形成,细胞间隙减小;大脑皮质组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平降低(P<0.05);大脑皮质组织JAK2、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达显著降低(P<0.01);舒筋健脑方高剂量各指标改善最明显。③结果说明,舒筋健脑方能够抑制缺血缺氧脑损伤模型大鼠大脑皮质组织炎症反应,其作用机制可能与调节JAK2/STAT3信号通路有关。

舒筋健脑方对缺血缺氧脑瘫模型大鼠细胞凋亡的影响

背景:围产期缺血缺氧性脑损伤是脑性瘫痪发生的最常见原因之一。舒筋健脑方是北京中医药大学东直门医院骨科治疗脑瘫、改善脑部供血的经验方剂。目的:探讨舒筋健脑方改善脑性瘫痪缺血缺氧的作用机制。方法:采用64只新生7 d龄SD大鼠,随机分为6组,对照组、模型组各12只,米诺环素组、舒筋健脑方低、中、高剂量组各10只。除对照组外,其余各组建立新生大鼠缺血缺氧脑瘫模型。造模成功后的药物组大鼠分别进行米诺环素、舒筋健脑方各剂量[4,8,16 g/(kg·d)]灌胃,每日1次,持续1周。给药前后测量各组大鼠的体质量,检测行为学变化,苏木精-伊红染色观察大鼠脑组织海马CA1区组织形态,免疫组化和Western Blot检测大鼠脑组织Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达水平。结果与结论:①体质量:与模型组比较,舒筋健脑方中、高剂量组大鼠体质量得到显著增加(P<0.05);②行为学:与模型组比较,米诺环素组大鼠有效延长了悬吊时间(P<0.05),舒筋健脑方中、高剂量组大鼠有效延长了悬吊时间、缩短了倾斜板实验时间、提升了Longa评分(P<0.05);③组织形态:药物组大鼠脑组织仅少量神经细胞坏死形成,细胞排列较整齐,细胞结构较为完整,只部分细胞核变小;④免疫组化和Western Blot结果:与模型组比较,米诺环素组、舒筋健脑方中、高剂量组Bax和Caspase-3的表达减少(P<0.05),舒筋健脑方中、高剂量组Bcl-2表达增加(P<0.05),米诺环素组、舒筋健脑方各剂量组Bcl-2/Bax蛋白表达增加(P<0.05),蛋白表达量随舒筋健脑方的剂量增加而增加,且舒筋健脑方高剂量组与米诺环素组作用差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果说明,舒筋健脑方治疗缺血缺氧脑瘫大鼠的机制可能是提升抗凋亡蛋白Bcl-2表达,抑制促凋亡蛋白Bax的表达,降低Caspase-3的蛋白表达,最终抑制脑瘫大鼠海马组织细胞凋亡;舒筋健脑方在一定范围内,剂量越高治疗效果越好,且高剂量使用疗效不亚于米诺环素。

董子亮从气论治嗜酸性粒细胞性肺炎经验

嗜酸性粒细胞性肺炎属中医学“喘症”“咳嗽”“哮症”范畴。董子亮认为,本病肺卫气虚在内,外感六淫邪气或七情内伤,使体内气机不调,肺气宣发、肃降不畅而发病,治疗应从“气”入手,固肺护卫、补肺益气、调和气机,治以健脾补气、补肾纳气法,调理六淫、七情所致肺部气机运转失常。

透明质酸、视黄醇结合蛋白、糖化血红蛋白水平联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能

目的:分析透明质酸(HA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。方法:选取2021—2023年该院收治的90例糖尿病肾病患者为观察组,另选取同期该院68名健康体检者为对照组。比较两组、不同临床分期糖尿病肾病患者HA、RBP、HbA1c水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HA、RBP、HbA1c水平单项及联合检测在糖尿病肾病诊断中的效能。结果:观察组HA、RBP、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期糖尿病肾病患者血清HA、RBP、HbA1c水平均高于Ⅱ、Ⅲ期患者,且Ⅲ期患者高于Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,HA、RBP、HbA1c水平单项及联合检测诊断糖尿病肾病的曲线下面积分别为0.905、0.912、0.908、0.926,且联合检测高于各单项检测。结论:HA、RBP、HbA1c水平联合检测诊断糖尿病肾病的效能高于各单项检测。

这些“甜”,糖尿病患者可以碰

很多糖尿病患者在饮食上,尤其是面对那些诱人的甜食时,都有些小困惑。你是不是也觉得,一旦被糖尿病“盯上”,就得和甜食说“拜拜”了呢?其实,这没那么绝对,糖尿病患者也可以在不扰乱血糖的前提下偶尔享受一下甜品。那么,怎么样才能在享受美食的同时又保持健康呢?本文提供了一些挑选甜食的小秘诀,让糖尿病不再成为享受美食的绊脚石。

早期系统化康复护理在缺血性脑卒中偏瘫患者中的应用对其生活质量的改善评价

评价在缺血性脑卒中(CIS)偏瘫患者中践行早期系统化康复护理的干预效果及对其生活质量的改善作用。方法 按随机数表法对我院100例CIS偏瘫患者展开50例/组的组别划分,病例抽取时间:2021年1月-2021年12月。观察组、对照组分别行早期系统化康复护理、常规护理,对比组间干预效果。结果 干预后,观察组较对照组的SAS、SDS评分(44.27±4.09VS52.02±5.15、45.72±5.24VS52.15±6.18)分更低(t8.333,5.611;P<0.05)。干预后,观察组较对照组的NIHSS、FMA评分(8.79±2.25VS13.49±3.58、59.52±16.78VS39.75±14.32)分更优(t7.860,6.337;P<0.05)。观察组较对照组的并发症发生率(4.00%VS20.00%)更低(x26.061;P<0.05)。观察组的生理职能(72.15±8.75)分、躯体疼痛(78.63±12.65)分、社会功能(87.72±10.51)分、情感职能(78.75±9.78)分较对照组更高(t5.189,4.243,5.859,9.913;P<0.05)。结论 早期系统化康复护理可减轻CIS偏瘫患者负性情绪,提升其心理健康水平。同时可改善其神经功能及肢体活动功能,降低并发症发生率,促进其临床预后及生活质量的改善。

推拿结合针刺治疗原发性痛经的疗效观察

目的观察推拿结合针刺对原发性痛经患者的临床疗效,评价联合疗法的近、远期效果及安全性。方法将59例原发性痛经患者随机分为对照组29例和观察组30例。对照组予针刺治疗;观察组在对照组基础上加用推拿手法治疗。观察治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、COX痛经症状评分量表(cox menstrual symptom scale,CMSS)评分及中医症候评分,评定疼痛的缓解程度及中医症候改善效果。并在治疗结束后3个月随访,同时记录分析不良事件。结果治疗后观察组VAS评分、CMSS评分、中医症候评分及总有效率均较对照组改善(P<0.05)。结论推拿结合针刺可明显改善原发性痛经患者的临床症状,有较好的临床疗效。

公众心肺复苏同质化培训师资团队的构建与管理

目的:探讨公众心肺复苏同质化培训师资团队的构建与管理方法,以提高公众心肺复苏培训效果。方法:制定公众心肺复苏同质化培训师资的选拔与管理方案,对新导师进行公众心肺复苏教学能力培训,同质化培训师资团队构建前后对新导师的理论、技能及教学能力进行评价。结果:入选导师713名。团队构建后导师的心肺复苏理论水平、操作技能、教学能力成绩及试讲教学能力满意率高于构建前(P<0.01)。结论:构建公众心肺复苏同质化培训师资团队,对师资开展规范化的培训及考核,有利于公众心肺复苏技术同质化培训的发展,促进公众心肺复苏技术的普及。

血脂四项、肝功能、肾功能联合检验在2型糖尿病患者中的应用价值

目的:探讨血脂四项、肝功能、肾功能联合检验在2型糖尿病患者中的应用价值。方法:选取2022年1—12月北京市丰台康复医院收治的2型糖尿病患者110例作为观察组,选取同院接受体检的健康人110例作为对照组。两组均进行血脂四项、肝功能和肾功能检查,比较两组各指标水平。结果:观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组总胆红素、白蛋白、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、尿素氮、胱抑素、肌酐、尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关分析显示,血脂四项、肝功能、肾功能指标中,HDL-C与空腹血糖水平呈负相关,其余指标均与空腹血糖水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:2型糖尿病患者的血脂四项、肝功能、肾功能水平与健康人存在差异,同时血脂四项、肝功能、肾功能水平与空腹血糖存在相关性,能够反映2型糖尿病患者血脂代谢及肝肾功能损伤程度。

中枢性呃逆的研究进展

中枢性呃逆是神经系统疾病常见的并发症,多为顽固性呃逆,可导致进食困难、肺部感染、营养不良等多种并发症,延长病程,对疾病的治疗及预后产生很大影响。本文通过对文献进行归纳总结,分析了中枢呃逆的病因、发病机制及治疗方法。中枢性呃逆最常见的病因为脑血管病,另外颈椎病、椎动脉夹层也可导致。中枢性呃逆的发病机制主要有3种:中枢性、周围性和电解质酸碱平衡。中枢性呃逆的治疗主要包括药物治疗、中医中药治疗、神经阻滞等。治疗过程中要根据患者病情实际情况,制定个体化方案,采用患者能够耐受且不良反应较小的措施,既要确保治疗效果,又要最大程度地降低患者的风险。本研究为中枢性呃逆的标准诊疗提供了依据,有借鉴意义。

微生态制剂联合蒙脱石散对抗生素相关性腹泻患儿肠道微生态及肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究微生态制剂联合蒙脱石散对抗生素相关性腹泻患儿肠道微生态及肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月于北京市丰台康复医院就诊的抗生素相关性腹泻患儿80例为研究对象,按随机数字表法分为联合组和对照组,各40例。联合组采取双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联用蒙脱石散进行治疗,对照组单纯使用蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗前后血清炎症因子水平、肠黏膜屏障功能及肠道菌群情况、免疫功能改善情况及临床症状改善情况。结果 治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素2(IL-2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿TNF-α、IL-2水平均降低,IL-10水平均升高,且联合组TNF-α和IL-2水平均低于对照组,IL-10高于对照组(均P <0.05)。治疗前,两组患儿二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、双歧杆菌、乳酸菌水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿DAO、D-乳酸水平均降低,双歧杆菌、乳酸菌水平均升高,且联合组DAO、D-乳酸水平均低于对照组,双歧杆菌、乳酸菌水平均高于对照组(均P <0.05)。治疗前,两组患儿免疫功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿免疫球蛋白(Ig)M、Ig G、Ig A、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,且联合组均高于对照组(均P <0.05)。联合组患儿止泻、退热、脱水、腹痛改善时间均短于对照组(均P <0.05)。结论 采用微生态制剂与蒙脱石散联用治疗抗生素相关性腹泻患儿效果更佳,有助于平衡患儿肠道微生态、保护肠黏膜屏障功能、提高患儿免疫力,促进康复。

青少年带状疱疹后遗神经痛的预防和治疗

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症,一般多见于中老年人、免疫力低下者和带状疱疹症状严重者,但青少年带状疱疹患者也有可能会出现此种并发症。你对带状疱疹后遗神经痛了解多少?带状疱疹后遗神经痛的防治措施有哪些?下面我们一起了解一下。

中药饮片合理用药可行性及实施路径研究

目的:研究中药饮片合理用药可行性及实施路径。方法:利用信息管理系统,随机抽取2021年1—12月实施合理用药可行性路径干预前502张处方,2022年1—12月实施合理用药可行性路径干预后502张处方,比较合理用药可行性路径干预前后的处方疾病类别、单剂处方药量、单剂处方用药味数、含有毒饮片处方、不合理处方数占比情况。结果:干预前后妇科疾病、内科脾胃疾病、皮肤科疾病的处方分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);合理用药可行性路径干预前后的单剂处方药量<100 g、100~200 g、201~300 g分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);合理用药可行性路径干预前后的单剂处方用药味数6~10味、11~15味、16~20味分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前后,含有毒饮片的处方数比较,差异无统计学意义(P>0.05);合理用药可行性路径干预后的不合理处方发生率低于干预前,差异有统计学意义(P=0.004)。结论:中药饮片合理用药可行性路径能够提高中药饮片处方质量,通过加强培训、考核,建立处方点评分析制度与落实,能够保证临床用药安全。

双侧延髓内侧梗死临床表现及影像学特点分析

目的:探讨双侧延髓内侧梗死(BMMI)的临床表现和影像学特征。方法:检索中国知网数据库和万方数据库2011年1月1日—2022年5月1日关于BMMI的文献,搜集报告病例的人口学特征、既往史、临床表现、影像学、发病机制和预后。结果:36篇文献符合纳入标准,共纳入报告病例46例。最常见的首发症状为头晕、言语不清、肢体麻木、肢体无力;95.7%的患者病情逐渐进展;常见的临床表现为肢体无力、构音障碍、舌下神经麻痹、浅感觉障碍;发病部位多为延髓中上部;最常见的发病机制为大动脉粥样硬化,预后不佳;高血压、糖尿病、高脂血症与不良预后明显相关。结论:BMMI在缺血性脑血管疾病中较少见,临床预后差,高血压、糖尿病、高脂血症与不良预后明显相关。

CT三维重建影像技术用于胫骨平台骨折分型中的效果

研究胫骨平台骨折患者在分型过程中使用CT三维重建的效果。方法:随机选择胫骨平台骨折患者70例,对患者进行分型时,其采用的影像技术是X线、CT三维重建,对照结果是手术结果。结果:与X线诊断进行对比,CT三维重建的诊断准确率明显更高(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者在分型过程中使用CT三维重建,诊断准确率高,可以对患者细小骨折处进行清晰显示,有助于患者开展治疗手段,有较高的临床应用价值。

骨科康复治疗老年膝关节骨性关节炎的效果研究

探究对老年膝关节骨性关节炎患者进行骨科康复治疗的效果。方法 选取了我院收治的50例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为常规组和观察组各25例,分别给予两组患者常规康复治疗和膝关节磁疗仪治疗,观察两组患者治疗前后的治疗效果。结果 观察组患者在接受康复后治疗效果整体较好。结论 膝关节磁疗仪治疗能够有效缓解老年膝关节骨性关节炎患者的生理疼痛,更好地恢复其膝关节原有功能。