2型糖尿病合并睡眠障碍患者内脏脂肪含量的变化及影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并睡眠障碍患者内脏脂肪含量的变化及影响因素。方法选取2021年12月至2022年12月于北京丰台银铃中医院住院的128例T2DM患者作为研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠障碍组(PSQI≥8分,n=69)与睡眠良好组(PSQI<8分,n=59),收集两组临床资料,计算内脏脂肪指数(VAI),比较两组VAI。另根据VAI水平将睡眠障碍组分为VAI 1.34~1.92亚组(n=10)、VAI 1.93~2.49亚组(n=14)、VAI 2.50~3.06亚组(n=13)与VAI 3.07~3.63亚组(n=22)。比较睡眠良好组与睡眠障碍组临床资料,比较各亚组临床资料及睡眠质量。采用Logistic回归分析PSQI评分与VAI的关系。结果睡眠良好组腰围(WC)小于睡眠障碍组,体重指数(BMI)、VAI及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平均低于睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。4亚组HbA1c水平比较差异有统计学意义(P<0.05),WC、BMI及FPG水平比较差异无统计学意义;VAI 3.07~3.63亚组HbA1c水平均高于VAI 2.50~3.06亚组、VAI 1.93~2.49亚组、VAI 1.34~1.92亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。4亚组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分比较差异有统计学意义(P<0.05);VAI 3.07~3.63亚组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均高于VAI 1.34~1.92亚组,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物及日间功能障碍评分高于VAI 1.93~2.49亚组,且入睡时间和睡眠时间评分均高于VAI 2.50~3.06亚组(P<0.05);VAI 2.50~3.06亚组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍及催眠药物评分高于VAI 1.34~1.92亚组,睡眠质量和睡眠时间评分高于VAI 1.93~2.49亚组(P<0.05);VAI 1.93~2.49亚组入睡时间评分高于VAI 1.34~1.92亚组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,与VAI 1.34~1.92亚组相比,VAI 1.93~2.49亚组、VAI 2.50~3.06亚组及VAI 3.07~3.63亚组睡眠障碍分别是其1.144倍(95%CI:0.863~1.427)、1.368倍(95%CI:1.002~1.774)及1.474倍(95%CI:1.017~2.095)。VAI每升高一个四分位数,睡眠障碍提升1.138倍(95%CI:1.057~1.242)。结论T2DM合并睡眠障碍患者VAI水平升高,VAI水平与睡眠质量存在相关性,VAI水平升高可能预示T2DM患者发生睡眠障碍的风险增加。

新诊断2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平与临床资料、胰腺脂肪沉积程度的相关性

目的 探讨新诊断2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)患者不同糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c, HbA1c)水平与临床资料、胰腺脂肪沉积的相关性。方法 回顾性分析2022年1—12月北京丰台银铃中医医院综合内科病区收治的279例新诊断T2DM患者的临床资料,根据HbA1c水平分为6.0%≤HbA1c<7.0%组91例、7.0%≤HbA1c<9.0%组90例及HbA1c≥9.0%组98例,采用磁共振检测各组胰腺脂肪沉积程度。采用Pearson相关分析HbA1c与其他指标的相关性。结果 3组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose, 2 hPG)、空腹胰岛素(Fasting Insulin, FINS)、三酰甘油(Triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index, HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(Insulin Secretion Index, HOMA-β)及胰腺脂肪分数(Pancreatic Fat Fraction, PFF)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,HbA1c与FPG、2 hPG、TG、LDL-C、HOMA-IR、PFF水平呈正相关(r=0.605、0.574、0.536、0.122、0.780、0.672,P均<0.05),与FINS、HDL-C、HOMA-β呈负相关(r=-0.232、-0.265、-0.731,P均<0.001)。结论 随着HbA1c水平升高,新诊断T2DM患者胰腺脂肪沉积程度越严重,其可能与糖代谢异常、血脂紊乱及胰岛素抵抗有关。