围术期不同时间应用曲马多对术后镇痛和恶心呕吐的影响

目的 探讨围术期不同时间给予曲马多对术后镇痛和恶心呕吐并发症的影响.方法 选择54例全身麻醉妇科手术患者,按照静脉给予曲马多的时间不同分为手术结束组、手术结束前组、麻醉诱导前组3组.术后3组均安装艾克孚静脉患者自控镇痛泵（PCA）,术后随访24 h,记录3组患者的生命体征、镇痛效果和恶心呕吐情况.结果 各时间点3组患者的一般情况和视觉模拟评分之间差异无统计学意义（P＞0.05）;麻醉诱导前组8 h内患者的PCA按压次数明显少于其他2组[（0.6±0.8）次比（1.9±1.1）次、（1.6±1.0）次,P＜0.05];术后1 h,手术结束前组恶心呕吐程度最重,手术结束组、麻醉诱导前组与其比较,差异有统计学意义[（1.6±0.9）分比（0.6±0.5）分、（0.5±0.6）分,P＜0.05],术后4、8和12 h,手术结束组的恶心呕吐程度最严重,与其他2组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 麻醉诱导前给予曲马多,既可增强术后镇痛的作用,又能降低曲马多术后镇痛恶心呕吐的发生率.

5-脱氧杂氮胞苷对上皮性卵巢癌细胞株生长及侵袭力的影响

目的 探讨不同浓度的甲基转移酶抑制剂5-脱氧杂氮胞苷（5-Aza-CdR）对上皮性卵巢癌细胞系ES2、SKOV3细胞生长和体外侵袭力的影响.方法 应用甲基化特异性PCR检测上皮性卵巢癌细胞系ES2及SKOV3 E-cad基因启动子区5＇CpG岛甲基化状况.观察ES2和SKOV3用5-Aza-CdR处理前后细胞的形态变化.用噻唑蓝（MTT）法检测细胞生长情况并绘制生长曲线.用Transwell 小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化.结果 经不同浓度5-Aza-CdR处理后SKOV3细胞的穿膜细胞数发生了明显变化,分别为对照组（97.6±2.7）个,5-Aza-CdR 0.1μmol/L组（88.2±2.1）个,5-Aza-CdR 1 μmol/L组（60.5±2.2）个,5-Aza-CdR 10 μmol/L组（36.2±3.0）个,随着药物浓度的增高穿膜细胞数逐渐下降,在10 μmol/L浓度时穿膜细胞数最少.结论 甲基转移酶抑制剂5-Aza-CdR能够使卵巢癌细胞的恶性生物学行为发生部分逆转,其在卵巢癌治疗方面的价值值得进一步探讨.

阴道后壁“桥式”缝合术对女性性功能的改善分析

目的:对有阴道后壁膨出、性生活不满意的患者行阴道后壁"桥式"缝合术,随访观察手术前后患者性功能的改善情况。方法:选择临床上妇科检查有阴道后壁膨出、经问卷调查性生活不满意的患者68例,均行阴道后壁"桥式"缝合术,进行术前及术后3个月、6个月性生活评估,性生活包括性欲、性高潮、性唤起、性心理等方面。同时比较手术前后婚姻质量。结果:随访68例患者中,术后性生活及婚姻质量均明显改善,各项评分均优于术前。结论:阴道后壁"桥式"缝合术能提高患者的性生活质量和婚姻满意度。

电刺激联合生物反馈法治疗产后女性性功能障碍的疗效观察

目的：探讨应用盆底肌电刺激联合生物反馈法治疗产后女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的效果.方法：2009年1~12月五洲女子医院门诊对产后42天复查的病人,通过问卷调查有性功能障碍的女性113人（年龄24～42岁）,将其随机分为盆底肌康复训练组与对照组（治疗组n=56,对照组n=57）.治疗组患者在医师指导下进行康复治疗,每周2次,15次为1个疗程 对照组患者自行盆底肌肉锻练,每日2次.通过产后女性诊断量化标准及评分表调查,评估盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后女性性功能障碍的效果.结果：盆底综合肌力、性高潮、性生活质量满意度等方面比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）.结论：盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈,是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法,在临床可以普及推广.

都市高收入人群宫颈高危HPV感染与TCT的相关研究

目的了解北京市高收入女性人群宫颈高危HPV感染常见分型及高危HPV感染与液基细胞学异常的相关性。方法对2008年1月至2008年12月间就诊于北京五洲女子医院妇科门诊的女性2023例,采用导流杂交法进行16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、6、11、42、43、44、CP8304等21种宫颈人乳头状瘤病毒亚型的分型检测。同时进行液基薄层细胞学检测(TCT)。结果检测2023人次中感染高危HPV亚型618例,感染率30.5%,排在前5位的高危亚型是58(21.68%)、16(16.99%)、33(11.32%)、53(8.09%)、52(7.76%)。感染高危HPV618例中TCT异常的278例,其中ASCUS133例、LSIL124例、HSIL21例。结论北京市高收入女性人群宫颈高危HPV感染率较高,主要为单一感染,感染亚型主要是58、16、33、53、52型。其中16、58型的致病性较其他分型高。

抗生素腹腔灌注结合体外短波治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察

盆腔炎是妇科常见病、多发病，大多是由于病原体经生殖道或经期子宫内膜剥脱面以及生殖道手术的创面侵入所致。致病菌可由肛门、外阴进入阴道，沿黏膜上行感染至腹腔，也可经血行播散至生殖器官；或经淋巴系统蔓延至盆腔。引起盆腔炎的病原体种类繁多，有溶血性链球菌、厌氧链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌。

妇科疾病的自我判断

都说女性如花,花是美丽的,但也是脆弱的。据世界卫生组织的不完全统计,妇女中各种妇科疾病的发病率为65%以上。我国有关资料显示,育龄妇女妇科病的发病率在70%以上,几乎所有女性一生中都曾被不同程度的妇科炎症所困扰,其中更有5%以上的女性因病情严重而影响正常的工作和生活。

外阴上皮内肿瘤形成20例临床病理学观察

目的探讨外阴上皮内肿瘤形成（VIN）的临床、病理和免疫组织化学特征。方法按国际外阴阴道疾病研究学会（ISSVD）2004年的分类标准，从2009年2月至2011年12月问在北京五洲女子医院行外阴活检的女性患者中选取VIN患者，分为普通性VIN（u—VIN）和分化性VIN（d-VIN）两组进行研究，并进行Ki-67、p16和p53免疫组织化学MaxVision法染色。结果237例中有20例VIN，占同期所有外阴活检病例的8．4％（20／237）。u—VIN患者17例，平均年龄29．6岁，表现为全层或接近全层出现不典型细胞，类似于宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤形成。Ki-67和p16免疫组织化学染色呈弥漫强阳性，高危型HPV阳性。d—VIN比u—VIN少见，本组仅3例，均发生于50岁以上女性，平均年龄53．7岁，多有硬化性苔藓背景，病变上皮增厚、上皮脚延长和角化不全，不典型性局限于鳞状上皮的基底和副基底部，病变细胞增大，具有丰富的嗜酸性胞质，核仁突出，伴有细胞成分增加或轻度核深染，形成发育不全的角化珠。d-VIN的p53免疫组织化学染色呈强阳性，Ki-67和少数p16反应仅局限于基底层少数细胞。结论VIN是外阴鳞状细胞癌的癌前病变，新的ISSVD分类将VIN均归为高级别病变，明确的组织病理学诊断对于及时治疗和预防外阴鳞状细胞癌具有重要意义。

药物联合波姆光控制重度外阴阴道假丝酵母菌病症状的疗效观察

目的探讨局部波姆光理疗对控制重度外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）症状的临床疗效。方法将我院妇科2009年1—12月确诊的重度VVC患者98例按照不同的治疗方法分成2组：对照组48例，用口服氟康唑和阴道放置硝酸咪康唑栓治疗；理疗组50例，用局部波姆光理疗联合对照组方法治疗；通过对患者的主观症状和治疗后VVC分别评分进行比较，观察2组方法的疗效。结果理疗组患者的临床症状在治疗后4h就快速缓解，其中瘙痒评分低于治疗前[（1．4±0．3）分与（2．8±O．5）分，P〈0．05]，疼痛评分也明显低于治疗前[（1．5±0．4）分与（2．8±0．3）分，P〈0．05]；而对照组48h后症状才明显缓解，其中瘙痒评分低于治疗前[（1．8±0．6）分与（2．9±0．3）分，P〈0．05]，疼痛评分也低于治疗前[（1．5±0．5）分与（2．8±0．4）分，P〈0．05]；理疗组患者在治疗后24h的VVC评分[（5．34±1．6）分与（9．5±2．1）分]和48h的VVC评分[（4．8±1．0）分与（7．9±2．3）分]均低于对照组（P均〈0．05），治疗72h后2组患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局部波姆光理疗联合药物治疗重度VVC，不仅可以加强单纯药物治疗的疗效，而且能快速缓解临床急性期的症状。

抗病毒联合免疫调节剂对人乳头瘤病毒感染的影响

目的探讨“抗病毒联合免疫调节剂”对人乳头瘤病毒（HPV）感染的治疗效果。方法选取2005年6-9月在北京五洲女子医院妇科门诊就诊的HPV感染患者60例，随机分为试验组和对照组，每组各30例，采用同样的方法诊治两组中的宫颈病变，试验组增加抗病毒联合免疫调节剂的治疗，所有研究对象采用HybriMax法每3个月进行一次HPV-DNA检测直至12个月，观察、比较两组病人HPV转阴率和转阴时间。结果治疗后3个月试验组HPV感染的转阴率为83.3%（25/30），对照组为53.3%（16/30），试验组明显高于对照组（P=0.012）。试验组全部28例转阴患者转阴所用时间平均为（3.5±1.8）月，对照组为（5.3±3.3）个月，试验组明显短于对照组，差别有统计学意义（t=-2.473，P=0.017）。结论采用“抗病毒联合免疫调节剂”治疗HPV感染，可以明显缩短HPV转阴所需的时间，提高HPV感染的近期转阴率，是一种治疗HPV感染的安全、有效的好方法。