健康教育与心理护理对女性更年期综合征患者症状及睡眠状况的影响

目的：观察健康教育和心理护理干预对伴更年期综合征女性患者的临床影响，探讨改善伴有更年期综合征临床表现的护理措施。方法选择更年期综合征女性患者96例，随机均分为对照组和干预组，对照组给予药物治疗，干预组在药物治疗基础上定期进行健康教育和心理护理干预，治疗两个月后比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）和焦虑量表（ HAMA）、匹茨堡睡眠质量指数（ PSQI）及更年期症状改善情况。结果治疗两个月后干预组的HAMD和HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为1．833，1．792；P＜0．05）。治疗后干预组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍情况均有好转，差异有统计学意义（t 值分别为5．236，1．914，1．721，1．703，1．715；P＜0．05）。结论女性更年期综合征患者的常规治疗过程中应积极进行健康教育和心理护理干预。

第二周期中国新生儿复苏项目实施效果评价

目的评价第二周期中国新生儿复苏项目的实施效果。方法本研究分为信函调查和现场调查等2部分。（1）信函调查：随机调查国内（除西藏自治区和港澳台地区）的省、地市、县级医疗保健机构。收集新生儿复苏培训情况、设备配备情况以及2010年至2014年新生儿窒息发生和死亡数据。（2）现场调查：随机抽取4个省，每省随机抽取1所省级医疗保健机构，2所地市级（非省会城市）和2所县级医疗保健机构，通过现场调查的方法随机抽取该单位医务人员进行问卷调查，并进行操作技能考核。对所获得的数据采用趋势χ2检验进行统计学处理。 结果（1）信函调查共收集到347所医疗保健机构的数据，回收率为74.6%（347/465），97.5%（10 410/10 674）的产科、儿科医生和助产士接受了院内组织的培训，72.7%（7 765/10 674）接受过区县级及以上的培训。（2）在4个省的现场调查中，共随机抽取了205名医务人员进行问卷调查。其中85.4%（175/205）的医务人员接受过3次及以上的培训，52.7%（108/205）的医务人员最近一次培训总时长超过2 d，但是只有62.0%（127/205）的医务人员参加的培训能做到每套教具平均有不超过8人共同使用。对96名医务人员进行了现场操作考核。结果显示，所有医务人员总分均合格，各主要复苏步骤的平均得分均在1.5分以上，其中正确完成初步复苏步骤、正确操作或辅助气管插管、确定需要胸外按压和确定使用肾上腺素的指征等条目的平均得分较高，但复苏前准备、正压人工呼吸操作正确和小组配合的平均得分较低。（3）对347所医疗保健机构的调查数据显示，90%以上的产房配备了新生儿复苏气囊、新生儿面罩、气管插管和辐射保温台等基本的复苏设备，但脐静脉导管、T-组合复苏器和空氧混合仪的配备率较低，特别是区县级医疗保健机构。对347家医疗保健机构的抽样调查显示，2010年至2014年，新生儿窒息的发生率由2.33%（7 810/335 190）下降到1.79%（9 227/515 481），因出生窒息死于分娩现场的发生率由2.41/万（81/335 190）下降到1.64/万（85/515 481）。新生儿窒息发生率（χ2趋势=20.56，P〈0.01）和窒息死于分娩现场发生率（χ2趋势=77.34，P〈0.01）均呈逐年下降趋势。结论第二周期新生儿复苏项目的实施促进了我国新生儿窒息复苏技术的推广，降低了新生儿窒息的发生率和死亡率。采取措施增加操作练习和团队配合、提高新生儿复苏设备的配备率，以及加强产科医生和助产士的培训，应作为今后新生儿复苏项目的重点环节。

母婴皮肤接触持续时间对新生儿影响的研究

目的评价新生儿出生后与母亲皮肤接触持续90 min对新生儿体温、安全感及母乳喂养的影响。方法将在北京市3所医院分娩的320例正常产妇及正常足月新生儿随机分为两组:实验组新生儿出生后立即仰卧放置在产妇腹部,脐带搏动停止后断脐,新生儿俯卧于产妇胸前持续90 min后给予新生儿常规护理;对照组按常规方法断脐并给予常规护理操作后,将新生儿放置于产妇腹部进行母婴皮肤接触30 min。比较两组新生儿体温的变化情况,出生后90 min内啼哭次数,出现觅食反射的时间及早吸吮、早开奶的时间。结果 296例产妇及其新生儿完成研究,实验组150例,对照组146例。两组比较,实验组新生儿出生后30 min、60 min、90 min、120 min体温均高于对照组,体温波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组新生儿出生后90 min内啼哭次数少于对照组、觅食反射出现时间早于对照组、第1次母乳喂养持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论母婴皮肤接触持续90 min有利于维持新生儿体温,增加新生儿安全感,促进母乳喂养。

叙事心理疗法对前置胎盘孕妇期待治疗期间负性心理的影响

目的分析叙事法改善前置胎盘孕妇期待治疗期负性心理的效果。方法选择2011年3月—2013年7月北京五洲妇儿医院妇产科收治，B超确诊为前置胎盘的孕妇82例，以随机数表法分为对照组40例，研究组42例，对照组给予常规心理干预，研究组采用叙事心理干预法，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑和抑郁水平，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估患者产后抑郁程度。结果对照组入院时SAS评分为（72．41±8．45）分，SDS评分为（65．21±6．47）分，研究组分别为（71．66±9．80），（67．33±4．59）分，两组比较差异无统计学意义（t分别为2．007，2．613；P〉0．05）；经干预后，对照组术前SAS评分为（60．45±4．21）分，SDS评分为（57．08±5．11）分，研究组分别为（52．69±2．77），（50．49±2．70）分，两组比较差异有统计学意义（t分别为11．629，9．735；P〈0．01）。研究组产后抑郁发生率为11．89％，EPDS评分为（3．07±1．14）分，对照组为37．50％，（5．12±2．45）分；研究组低于对照组，且差异有统计学意义（Z=-3．019，t=5．097；P〈0．05）。结论叙事心理干预法可更有效的降低前置胎盘孕妇期待治疗期的焦虑、抑郁程度，减少产后抑郁症的发生率。

持续质量改进对子宫腺肌症动脉栓塞术后疼痛管理的效果分析

目的：分析持续质量改进（CQI）法对子宫腺肌症动脉栓塞术（VAE）术后疼痛管理的效果。方法选择2011年1月-2013年1月行VAE患者68例，将2011年1月-2012年1月的患者纳入对照组，2012年9月-2013年9月的患者纳入研究组，对照组采用妇产科常规术后疼痛护理流程，研究组在常规术后疼痛护理流程基础上实施基于CQI法构建的新型疼痛管理流程，观察两组患者72 h内最强疼痛值及平均疼痛值、疼痛护理满意度。结果对照组24，48，72 h最强疼痛值分别为（5．87±2.12），（4．01±1．80），（2．96±0．51）分；研究组分别为（2．24±0．34），（1．84±0．15），（0．95±0．06）分；对照组24，48，72 h平均疼痛值分别为（3．34±3．11），（2．36±1．34），（1．61±0．27）分；研究组分别为（1．59±0．43），（0．86±0．09），（0．42±0．11）分，两组各指标比较差异均有统计学意义（t值分别为8．053，9．421，7．661，7．293，7．011，7．121；P＜0．05）；对照组满意度（5．97±1．90）分，满意率78．13％；研究组分别为（8．01±1．58）分，91．67％，两组各指标比较差异均有统计学意义（t/Z值分别为10．047，2．786；P ＜0.05）。结论基于CQI法构建的UAE术后疼痛管理流程可持续提高护理质量和工作效率，有效控制患者术后疼痛程度。