北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用分析

目的了解北京市亚运村社区居民医疗卫生服务利用情况。方法分别于2004和2005年选择自2000年起居住在亚运村社区常住居民600户,选取15周岁以上1 765人,作为队列研究基线人群,使用自行设计的《北京市典型社区居民调查表》,了解居民卫生服务利用情况;分别于2006、2007年采用相同问卷进行随访调查。结果基线调查、2006和2007年随访调查结果显示,过去1个月内,有病未就诊比例分别为36.44%,31.46%和25.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。未就诊原因的前3位分别为自感病轻、医疗费用太高、自我医疗。2次随访调查结果表明,该社区居民经常就诊机构均为社区卫生服务中心(站)。2007年随访结果显示,选择医院就诊原因的前3位分别为离家近方便占61.62%,可以报销医疗费占58.33%,医疗技术和设备好占21.13%;基线调查、2006和2007年随访结果显示,医疗费用包括药费、治疗费、检查费等均呈不断下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在北京市社区医疗卫生服务全面推广中,社区居民的医疗卫生服务利用和满意度均有一定程度提高,但需继续巩固。

北京市亚运村社区居民环境与生活满意度比较

目的了解北京市亚运村社区居民环境与生活满意度的变化趋势。方法2006年选择奥运会举办地亚运村社区15周岁以上常住居民进行入户问卷调查,获得有效问卷1 641份,同时对333名暂住居民进行横断面调查。2007年对常住居民随访,获得有效问卷1 583份,同时对410名暂住居民进行横断面调查,问卷包括基本信息、满意度调查等7个部分。结果北京市亚运村社区常住居民2007年环境与生活各领域表示满意的报告率均高于2006年,差异有统计学意义(P<0.01);常住居民2006年满意度最高的前3位分别为生活总体满意度(50.6%)、城市绿化(48.4%)及家庭住房条件(39.1%);2007年满意度最高的前3位分别为城市绿化(64.0%)、生活总体满意度(56.5%)及饮用水质量(48.5%);暂住居民环境与生活满意度2007年与2006年无明显变化。多元回归分析显示,医疗保障类型、是否常住居民、不同年度均为居民环境与生活满意度的独立影响因素(P<0.05)。结论北京市亚运村社区常住居民环境与生活满意度2007年比2006年有较大提升,社区周边环境的改善对居民生活满意度有较大影响。

北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究

背景2型糖尿病(T2DM)已经成为严重影响国人身心健康的重要公共卫生问题。T2DM管理的最终目标是减少慢性并发症,以提高患者生活质量、延长寿命。社区卫生服务中心是防治T2DM及其并发症的主战场。目前国内还没有关于社区T2DM规范管理10年的相关报道。左家庄社区卫生服务中心(以下简称左家庄社区)为第一批参与北京社区糖尿病研究(BCDS)项目的社区,本研究为左家庄社区关于T2DM规范管理10年后慢性并发症发病情况研究的分支内容。目的探讨规范管理10年后T2DM合并高血压与否慢性并发症的发病情况。方法选取2008年8—12月左家庄社区T2DM患者246例为研究对象,根据患者是否合并高血压,分为单纯T2DM组(T2DM组),T2DM合并高血压组(T2DM+HTN组)。按照BCDS项目的统一要求进行规范管理,定期随访、转诊、复查,两组患者均每年全面复查1次,包括体格检查(BMI、颈围、腰围、收缩压、舒张压)、生化指标〔空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸〕、尿微量清蛋白排泄率(UAER),记录并比较两组患者随访前后复查结果。随访开始时间为入组时间,随访至2018年12月,以心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件、复合终点事件为终点事件。结果失访26例,失访率10.6%,最终纳入资料完整者220例,T2DM组47例,T2DM+HTN组173例。随访前T2DM+HTN组患者腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇大于T2DM组(P<0.05)。随访结束后T2DM+HTN组患者餐后2h血糖高于T2DM组(P<0.05)。两组患者10年管理期间,T2DM组血压波动不大,而T2DM+HTN组在2008—2011年下降较明显,其后小幅波动。两组患者心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM+HTN组复合终点事件发生率高于T2DM组(P<0.05)。两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^2=4.274,P=0.038)。Cox回归分析结果显示,高血压对心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件无影响(P>0.05);高血压对复合终点事件有影响(P<0.05)。结论经10年规范管理T2DM合并高血压较单纯T2DM明显增加复合终点事件,更应重视早发现、早干预,以降低病死率,提高患者生存质量。

社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查

目的：了解北京市部分社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的相关危险因素。方法选择北京市四个社区卫生服务中心，纳入既往确诊为缺血性脑卒中患者326例。收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心房颤动（房颤）病史、脑卒中病史、以及抗栓治疗情况，以及患者身高、体重、血压、血糖、总胆固醇等指标。分析缺血性脑卒中患者危险因素的暴露和控制情况以及对再发脑卒中的影响。结果326例患者中男性199例（61.0%），女性127例（39.0%）。高血压、糖尿病、房颤患病率分别为79.8%、20.6%、17.8%。吸烟率、饮酒率、总胆固醇异常率分别为30.2%、22.4%和21.5%。高血压患者血压控制率为15.4%，糖尿病患者血糖控制率为40.2%，阿司匹林服用率为74.2%。再发脑卒中，再发率为15.6%。在调整性别、年龄、超重肥胖、吸烟、抗栓治疗等因素后，血压控制不达标的高血压患者（OR=3.867，95%CI：1.288～11.609）、血糖控制不达标的糖尿病患者（OR=3.288，95%CI：1.458～7.415）、总胆固醇异常者（OR=2.659，95%CI：1.341～5.273）及心房颤动患者（OR=2.181，95%CI：1.063～4.477）再发脑卒中的危险明显增加（P均＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者中高血压和糖尿病控制率较低，吸烟、饮酒和总胆固醇异常发生率较高，血压、血糖控制不达标以及总胆固醇异常和房颤病史与再发脑卒中显著相关。

自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果观察

目的:探讨自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果。方法:选取2016年6月—2019年6月首都医科大学北京安贞医院收治的72例膝关节内侧副韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组实施关节腔内注射玻璃酸钠联合强化康复训练,观察组在对照组基础上给予自拟舒筋活血汤治疗。比较两组膝关节疼痛程度与膝关节功能。结果:治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组Lysholm膝关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果显著,可缓解患者疼痛,增强膝关节功能。

社区医疗机构急性乙醇中毒626例分析

目的对社区医疗机构急性乙醇中毒患者临床资料进行分析总结。方法选取2004年1月—2008年12月共收治的急性乙醇中毒患者626例为研究对象,通过相关资料进行回顾性分析,提出急性乙醇中毒的诊治措施、社区干预和转诊条件。结果主要临床表现有恶心、呕吐599例(95.7%),神志异常599例(95.7%),合并上消化道出血203例(32.4%),发生心律失常21例(3.4%),合并外伤9例(1.4%),合并急性胰腺炎1例(0.2%)。经社区医疗机构急诊治疗痊愈614例(98.1%)转诊12例(1.9%),转诊追踪得知死亡1例,病死率为0.16%。结论社区医疗机构急性乙醇中毒处理效果好,但是要掌握转诊时机,以免延误病情。

社区规范管理糖尿病合并高血压的效果分析

目的讨论在社区慢性病规范管理下,糖尿病合并高血压患者的控制效果分析。方法以2015年3—7月就诊于社区中心门诊的426例2型糖尿病合并高血压患者为样本,随机抽样,分为规范管理组和门诊治疗组,观察2年后,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析比较相关指标的结果。结果规范管理组的血糖及血压两相均达标的达标率61.5%,门诊治疗组的达标率45.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压的社区规范化管理,提高了血糖及血压控制的达标率。

他汀类药物应用于冠心病治疗效果分析

探究冠心病治疗中他汀类药物的综合应用效果,并分析不同他汀类药物在冠心病治疗方面的差异性。方法 从2022年1月-2022年12月期间前来医院就诊的患者中按照用药方案不同各随机抽取50例予以研究,50例常规治疗者为对照组,同时使用他汀类药物治疗的50例为观察组,并根据患者他汀类药物的不同分为A组、B组,回顾性分析冠心病患者治疗效果以及相关指标。结果 与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,治疗后血脂水平改善更明显,心血管不良事件发生率更低(P<0.05);不同他汀类药物患者对治疗效果、血脂指标、用药不良反应影响较小,无统计学意义(P>0.05)。结论 对冠心病在常规治疗同时增加他汀类药物可提升疗效,不同他汀类药物治疗效果相当。

二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床效果分析

目的:探讨糖尿病患者使用胰岛素和二甲双胍联合治疗的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月北京亚运村社区卫生服务中心检查确诊的糖尿病患者88例作为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍联合胰岛素治疗。比较两组患者临床效果、血糖水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病效果显著,可控制患者血糖水平,安全性较高。

北京市典型社区常住与暂住居民健康知识知晓情况调查

目的 了解北京市典型社区居民健康知识的知晓情况。方法 分别于2004年和2005年选择自2000年起居住在典型社区的常住居民600户，15周岁以上1765人作为队列研究的基线人群，使用自行设计的“北京市典型社区居民调查表”了解居民健康知识、健康行为、健康状况、体育锻炼及体育设施利用等情况；2006年采用同一问卷进行随访调查。结果 2006年典型社区居民总体健康知识的知晓水平高于基线调查，如不吸烟、少吃盐、维持合理膳食、坚持运动可预防高血压，2006年居民知晓率分别为72．97％、93．11％、86．58％和87．25％，高于基线的67．38％、89．74％、82．12％和82．78％（P〈0．01）。基线与2006年调查大专及以上文化程度人群对各种健康知识的知晓率均最高；2006年常住居民在健康饮食、预防常见病方面的健康知识知晓率明显高于暂住居民（P〈0．05）。2006年常住居民获得健康知识的途径主要来自于广播电视、健康报纸及社区的健康教育。结论 在北京市社区健康教育工作的全面推广下，社区居民的健康知识知晓情况有了一定程度的提高。

北京市典型社区居民对环境与生活满意度和举办奥林匹克运动会满意度的调查

目的了解典型社区居民对北京市自然环境、社会环境等健康环境以及奥林匹克运动会（奥运会）影响的满意程度及对居民生活和健康的影响。方法2006年选择奥运会举办地北京市亚运村社区15周岁以上常住居民进行入户问卷调查，获得有效问卷1610份。问卷包括一般信息、对健康环境指标的满意度评分、对生活满意度的评分、举办奥运会满意度的评分。结果典型社区居民对生活总体满意度、城市绿化、住房条件、饮用水质量的满意度分别50．43％、48．59％、38．95％、37．08％。居民对举办奥运会对国家的国际地位感、国家经济发展水平、居住环境、生活的满意度分别为65．53％、56．09％、47．27％、46．40％。偏相关分析显示，环境与生活满意度总分与举办奥运会满意度总分之间呈正相关（P〈0．05）；因子分析显示举办奥运会影响的10个条目可以用国家地位与生活影响和个人经济收入影响这两个因子来体现；多因素logistic回归分析显示，奥运会对个人经济收入的影响、奥运会对国家地位与生活影响及文化程度是环境与生活满意度总分的独立影响因素（P〈0．05）。结论居民对北京市城市绿化满意度较高，对其他领域的满意度较低；对举办奥运会给国家的国际地位感、国家经济发展水平、居住环境、个人生活带来的影响的满意度较高。

中医药治疗小儿多发性抽动症经验分析

肖和印教授认为儿童多发性抽动症多由心火亢盛,或肝郁动风引起。临床主要从心、肝、肺辨证治疗,治宜清心泻火,或平肝熄风,取得良好疗效。

黄芪颗粒治疗更年期自汗症疗效观察

目的观察黄芪颗粒治疗更年期妇女自汗症的临床疗效。方法将60例更年期自汗症妇女随机分成2组,对照组30例嘱调畅情志,加强锻炼,并予谷维素口服治疗,治疗组30例在此基础上加用黄芪颗粒治疗,观察2组治疗效果。结果治疗组总有效率为87%,对照组总有效率为13%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论黄芪颗粒治疗更年期妇女自汗症有明显疗效,且服用方便,患者依从性良好,值得临床上探讨应用。

中西医结合治疗糖尿病微量白蛋白尿疗效观察

目的观察中西医结合方法治疗糖尿病微量白蛋白尿患者的临床疗效。方法将糖尿病微量白蛋白尿患者随机分为2组,2组均予规范治疗,在此基础上,B组给予益气养阴活血方法治疗。观察2组疗效。结果 B组总有效率明显高于A组,尿微量白蛋白和糖化血红蛋白改善情况优于A组。结论中西医结合方法对糖尿病微量白蛋白尿有一定临床防治作用。

升降相依法治疗功能性便秘42例

目的评价升降相依法治疗功能性便秘的疗效。方法将符合入选标准的84例功能性便秘患者采用随机分组法分2组,每组42例,中药汤剂治疗4周。对照组给予润肠通便、益气健脾、养阴润燥法治疗,治疗组在此基础上运用升降相依法治疗。按照便秘评分量表评估便秘的严重程度,疗效判定标准参照《便秘症状及临床疗效评估》,观察临床疗效。结果治疗后,治疗组便秘评分(6.42±2.32)低于对照组,且低于治疗前同组。治疗组有效率88.10%,对照组有效率71.42%。结论升降相依法可以明显改善功能性便秘的临床疗效。