北京市42所三级医院软式内镜清洗消毒状况调查研究

目的了解北京市医院内镜室清洗消毒现状。方法于2021年3月至8月采用方便抽样的问卷调查方法,对北京市42所三级医院内镜中心(室)的布局设施、制度建设、培训、职业安全防护、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录等全流程进行调查。结果回收调查问卷42份,有效回收率为100%。42所医院中,10所机构没有配备办公用房,12所机构没有设置麻醉恢复室,6所机构应急预案的制订欠缺,培训还存在较大的差距。清洗消毒槽全部配备,动力泵、超声波清洗器的配备分别是76.2%和69.0%,内镜自动清洗机73.8%配置。环氧乙烷、低温甲醛、过氧化氢低温等离子灭菌器分别有30.9%、9.5%和59.5%的医院配备。消毒剂邻苯二甲醛59.5%医院使用,40.5%医院使用复方含氯消毒剂。42所医院都为消毒人员提供了防护用品。15所医院(35.7%)消毒室采用自然通风,27所医院(64.3%)安装了机械通风,安装的位置有5所(18.5%)在天花板,不符合规范的要求。在内镜用后的预处理、测漏等要求上还有一定的差距。结论所有医疗机构能够遵循规范清洗消毒的基本要求。但在设施设备的配置,清洗消毒细节的落实上还存在一定的差距。医疗机构要对照新规范不断改进,降低医院感染发生。

北京市大医院对口支援社区卫生服务的工作现状分析

目的了解北京市大医院对口支援社区卫生服务工作的现状。方法收集北京市2009年18个区县社区卫生服务机构的对口支援上报数据,比较分析对口支援方式及工作内容。结果北京市大医院对口支援社区卫生服务工作初见成效,受到社区卫生服务机构及社区居民的欢迎,但也面临着一些亟需解决的问题。结论应进一步强化对口支援工作的管理与考核,完善相关政策和制度保障,加强大医院与社区卫生服务机构的沟通,促进对口支援工作的开展。

医院洁净手术室工程管理研究

医院洁净手术室工程是一项专业性强、复杂度高的系统工程,不仅要求各部门密切配合,更需要合理的管理措施。近年来,随着我国对医疗行业的重视以及政府对医疗卫生事业的投入,医院洁净手术室工程建设发展迅速。但是在工程建设过程中,由于设计、施工、管理等环节没有规范统一的标准和要求,往往造成设计不合理、施工质量差、管理混乱等问题。特别是一些大型医院,由于人员密集、空间较大、使用功能复杂等因素,建设洁净手术室过程中会遇到一些特殊问题。因此,只有加强洁净手术室工程管理,才能确保建设质量,本文主要介绍了目前我国医院洁净手术室工程管理中存在的一些问题和改进措施,希望能够为相关工作者提供参考和借鉴。

重新肆虐的百日咳给临床诊治带来新挑战

百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引起的呼吸道传染性疾病,属于国家法定传染病中的乙类传染病之一。20世纪60-70年代,我国百日咳的发病率达到了10~20/万,给人民的身体健康和生命安全带来了巨大的威胁。自1978年以来我国在全国范围内广泛开展百日咳疫苗接种后,百日咳的发病率和死亡率大幅下降。但据国家疾病预防控制局公布的最新全国法定传染病疫情数据显示,近年来百日咳有卷土重来之势。年长儿童发病率逐年上升,小婴儿感染率也有明显上升趋势,且小婴儿感染症状重,可能发生窒息、心脏停搏等严重并发症甚至死亡,极大地影响了儿童身体健康和生命安全。本述评结合临床病例,就百日咳流行现状、主要临床表现、诊断要点、治疗方案的选择原则和疫苗接种及预防措施等内容进行系统阐述,对临床工作具有指导意义。

柔性外骨骼机器人联合常规康复治疗改善脑卒中偏瘫步态的1例报告

2022年发布的《中国卒中报告2020》(中文版)显示,我国卒中患病率为2022.0/10万,年发病率为276.7/10万^([1]),其中临床约80%的脑卒中患者遗留有偏瘫步态^([2]),主要表现为划圈和提髋步态,踝关节内翻的同时缺乏明显背屈,行走时足底不能有效接触地面,重心不能有效前移,从而导致步行功能障碍^([3])。如何在实际步行中给予辅助,避免形成偏瘫步态是神经康复领域的研究重点。

婴儿牛奶蛋白过敏的危险因素:一项多中心前瞻性巢式病例对照研究

目的探讨婴儿牛奶蛋白过敏(cow'smilkproteinallergy,CMPA)发生的危险因素。方法该研究为多中心前瞻性巢式病例对照研究。选取北京市7家医学中心0~12月龄婴儿为研究对象。共纳入CMPA婴儿200例,未发生CMPA的婴儿(对照组)799例。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨CMPA发生的危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,早产儿、低出生体重儿、第一胎、第一产、春季出生、夏季出生、混合/人工喂养、父母患过敏性疾病与婴儿CMPA患病风险增加有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,第一产(OR=1.89,95%CI:1.14~3.13)、春季出生(OR=3.42,95%CI:1.70~6.58)、夏季出生(OR=2.29,95%CI:1.22~4.27)、混合/人工喂养(OR=1.57,95%CI:1.10~2.26)、父亲或母亲有过敏史(OR=2.13,95%CI:1.51~3.02)、双亲有过敏史(OR=3.15,95%CI:1.78~5.56)是婴儿CMPA发生的危险因素(P<0.05)。结论第一产出生、春季出生、夏季出生、混合/人工喂养或有过敏家族史的婴儿CMPA的患病风险增加。

张振宇“五位一体”推拿法治疗慢性非特异性下腰痛经验

慢性非特异性下腰痛(CNLBP)是临床常见病,在成年人群中有较高发病率。张振宇教授在临床工作中从肌筋膜(经筋)功能结构的角度出发,认为腰部经筋及其周围肌群(病损)稳定性下降与CNLBP密切相关,治疗当从整体出发,选取经过腰部的足三阳经筋,核心入手,上下同调,腰腹调衡,形神同治,多因调平,运用“五位一体”推拿法结合自主锻炼,疗效显著。

传统医院移动互联网医疗服务模式研究

我国传统医院一贯在"以患者为中心"的理念指导下为患者提供医疗、保健、康复、咨询等服务,但传统医院服务方式与当下快节奏的生活方式和其他行业的便捷服务已产生较大差距。随着服务理念逐渐转变为"以就医者需求为中心",传统医院医疗服务凸显出以下问题:医院运转效率低,患者等候时间长,医疗资源分布和使用不均,医疗服务质量较低,多地区患者缺乏顺畅的就医通道,慢性疾病患者健康管理负担沉重等。本文从实际出发,提出了传统医院通过移动互联网医疗服务模式,最大程度地满足就医者需求的一整套解决方案,其中智能医疗、远程会诊、健康管理、远程健康教育等方式,对于提高国家医疗服务水平和质量、缓解医患关系、促进全民健康、推进医学教育都具有重要意义。

中药穴位贴敷联合肺热咳喘颗粒治疗幼儿上呼吸道感染后咳嗽疗效分析

目的:探究中药穴位贴敷联合小儿肺热咳喘颗粒治疗幼儿上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法:采用随机数字表法将北京华信医院(清华大学第一附属医院)2023年3月至2024年4月收治的100例上呼吸道感染后咳嗽患儿分为两组,各50例。对照组予以小儿肺热咳喘颗粒治疗,研究组加用中药穴位贴敷,两组均治疗5d。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎性因子水平,临床症状消失时间。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组中医证候积分、IL-6、TNF-α、CRP均低于对照组(P<0.05);研究组咳嗽消失时间、咽喉肿痛消失时间、流涕消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合小儿肺热咳喘颗粒治疗幼儿上呼吸道感染后咳嗽可提高临床疗效,改善中医症状,抑制炎性反应,促进康复。

浅析医疗仪器设备的维护与保养

随着国民经济和现代科技的高速发展,新兴技术被不断应用于医学方面,我国各大医院设备的更新和引进速度加快,推动医疗卫生事业发展和改革,现阶段医疗仪器设备已成为医疗单位的重要物资保障。医疗器械在我国疾病发现和治疗过程中的作用越来越显著,国内各大医院设备的更新和引进成倍增长。本文重点阐述了我国医疗仪器设备使用现状、维护与保养的方法研究和行业趋势分析三个方面,配合科学的维护方法为现代医疗仪器设备科学维修管理提供理论指导。

病案复印的网络化应用设计

分析了传统病案复印工作中存在的问题,通过线上预约病案复印,突破传统病案复印模式的困境。分析了网络申请病案复印的环节,对比线上和线下流程,分析各应用方法的应用效果,实现了病案复印的网络化,打破了传统病案复印申请的地域性。通过线上预约病案复印,实现了材料申请的电子化、材料审核的在线化与费用支付的便捷化,提升了医疗机构服务水平。

浅谈WZS-50F6注射泵维修与养护

WZS-50F6微量注射泵是一款具有先进计算机控制双向通信控制及查询功能的双道注射泵。与配置注射器联合使用,它能够精准地调控输液速度和输液量,确保药物均匀输注到患者体内,从而更好地发挥用药效果。本文详细介绍了WZS-50F6微量注射泵的故障维修方法和保养措施,为基层医院医疗设备科的仪器维修与保养工作提供参考。

早期干预钙化性主动脉瓣疾病药物的研究进展

主动脉瓣钙化是非风湿性主动脉瓣狭窄的早期表现,其特点是瓣膜硬化、纤维化及钙化。随着人口老龄化发展,主动脉瓣狭窄发病率在未来二三十年预计将翻倍。重度主动脉瓣狭窄除了开胸或者经导管主动脉瓣置换术治疗外,尚缺乏有效药物。目前,没有指南推荐可以延缓及逆转主动脉瓣狭窄的药物。现从钙化性主动脉瓣疾病的病理特点、早期干预钙化性主动脉瓣疾病的潜在治疗靶点进行综述。

针对性护理干预对尿毒症血液透析患者生命质量、治疗依从性及睡眠质量的影响

探寻针对性护理干预应用于尿毒症血液透析患者的生命质量、治疗依从性以及睡眠质量等方面的影响。方法 选取本院血液透析科2023年6月1日~2024年6月1日期间确诊并接受治疗的89例尿毒症患者,使用抛币法将其随机分为参照组和研究组,参照组患者血透期间接受常规护理干预,研究组患者血透期间基于常规护理给予针对性护理干预,监测记录并比对两组患者护理前后的生命质量[健康状况调查问卷(36-item Short-Form,SF-36)]、治疗依从性(血液透析依从性量表)以及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)],统计透析期间出现的并发症。结果 研究组患者护理后的SF——36得分高于参照组(P<0.05),研究组透析治疗依从性得分明显高于参照组(P<0.05),研究组患者PSQI得分较参照组明显更低(P<0.05),研究组并发症总发生率明显低于参照组(P>0.05)。结论 对尿毒症血液透析治疗的患者开展针对性护理干预不仅有助于提高患者生命质量、治疗依从性以及睡眠质量,还能明显减少患者透析期间的并发症发生情况。

个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响

分析脑梗塞患者给予个性化心理护理对其抑郁情绪、焦虑情绪的影响。方法 选取2020年8月至2021年7月收治的脑梗塞患者72例,随机分为观察组(个性化心理护理)和对照组(常规护理)各36例,对比效果。结果 观察组心理状态评分、睡眠质量评分、神经功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论 个性化心理护理可有效改善脑梗塞患者的焦虑和抑郁情绪,价值较高。

脓毒症凝血功能障碍的研究进展

脓毒症病人容易出现凝血功能障碍,轻者凝血指数失调,重者则出现DIC。其发病机理包括:凝血系统活化,抗凝系统受损,纤溶抑制,血管内皮细胞损伤,血小板聚集。血液学指标可用于评估脓毒血症后凝血紊乱,四项指标已在许多疾病并发DIC方面表现出一定的优越性,但其在脓毒症后凝血紊乱方面的应用报道较少。未来的研究方向可以开展大规模的临床研究探索全血功能监测和新凝血四项监测对脓毒症不同阶段的凝血功能预测价值,以期早期识别,及早作出治疗决策,改善患者预后。

老年慢性牙周炎患者半导体激光治疗的效果

探讨半导体激光治疗老年慢性牙周炎的疗效。方法 选取2022年1月至2023年1月我院84例老年慢性牙周炎患者为研究对象,随机抽签分为实验组与对照组。对照组42例基础治疗,实验组42例采用半导体激光辅助治疗,对比两组治疗前后炎性因子水平、VAS评分、菌斑指数、出血指数。结果 治疗后对比治疗前两组血清炎症因子指标均改善,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清炎症因子指标数值比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);VAS分值治疗后对比,实验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月、治疗后6个月方面,实验组的菌斑指数为(1.15±0.56)分、(1.38±0.34)分,对照组的菌斑指数(1.46±0.43)分、(1.86±0.54)分;实验组的出血指数为(2.08±0.63)分、(2.11±0.67)分,对照组的出血指数为(2.46±0.55)分、(2.55±0.73)分,有统计学意义(P<0.05)。结论 半导体激光辅助治疗老年慢性牙周炎,效果显著,能够有效减少患者牙周内的细菌数量,减少菌斑和出血,值得临床推广和使用。

护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响研究

临床案例对比分析了解小儿先天性心脏病介入治疗的护理要点及其干预效果。方法 将60例先天性心脏病患儿根据护理方案差异分组,两组均接受介入治疗,对照组接受常规围术期心脏外科护理干预,观察组接受心脏外科围术期循证护理。结果 对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)穿刺时间、手术时间、术后当天以及2d疼痛评分、住院时间分别为(9.88±1.35)min、(61.42±7.90)min、(5.17±0.95)分、(3.75±0.80)分、(6.31±1.02)d,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)对应指标分别为(6.01±0.83)min、(52.88±9.05)min、(4.06±0.71)分、(1.69±0.65)分、(4.83±0.91)d(P<0.05);对照组术后并发症发生率16.67%,观察组术后并发症发生率6.67%(P<0.05);对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)护理满意率80.00%,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)护理满意率96.67%(P<0.05);对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)护理不良事件发生率13.33%,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)护理不良事件发生率3.33%(P<0.05)。结论 充分围术期护理评估作为基础要点的循证护理实施能够帮助提升小儿先天性心脏病介入治疗围术期治疗护理安全性,降低不良事件发生的同时辅助提升康复效率。

高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

案例对比生活方式干预以及健康教育对于高血压患者的病情与治疗效果影响。方法 以护理方案差异将68例门诊收治高血压患者分组,对照组接受常规心血管内科护理干预,观察组接受生活方式干预指导以及综合健康教育。结果 两组入院时血压水平均值差异无统计学意义(P>0.05),对照组出院时、出院后1个月、3个月收缩压分别为(138.63±4.37)mmHg、(139.02±4.11)mmHg、(138.70±5.17)mmHg,观察组对应数据分别为(132.59±5.05)mmHg、(134.10±3.79)mmHg、(131.05±4.15)mmHg(P<0.05);对照组出院后1个月、3个月收缩压分别为(88.14±3.59)mmHg、(86.07±4.34)mmHg,观察组对应数据分别为(83.42±3.07)mmHg、(81.02±3.47)mmHg(P<0.05);对照组入院时与出院后3个月生活方式改善情况评分分别为(64.19±5.22)分、(80.05±5.13)分,观察组对应评分分别为(63.97±5.64)分、(88.29±5.01)分;对照组护理满意率76.47%,观察组护理满意率97.06%(P<0.05);对照组BMI、SAS评分、SDS评分、WHO-QOL-100评分、ADL评分分别为(24.83±0.85)kg/m2、(47.52±3.58)分、(42.21±4.08)分、(78.20±5.07)分、(79.53±4.36)分,观察组对应数据分别为(23.04±0.63)kg/m2、(41.02±3.82)分、(38.19±4.17)分、(83.44±4.91)分、(85.31±4.02)分(P<0.05)。结论 对高血压患者开展生活方式行为习惯健康指导护理方案能够有效提升患者 血压控制效果以及相关生理指标心理指标改善情况,辅助提升护理质量。

CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响

临床案例对比了解急性心肌梗死患者早期充分开展CCU体位护理对于病情以及心脏机能的影响效果。方法 将60例急性心肌梗死早期患者根据护理方案差异分组,对照组接受常规CCU全程护理干预,观察组在常规护理内容基础上接受CCU心肌梗死针对性体位护理。结果 对照组(RoutineCCUcare)30度半卧位1min时、60度半卧位2min时、90度半卧位5min时心肌耗氧量指标分别为(113.86±52.04)mL/min、(62.09±19.05)mL/min、(67.49±20.11)mL/min,观察组(CCUtargetedpositionalcare)对应指标分别为(95.13±54.17)mL/min、(35.63±15.48)mL/min、(41.88±19.62)mL/min(P<0.05);对照组(RoutineCCUcare)护理满意率86.67%,观察组(CCUtargetedpositionalcare)护理满意率96.67%(P<0.05);观察组半卧位状态维持1-2min期间与半卧位状态维持2-5min期间心动周期全程标准差与相邻心率间期均差平方根指标均高于对照组(P<0.05)。结论 CCU体位护理针对性开展能够有效提升急性心肌梗死早期患者心脏机能。