北京京煤集团总医院健康体检者血清AFP检测结果分析

目的通过对北京市区体检人群血清甲胎蛋白(AFP)的结果回顾性分析,探讨血清AFP含量在健康人群中的参考范围,以及与性别、年龄之间的关系。方法选取2019年2~10月,来自北京京煤集团总医院体检中心健康体检人群,共计10124例,采用化学发光免疫分析法检测血清AFP含量,建立参考范围,分别比较不同性别、不同年龄段之间血清AFP含量的差异。结果本研究检测的正常人群的AFP参考范围为0~7.10 ng/ml,男性与女性AFP的平均含量存在显著性差异,不同年龄段的男性之间和女性之间也存在差异性,在20~69岁年龄段健康男性、女性和总体人群的血清AFP平均含量都随年龄的增加而增加,70岁以上AFP水平有所降低,阳性率随年龄的增加呈现先上升后下降的趋势。结论总体AFP参考范围0~7.10 ng/ml适合本实验室筛查,健康人群中血清AFP的含量与性别、年龄相关,AFP阳性率随年龄的增加呈现先上升后下降的趋势。

北京某医院呼吸道过敏性疾病患者的过敏原分析

目的:分析北京京煤集团总医院呼吸道过敏性疾病患者的过敏原情况。方法:选取2018年5月-2021年1月北京京煤集团总医院收治的呼吸道过敏性疾病患者648例作为研究对象,患者均接受吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测。比较不同性别、不同年龄患者过敏原情况。结果:不同性别患者过敏原阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。41~60岁患者过敏原阳性率高于其他年龄段,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度过敏292人次,中度过敏182人次,重度过敏21人次。所有过敏原中phad阳性率最高。结论:北京京煤集团总医院呼吸道过敏性疾病患者过敏原整体阳性率偏低,年龄对过敏原导致的呼吸道过敏性疾病有一定影响,需拟定针对性预防措施,以减少过敏反应发生。

北京市门头沟区某三级医院新员工岗前培训研究

本文从我院新员工岗前培训存在的问题入手,分析产生问题的原因,以岗前培训的维度为研究对象,提出医院新员工六维度岗前培训模式,并研究分析该培训模式对我院新员工岗前培训效果产生的影响。

北京市某企业医院职工吸烟现状调查

目的分析北京市某企业医院职工的吸烟状况及其影响因素,为进一步开展控烟工作提供科学依据。方法采用整群抽样法,对医院870名医务人员进行问卷调查。结果该企业医院医务人员吸烟率为9.66%,其中男性为29.77%,女性为0.99%;分析结果显示,年龄、学历和职称是医务人员是否吸烟的影响因素。结论应针对男性、低学历和高职称的医务人员加强烟草危害、控烟策略以及戒烟技巧的宣传教育及培训,降低其吸烟率。

2012~2014年北京地区某三级医院开展教育培训工作现状分析

对北京地区某三级医院2012~2014年各类教育培训工作开展情况进行回顾性总结并进行分析,提出在此项工作中存在的问题,为今后教育培训工作的改进提供可靠的依据。

贫血与非贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达差异及相关性探究

目的探究贫血与非贫血孕妇血红蛋白(Hb)、维生素A(VA)、铁蛋白(SF)、锌(Zn)及内因子抗体(IFA)表达差异,并分析各指标表达与孕妇贫血的相关性。方法选取2022年8月至2023年4月我院收治的102例贫血孕妇为贫血组(Hb<110g/L),另选取同期102例非贫血孕妇为非贫血组,检测两组Hb、VA、SF、Zn、IFA表达水平,分析孕妇贫血的影响因素,将贫血组根据外周血Hb水平进行贫血程度划分[轻度(100g/L≤Hb<110g/L)、中度(70g/L≤Hb<99g/L)],比较不同贫血程度孕妇、不同孕期贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达差异,分析Hb、VA、SF、Zn、IFA表达水平与贫血孕妇孕期、贫血程度的相关性,并分析Hb、VA、SF、Zn、IFA表达对中度贫血的预测价值。结果两组孕周、妊娠期合并症相比,差异有统计学意义(P<0.05);贫血组中度、轻度贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn均低于非贫血组,IFA高于非贫血组(P<0.05),中度贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn表达水平低于轻度贫血孕妇,IFA表达水平高于轻度贫血孕妇(P<0.05);不同孕期贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn表达水平比较,孕晚期<孕中期<孕早期,IFA表达水平比较,孕早期<孕中期<孕晚期(P<0.05);Hb、VA、SF、Zn与贫血孕妇孕期、贫血程度呈负相关,IFA与贫血孕妇孕期、贫血程度呈正相关(P<0.05);孕周、妊娠期合并症、Hb、VA、SF、Zn、IFA是孕妇贫血的影响因素(P<0.05);Hb、VA、SF、Zn、IFA联合预测中度贫血的AUC为0.933,大于各参数单独预测(P<0.05)。结论贫血孕妇Hb、VA、SF、Zn、IFA表达明显异常,且Hb、VA、SF、Zn、IFA与贫血孕妇孕期、贫血程度联系密切,联合检测对预防孕妇中度贫血具有重要价值。

生殖系统超声参数与性早熟女性患儿内分泌激素表达的关系及对治疗效果的评估

目的:探讨性早熟(PP)女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达的关系以及对治疗效果的评估。方法:选取2021年1-12月在北京京煤集团总医院就诊的160例疑似PP女性患儿,依据PP诊断将其分为阳性组和正常组,每组80例。对两组患儿进行子宫、卵巢及乳腺的超声检查,测量相关参数,并检测血清中的内分泌激素水平。对阳性组患儿进行治疗后,再次行超声检查和内分泌激素检测,评估治疗效果。比较两组间的超声参数与内分泌激素差异及相关性,以及对治疗效果的影响因素。结果:阳性组患儿的子宫长径、厚径、宫体与宫颈长度之比,以及宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数量、乳腺低回声区宽径和厚度均显著大于正常组,差异有统计学意义(t=16.8、12.6、12.4、14.7、11.5、15.8、10.9、10.2,P<0.05);阳性组子宫动脉阻力指数(RI)为0.58±0.07,显著小于正常组(0.67±0.06),差异有统计学意义(t=-7.9,P<0.05)。阳性组患儿的血清雌二醇(E2)、促性腺激素(GnRH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及生长激素(GH)水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(t=20.6、19.8、15.4、17.6、15.2、8.9,P<0.05)。阳性组患儿经过治疗后,上述超声参数和内分泌激素水平均有明显改善。相关分析显示,超声参数与内分泌激素水平呈正相关,是内分泌激素水平的重要影响因素,治疗效果与超声参数(OR=0.78~1.28,P<0.05)、内分泌激素水平(OR=0.73~0.77,P<0.05)、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等因素有关(OR=0.70~0.72,P<0.05)。结论:PP女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达有密切的关系,内分泌激素水平可以作为PP女性患儿的病情和预后的重要指标。

内镜下白醋联合靛胭脂染色与单纯靛胭脂染色对早期胃癌及癌前病变检出情况的对比研究

目的 对比分析内镜下白醋联合靛胭脂染色与单纯靛胭脂染色对早期胃癌及癌前病变的检出情况。方法 选择2020年1月至2022年12月在北京京煤集团总医院行常规胃镜检查者作为研究对象,经纳入及排除标准筛选,共计160例患者纳入研究。采用随机数表法将患者分为联合染色组和对照组,每组各80例。对照组采用单纯靛胭脂染色,联合染色组采用白醋联合靛胭脂染色。观察2组的染色情况,比较2种染色方法对早期胃癌及癌前病变的阳性检出率。以病理诊断结果为金标准,比较2种染色方法的诊断准确率。观察2种染色方法对于病灶边缘和黏膜微结构形态显示的清晰度。结果 与对照组相比,联合染色组的早期胃癌检出率和上皮内瘤变检出率均较高,但差异均无统计学意义(χ^(2)=1.026,P=0.311;χ^(2)=1.441,P=0.230)。单纯靛胭脂染色和白醋联合靛胭脂染色与病理诊断结果的一致性均较高,Kappa值分别为0.723和0.741,单纯靛胭脂染色和白醋联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的准确率分别为97.50%(78/80)和98.75%(79/80),诊断癌前病变的准确率分别为95.00%(76/80)和98.75%(79/80)。在对病灶边缘和黏膜微结构形态的显示方面,联合染色组的胃镜图像清晰度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 内镜下白醋联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的准确率均高于单纯靛胭脂染色,且对病灶边缘和黏膜微结构形态的显示更清晰,可为手术提供可靠依据,临床可根据实际情况进行选择。

入院时血红蛋白、白蛋白水平对股骨粗隆间骨折患者预后的预测价值

目的探讨入院时血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平对股骨粗隆间骨折(ITF)患者术后预后的预测价值。方法回顾性收集北京京煤集团总医院骨科2019年5月至2022年5月收治的接受手术治疗的92例ITF患者进行研究,依据ITF患者术后6个月返院复诊时髋关节功能Harris评分将患者分为预后良好组(n=72)和预后不良组(n=18)。比较2组基线资料及HGB、ALB等实验室指标,通过受试者工作曲线(ROC)探讨入院时HGB、ALB对ITF患者术后预后的预测价值。结果预后不良组年龄、术后并发症个数显著大于预后良好组,ALB、HGB水平显著低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,ALB、HGB、年龄、术后并发症个数与ITF患者术后髋关节功能Harris评分间有关(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,ALB、HGB单独、二者联合及所有指标总联合预测ITF患者术后预后的曲线下面积(AUC)值分别为0.810、0.855、0.924、0.958,其中总联合预测与ALB、HGB联合预测的AUC值比较,差异无统计学意义(Z=0.908,P=0.364)。结论入院时HGB、ALB可较好预测ITF患者术后预后情况,两者值越低,ITF患者术后预后不良发生可能性越大。

PD-1抑制剂联合一线化疗方案对晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性分析

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合一线化疗方案治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及安全性。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月收治的60例晚期驱动基因阴性的肺腺癌患者病历资料,依据治疗方式不同分组,将30例接受培美曲塞、顺铂联合PD-1抑制剂(信迪利单抗)治疗的病历资料纳入观察组另30例接受培美曲塞联合顺铂治疗的病历资料纳入对照组。对比2组患者治疗前、治疗30 d时2组临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、免疫功能[CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、不良反应[恶心、粒细胞减少、肝功能异常、甲状腺功能异常、肺炎、皮疹、血小板降低]。结果观察组ORR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组DCR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);治疗后,2组CYFRA21-1、CEA水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组甲状腺功能异常、肺炎、皮疹等发生例数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1抑制剂联合化疗一线治疗可有效改善晚期驱动基因阴性肺腺癌患者免疫功能,并降低肿瘤标志物水平,疗效确切。

门头沟地区体检人群的甲状腺功能检测结果分析

目的通过对本院体检人群甲状腺功能异常的分析,了解门头沟地区的甲状腺功能异常情况,为甲状腺疾病的监测和诊断提供依据。方法选取单位体检人员共398例作为研究对象,运用微粒子化学发光免疫分析技术进行促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,对其检测结果进行统计分析,比较不同年龄段体检者甲状腺功能异常检出情况,甲状腺功能正常与异常体检者的甲状腺抗体结果,不同年龄、性别体检者的甲状腺抗体结果。结果398例体检者中检出甲状腺功能异常者共22例,检出率为5.53%,其中男性9例、女性13例,女性检出率高于男性。随年龄增长甲状腺功能异常检出率增加,≥60岁女性的甲状腺功能异常检出率明显高于另外两个年龄段。甲状腺功能正常体检者的TPOAb(+)TGAb(+)检出例数为15例,检出率为3.99%;甲状腺功能异常体检者的TPOAb(+)TGAb(+)检出例数为5例,检出率为22.73%。与甲状腺功能正常体检者的3.99%相比,甲状腺功能异常体检者的TPOAb(+)TGAb(+)检出率22.73%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。398例体检者中,TPOAb(+)共检出45例、阳性率为11.31%,TGAb(+)共检出39例、阳性率为9.80%。不同年龄段女性阳性检出率均明显高于男性,其中女性在20~39岁阳性检出例数最多,男性以40~59岁阳性检出例数最多。结论甲状腺功能异常以及甲状腺抗体阳性检出情况均存在性别差异,女性明显多于男性,随年龄增长检出增加,建议人群定期进行甲状腺功能的实验室检查,有助于甲状腺疾病的早发现、早治疗。

北京市门头沟区2015—2018年肺结核病流行病学特征分析

目的通过分析北京市门头沟区近年来肺结核病流行特征,为今后结核病防控策略制定提供依据。方法采用描述性流行病学研究方法,对门头沟区2015—2018年新登记报告的肺结核病患者资料进行分析。结果2015—2018年门头沟区共报告肺结核病患者513例,年均发病率为41.82/10万,主要集中在>50岁年龄组(占63.7%);结核病患者中,男性(400例)平均年报告发病率(37.6/10万)显著高于女性(113例)平均年报告发病率(10.6/10万)(X2=2.302,P=0.512);男女比为3.53:1。初治患者435例(84.7%),复治患者76例(14.2%),患者中,本地人口为356例(占65.9%),流动人口为175例(占34.1%);在各职业人群中,结核病患者以退休、无业、工人、农民为主,占63.3%。合并糖尿病122例(23.8%),合并煤工尘肺71例(13.8%)。患者来源方式以转诊和因症就诊患者为主占97.6%。结论门头沟区肺结核病发病率近年来下降缓慢,结核病疫情处于缓慢下降偶尔回升状态,本地人口占主体,以中老年男性为主。外来人口持续增加、糖尿病病人、煤工尘肺疾病患者的增加也是疫情下降缓慢的一部分原因,应当高度重视老年人肺结核病的防治工作,继续加强肺结核防治工作的管理。

生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流对小儿肛周脓肿术后患者的临床疗效

目的探讨生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流对小儿肛周脓肿术后患者的临床疗效。方法100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组给予生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流。检测创面水肿评分、创面分泌物评分、创面肉芽组织生长评分、FLACC评分、中医证候评分、创面愈合情况(渗出物消失时间、创面水肿消失时间、创面愈合时间)、PCT、TNF-α、sTREM-1、白细胞、SP、NPY、5-HT、肛门功能指标(直肠最大耐受容量、直肠肛管抑制反射阈、肛管高压带长度)变化。结果观察组创面愈合情况优于对照组(P<0.05)。术后14 d,2组创面水肿评分、创面分泌物评分、FLACC评分、中医证候评分、PCT、TNF-α、sTREM-1、白细胞、SP、NPY、5-HT降低(P<0.05),创面肉芽组织生长评分、直肠肛管抑制反射阈升高(P<0.05),直肠最大耐受容量减少(P<0.05),肛管高压带长度缩短(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流可抑制小儿肛周脓肿术后患者机体炎症,促进创面愈合,提升肛门功能。

血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1联合C反应蛋白与白蛋白比值对老年脓毒症患者28天预后的评估价值

目的 探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)联合C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法 90例老年脓毒症患者作为研究组,30名同期老年体检健康者作为对照组;比较研究组入院次日、对照组体检当日的血浆PAI-1水平和CAR,记录研究组的白细胞计数、血小板计数及淋巴细胞计数,计算序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);分析老年脓毒症患者血浆PAI-1水平和CAR与病情严重程度的相关性,不同预后(根据患者28 d的生存结局分为生存组和死亡组)老年脓毒症患者一般资料、实验室指标及血浆PAI-1水平和CAR,采用多因素logistic回归分析影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆PAI-1、CAR对老年脓毒症患者入院28 d预后的预测价值。结果 研究组血浆PAI-1水平和CAR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);老年脓毒症患者血浆PAI-1、CAR与SOFA评分、APACHEⅡ评分分别呈正相关关系(P<0.05);28天内,老年脓毒症患者死亡31例(34.44%)、存活59例(65.56%),生存组的淋巴细胞计数高于死亡组,SOFA评分、血浆PAI-1水平及CAR低于死亡组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明血浆PAI-1水平和CAR是影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,血浆PAI-1、CAR及两者联合预测老年脓毒症患者28 d内死亡的AUC分别为0.752(95%CI为0.642~0.862,P<0.001),0.842(95%CI为0.745~0.939,P<0.001)及0.887(95%CI为0.796~0.977,P<0.001)。结论 老年脓毒症患者的血浆PAI-1水平和CAR升高,两者联合对患者28 d预后具有较好的预测价值。

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合与T管引流手术治疗胆囊结石继发胆总管结石(GCBDS)的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2015年4月~2019年4月于我院接受手术治疗的80例GCBDS患者临床资料。按照手术方式不同分为A组与B组,每组各40例,两组均接受LCBDE治疗,A组术中采用一期缝合,B组术中使用T管引流。比较两组围术期情况、结石清除率、胃肠道生活质量指数(GIQLI)及术后并发症。结果两组术中出血量情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于B组,住院费用明显比B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后3个月、6个月时GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后1个月时GIQLI评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCBDE一期缝合与T管引流手术治疗GCBDS的疗效相似,均可有效清除结石,但一期缝合操作更简单、术后恢复快,可早期改善患者生活质量,值得应用推广。

脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的相关性

目的探讨脑卒中后吞咽障碍与院内获得性肺炎(nosocomi alacquired pneumonia)的相关性。方法采用回顾性调查的方法,对380例脑卒中住院患者进行床边误吸试验,由此分为吞咽障碍组(A组)与无吞咽障碍组(B组),观察2组医院获得性肺炎发生与死亡情况。结果A组医院获得性肺炎发生率达26.53%,B组医院获得性肺炎发生率10.33%,2组差异有统计学意义(χ2=16.405,P<0.005),A组病死率11.73%,B组病死率2.72%,差异有统计学意义(χ2=11.311,P<0.005)。结论脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的发生呈正相关,显著影响预后,应予以高度重视,尽量做到早诊断,早预防、早治疗。

利用6σ质量标准和总误差评估Sysmex CS-5100血凝仪的性能

目的用6σ质量标准和实际总误差评估Sysmex CS-5100全自动血凝仪的性能,进而进行质量改进。方法收集2016年血凝仪的PT、INR、APTT、Fbg、TT 5个项目的室内质量控制数据和全年室间质量评价回报的偏倚,以CLIA'88允许总误差为标准,计算σ和QGI值,通过公式TE=1.96s+│Bias│计算实际总误差,从而综合评估血凝仪的检测性能。结果5个检测项目中,TT的σ值大于6.0,属于世界级性能,PT、INR、APTT的σ值都大于5.0,属优秀性能,Fbg的σ值为4.0,属良好性能,优秀以上性能占80%,良好以上性能占100%,除了TT不需要改进质量外,其他项目的 QGI都小于0.8,需要改进精密度,所有检测项目的实际总误差均小于允许总误差要求。结论用6σ质量标准和总误差的方法能对血凝仪的性能进行综合分析和评估,进而督促实验室对性能不佳的项目查找原因并制定改进措施,从而保障日常检测结果的精密度和准确度,以便更好地服务于临床。

2007～2016年卫生部全血细胞计数室间质评结果分析和总结

目的通过回顾分析和总结2007年至2016年全血细胞计数室间质评(EQA)反馈结果,了解实验室10年来参加卫生部全血细胞计数室间质评的优劣状况,从而制定改进措施和完善质量管理。方法统计实验室2007年至2016年卫生部室间质评反馈的WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC和PLT的偏倚合格率和不合格偏倚的项目及每个项目的平均偏倚,并对成绩进行汇总分析。结果 10年来,每年的EQA汇总成绩均成功,但除了2007、2008、2010、2011、2014和2016这6年的EQA平均成绩为100分外,其他4年即2009、2012、2013、2015年的EQA平均成绩分别为95、80、81.3、98.8分,这4年的偏倚不合格项目分别为HCT、MCV/HCT、MCV、MCHC/HCT、MCV、MCHC/PLT,而这些项目的偏倚合格率为90%、70%/60%、20%、40%/50%、50%、50%/90%,平均偏倚偏大的有2012年的HCT和2013年的MCV。结论加强室内质控管理,使用配套质控品,并对质控员进行培训,是做好室间质评的基石,而及时对室间质评反馈结果进行分析和总结才是改进和完善质量管理的根本。

医院危机管理及相关问题探讨

文章系统论述了危机管理的概念、医院危机管理的紧迫性和重要性、医院面临的危机类型等,深入探讨了如何实施医院危机管理。