尘肺病影像学诊断研究进展

尘肺病是我国最主要的职业病之一,其发病机制复杂,主要过程如下:当尘粒进入上呼吸道及肺泡后,约有2%~3%最终沉积于肺泡壁,继而被人体组织内的巨噬细胞吞噬、消化,而后被排出体外或转运至淋巴系统。当人体吸入大量游离二氧化硅(SiO2)尘粒时,后者在肺泡壁内大量积聚,由于超出机体对其清除的能力.

掌侧入路锁定板对桡骨远端粉碎性骨折患者影像学参数及腕关节功能的影响

目的探讨掌侧入路锁定板对桡骨远端粉碎性骨折患者影像学参数及腕关节功能的影响。方法选择2016年3月至2019年3月医院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象,均采用掌侧入路锁定板治疗,比较患者手术前后的影像学参数及腕关节功能恢复情况。结果患者术后3个月的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,100例患者中Dienst腕关节功能优67例,良22例,可9例,差2例,优良率为89.00%(89/100)。结论桡骨远端粉碎性骨折患者采用掌侧入路锁定板治疗的效果较好,可改善掌倾角、尺偏角、桡骨高度,获得满意的腕关节功能恢复效果。

煤工尘肺合并肺动脉血栓栓塞症的CT影像学探讨

目的研究煤工尘肺合并肺动脉血栓栓塞症的CT影像学特征。方法遵照回顾性分析法选择该院2018年1月—2019年3月纳入的83例煤工尘肺合并肺动脉血栓栓塞症患者作为实验对象,分别给予CT检查,分析所有实验对象的检查结果。结果所有实验对象经过CT检查后,结果发现其病变范围存在2个肺叶以下有12例(14.46%),3个肺叶及以上有18例(21.69%),全部肺叶有53例(63.86%)。所有实验对象均接受检查后发现,其中中心型充盈缺损有33例,约占39.76%;偏心型充盈缺损有21例,约占25.30%;混合型充盈缺损有13例,约占15.66%;完全闭塞型充盈缺损有16例,约占19.28%。结论 CT影像学检查运用于煤工尘肺合并肺动脉血栓栓塞症中效果显著,能够准确区分疾病,成为疾病主要的诊断方式,值得临床推广使用。

鼻窦CT在内镜鼻窦手术前前颅底解剖变异评估中的临床价值

目的探究鼻窦CT在内镜鼻窦手术前前颅底解剖变异评估中的临床价值。方法对北京京煤集团总医院2019年8月~2022年8月间收治的鼻内镜手术患者150例(300侧)进行回顾性分析,患者术前均行鼻窦CT扫描,测量筛板和筛孔中心之间外侧板的长度(LLCP长度)并进行Keros分型,测量筛前动脉(anterior ethmoidal artery,AEA)至颅底的距离并进行分型,采用Spearman相关性分析AEA悬空与Keros分型的相关性,测量LLCP与筛板向外侧的延长线所形成的夹角(LLCP-CP角),根据LLCP-CP角进行医源性损伤风险分型(Gera分型),观察钩突上附着点(superior attachment of uncinate process,SAUP)的解剖位置并进行分型,分析SAUP分型与钩突内引流、外引流以及额窦炎发生率的关系。结果150例患者嗅凹深度(5.82±1.16)mm,AEA至颅底距离(3.78±1.09)mm,AEA至额嘴长度(13.97±2.45)mm,LLCP长度0.5~13(5.60±1.24)mm,LLCP-CP角69.22°±12.85°;AEA位置I型64例(42.67%),Ⅱ型28例(18.67%),Ⅲ型58例(38.67%),AEA悬空率38.67%,AEA悬空与AEA非悬空患者AEA至额嘴长度差异无统计学意义(P>0.05);不同Keros分型的AEA悬空率差异有统计学意义(P<0.05),且Spearman相关性分析显示,AEA悬空率与Keros分型呈正相关(r=0.613,P<0.001);Gera分型Ⅰ型35例(23.33%),Ⅱ型108例(72.00%),Ⅲ型7例(4.67%),Gera分型与Keros分型无显著相关性(P>0.05);150例患者(300侧)中,SAUP分型Ⅰ型164侧(54.67%),Ⅱ型16侧(5.33%),Ⅲ型12侧(4.00%),Ⅳ型60侧(20.00%),Ⅴ型48侧(16.00%),钩突内引流162侧,钩突外引流138侧,钩突内引流额窦炎发生率高于钩突外引流(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻内镜术前行鼻窦CT检查,可明确AEA位置、LLCP-CP角、SAUP位置等的解剖变异情况,有助于识别颅底损伤高风险患者。

鼻窦CT在降低鼻窦炎手术患者术中筛前动脉损伤风险中的应用

目的:探讨鼻窦CT扫描及重建在明确筛前动脉与颅底位置关系和降低鼻窦炎手术患者术中筛前动脉损伤风险中的应用价值。方法:选取2021年8月—2022年8月北京京煤集团总医院收治的慢性鼻窦炎患者60例(120侧),均行鼻窦CT扫描及重建,对其临床资料进行回顾性分析。采用Lannoy分型法并依据筛前动脉与颅底的位置关系分为Ⅰ~Ⅲ型筛前动脉,计算筛前动脉悬空率(Ⅲ型筛前动脉发生率);依据筛板外侧板相对于筛顶的深度进行分型(Keros分型)并判断颅底情况,采用鼻窦三维CT识别眶上筛房(SOEC),分析筛前动脉与Keros分型、SOEC的相关性。结果:鼻窦CT扫描及重建结果显示,Ⅰ型筛前动脉占43.33%(52/120),Ⅱ型占18.33%(22/120),Ⅲ型(筛前动脉悬空率)占38.34%(46/120)。Keros分型中Ⅰ型占52.50%(63/120),筛前动脉悬空11侧,悬空率为17.46%(11/63);Ⅱ型占38.33%(46/120),筛前动脉悬空24侧,悬空率为52.17%(24/46);Ⅲ型占9.17%(11/120),筛前动脉悬空11侧,悬空率100.00%(11/11);Keros分型Ⅲ型悬空率显著高于Ⅰ、Ⅱ型,Keros分型Ⅱ型悬空率显著高于Ⅰ型(P<0.01)。Spearson相关分析结果显示Keros分型与筛前动脉悬空呈中度正相关(r=0.512,P<0.001)。120侧中含SOEC 21侧,占17.50%(21/120);筛前动脉悬空14侧,占66.67%(14/21);不含SOEC 99侧,占82.50%(99/120);筛前动脉悬空32侧,占32.32%(32/99)。含SOEC组筛前动脉悬空率显著高于不含SOEC组(P<0.01)。结论:筛前动脉悬空与Keros分型升高、存在SOEC密切相关,术前行鼻窦CT可了解筛前动脉与颅底位置关系,进而减少术中筛前动脉损伤。

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值研究

目的:评价多层螺旋CT在肺动脉栓塞临床诊断中的应用价值。方法:选取61例肺动脉栓塞患者作为研究对象,对61例患者实施多层螺旋CT诊断,统计本组患者肺动脉或分支栓塞的检出率,观察本组患者的CT表现。结果:结合其他影像学诊断方法进行诊断,本组61例患者累计出现201支肺动脉或分支栓塞,多层螺旋CT诊断的肺动脉或分支栓塞检出率为94.03%。多层螺旋CT影像学资料显示本组患者中,60例患者有明显的肺动脉栓塞直接征象(肺动脉内充盈缺损),1例患者无明显的肺动脉栓塞直接征象,54例患者有明显的间接征象(“马赛克征”、支气管动脉扩张、肺动脉高压等),诊断准确率为96.72%。结论:多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞,无创、操作简单、能够直接显示肺实质情况,图像资料清晰,诊断准确率高,具有临床应用价值。

多层螺旋CT在原发性小肠淋巴瘤和小肠腺癌中的表现及价值

目的探讨多层螺旋CT对原发性小肠淋巴瘤与原发性小肠腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2007年1月~2016年12月收治的均经病理诊断确诊的41例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料,其中原发性小肠淋巴瘤21例,原发性小肠腺癌20例,均行多层螺旋CT检查,比较两种疾病的发病部位和CT表现。结果 21例原发性小肠淋巴瘤患者的发病部位为十二指肠2例、空肠4例、回肠15例,20例原发性小肠腺癌的发病部位为十二指肠15例、空肠3例、回肠2例,两者发病部位比较差异有统计学意义(P<0.05)。两种原发性小肠恶性肿瘤患者在螺旋CT平扫时的局部肿块CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。增强扫描时,原发性小肠淋巴瘤动脉期、静脉期CT值分别为(46.0±7.6)、(67.9±6.5)HU,原发性小肠腺癌分别为(103.9±9.1)、(94.9±8.8)HU,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性小肠淋巴瘤和原发性小肠腺癌在多层螺旋CT检查中有不同的CT表现,多层螺旋CT对两种疾病的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值,值得临床推广应用。

短尾蝮蛇毒纤溶酶原激活剂动脉溶栓的实验研究

目的观察短尾蝮蛇毒纤溶酶原激活剂不同剂量溶栓的量效关系;对短尾蝮蛇毒纤溶酶原激活剂、瑞替普酶、尿激酶溶栓结果进行比较,评价短尾蝮蛇毒纤溶酶原激活剂溶栓效果。方法在36只成年毕格犬建立急性脑栓塞模型,随机分为生理盐水组、瑞替普酶组、尿激酶组、短尾蝮蛇毒纤溶酶原激活剂大剂量组(75μg/kg)、中剂量组(37.5μg/kg)及小剂量组(18.75μg/kg)6组,分别予以相应干预处理。溶栓后分别于60、120、180、240分钟行颈内动脉造影观察栓塞动脉再通情况并抽取静脉血液测定TT、PT、APTT、FIB及DD。结果(1)溶栓后2小时GBV-PA大剂量组(75μg/kg)、中剂量组(37.5μg/kg)、小剂量组(18.75μg/kg)及生理盐水组血管再通率分别为86.7%、52.4%、33.3%和0.00%,大剂量组血管再通率明显高于中、小剂量组。(2)溶栓后2小时瑞替普酶组、GBV-PA大剂量组、尿激酶组的血管再通率分别为88.9%、86.7%和57.9%,瑞替普酶组、GBV-PA大剂量组均高于尿激酶组,GBV-PA大剂量组和瑞替普酶组两者之间无统计学差异。结论短尾蝮蛇毒纤溶酶原激活剂动脉溶栓效果呈剂量依赖性;大剂量短尾蝮蛇毒纤溶酶原激活剂比尿激酶具有更强的血栓溶解作用,与瑞替普酶溶栓效果相当。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床应用中的价值。方法采用意大利普利塞18G、20G软组织切割活检针,在美国GE公司Birght Speed 16排螺旋CT机及西门子炫速双源CT机引导下穿刺92例周围病变患者。结果 90例获得细胞学标本,85例确诊,确诊率90%;并发症:16例气胸及5例咯血。结论该方法对肺周围性肿块性质的诊断率高,并发症轻,值得临床推广应用。

TCCD检测大脑中动脉闭塞患者脑血流的临床意义

目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测单侧慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)患者脑血流的临床意义。方法:收集2016年7月至2019年8月在我院就诊行TCCD检查诊断为一侧MCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实的患者84例。根据CT或MRI结果分为患侧MCA供血区新发脑梗死组(CI)39例,无脑梗死组(NCI)45例。根据DSA显示分为ACA脑膜支代偿组(LAMACA)39例,无ACA脑膜支代偿组(NLAMACA)45例;PCA脑膜支代偿组(LAMPCA)28例,无PCA脑膜支代偿组(NLAMPCA)56例。通过TCCD检测并记录患者患侧(i)与健侧(c)大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MV),并计算健侧与患侧MCA、ACA、PCA 的MV比值(MVcMCA/MViMCA、MViACA/MVcACA、MViPCA/MVcPCA)。结果:①NCI组PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA较CI组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②LAMACA组PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA均高于NLAMACA组,LAMPCA组PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA均高于NLAMPCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。③PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与脑梗死的发生均呈负相关(r=-0.257,P=0.018;r=-0.286,P=0.008;r=-0.392,P=0.000;r=-0.388,P=0.000;r=-0.269,P=0.013)。④PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与ACA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.778,P=0.000;r=0.766,P=0.000;r=0.554,P=0.000),PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA数与PCA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.683,P=0.000;r=0.675,P=0.000;r=0.575,P=0.000)。结论:通过TCCD检测MCA、ACA、PCA血流动力学变化,可以间接评估CMCAO软脑膜支的代偿情况,客观评价CMCAO患者脑组织灌注信息,为其临床治疗方法的选择及疗效的判断提供客观依据。

叁期尘肺CT表现与肺内二氧化硅含量的关系分析

目的:应用双源CT双能量扫描技术测量叁期尘肺患者肺组织内二氧化硅(SiO2)含量及混合能量CT值,探讨SiO2含量与其沉积部位及叁期尘肺主要CT表现的关系。结果:①尘肺组肺组织内SiO2含量为(0.57±0.49)mg/mL,健康对照组为(0.26±0.20)mg/mL;尘肺组混合能量CT值为(-777.72±111.33)HU,健康对照组为(-829.95±112.31)HU。尘肺组SiO2含量和混合能量CT值均高于健康对照组,组间差异均有统计学意义(P=0.00)。②比较尘肺组患者肺组织不同沉积部位间SiO2含量和混合能量CT值,发现气管分叉下3 cm层面Si O2含量和混合能量CT值均最高,气管分叉下缘层面次之,主动脉弓上缘层面最低,提示叁期尘肺患者肺组织内SiO2主要分布在两下肺野,由下而上其SiO2含量逐渐减低。③比较尘肺组CT影像表现的复杂程度与SiO2含量和混合能量CT值关系,含有5种CT征象者SiO2含量及混合能量CT值最高,均值分别为(0.72±0.58)mg/mL及(-719.30±154.68)HU;仅含1种CT征象者SiO2含量及混合能量CT值最低,均值分别为(0.49±0.40)mg/mL及(-809.74±105.60)HU。提示叁期尘肺患者CT表现越复杂,其肺组织SiO2含量及混合能量CT值越高。结论:双源CT双能量扫描技术可以量化叁期尘肺患者肺组织内SiO2含量及混合能量CT值,其混合能量CT值与Si O2含量有关,SiO2含量与其沉积部位的CT影像表现有关。

CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿的诊断价值

目的探究CT与高分辨型CT运用到煤工尘肺患者自身的小阴影与阴影融合、肺气肿开展诊治的成效。方法抽选2015年2月~2017年8月来本院医治的煤工尘肺患者32例,并作为试验组,并抽选没有尘肺者32例当作对照组,对全部检测者都施以CT及高分辨型CT检测,并比较调研两组检测者的各类诊治状况。结果试验组患者施以CT与高分辨型CT检测过后的敏感度即96.88%,总共27例患者自身的尘肺等级即一级到二级,这之中,总共7例患者即三级。另外,对照组没有尘肺者通过CT与高分辨型CT检测出密集状况体现为小阴影即一级的检测者总共5例。结论对煤工尘肺患者施以小阴影与阴影融合、肺气肿诊治期间,选取CT与高分辨型CT这一检测计划能够增强准确性与敏感度,还可以尽早检测出患者相关的并发症,成效明显,值得全方位推行及应用。

CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石效果及安全性分析

目的 探讨CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果及安全性。方法 选取符合纳入及排除标准的复杂性输尿管上段结石153例,采用随机数字表法随机将其分为观察组77例和对照组76例,观察组采用CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗,对照组采用B超引导经皮肾镜碎石术治疗。观察比较两组术后3 d临床治疗效果、手术相关指标(1次穿刺成功率、1次手术取净率、术中出血量及手术时间)、术前和术后24 h创伤相关指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)]以及术后1周并发症发生情况。结果 术后3 d,观察组总有效率100.00%高于对照组总有效率86.84%,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组1次穿刺成功率及1次手术取净率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。术前,两组血清CRP、IL-6、Cor及NE水平比较差异均无统计学意义( P >0.05)。术后24 h,两组血清CRP、IL-6、Cor及NE水平均较术前升高,观察组血清CRP、IL-6、Cor及NE水平均低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。术后1周,观察组并发症总发生率6.49%低于对照组并发症总发生率26.32%,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 CT三维重建辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石效果良好,可提高1次穿刺成功率及1次手术取净率,且手术创伤小、手术时间短、安全性高。

宫外孕误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，36岁，已婚。因腹痛、腹泻4小时就诊。患者因4h前进食存放一天的海鲜食品后出现腹痛，呈持续性腹痛，腹泻约十余次，呈稀水状。同时伴有恶心、呕吐十余次。呕吐物为胃内容物。月经史：月经期，经量较前略有减少。既往体健。查体：体温38．3℃脉搏110次／min，血压95／63mmHg。神志清楚，急性痛苦病容，心肺正常，腹部平软，脐周压痛明显，下腹未及压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。以急性胃肠炎留院观察，完善血细胞分析，生化，B超检查。除血象稍高外余基本正常。常规并给予解痉止痛、

回盲部肠癌合并回肠末端肠结核一例

患者，女，60岁，间断性腹痛腹胀一年加重两月2011-1-2入院，无脓血便、发热、咳嗽、盗汗等，体重一年减轻10余斤，既往体健，入院胸片右上陈旧钙化点，查体，贫血貌，心肺未见异常，腹平软，右下腹可触及肠型包块30mm×30mm×40mm，右下腹深压痛。CT表现回盲部及升结肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，浆膜面毛糙，增强扫描病灶明显强化。诊断为结肠癌。

离体牙体外实验法对螺旋CT三维重建准确性的评价

目的:应用离体牙体外实验的方法对螺旋CT三维重建测量结果的准确性进行分析比较。方法:对20颗离体牙标本的实验动物模型进行CT扫描和三维重建,并测量标记物边长、标记点到牙根尖距离、牙长、牙根凹陷直径4项指标,与原离体牙标本的游标卡尺测量结果进行统计学比较。结果:比较离体牙标本游标卡尺测量与螺旋CT三维重建测量结果,4项指标均有显著的统计学差异,螺旋CT三维重建测量值小于游标卡尺测量值,当数据精确到1 mm时,测量准确率可达到90%以上。结论:应用螺旋CT三维重建对离体牙进行长度测量,测量值略小于实际长度,将测量数据精确到1 mm时,准确率较高。