肺气肿的CT表现和临床应用研究

目的研究不同类型肺气肿的 CT 表现及临床应用。方法将33例尸检标本从气管灌注10%福尔马林,使肺膨胀至正常状态,1周后经气管注入氧气,直至液体全部从胸膜表面逸出,制成固定的充气标本,类似正常状态下肺组织,再将标本行冠状面及横轴面扫描。选取标本内有肺气肿的23例,分析其内肺气肿的表现及分布,然后将标本切成10 mm 厚层,进行 CT、病理对照。对15例经病理或临床综合诊断证实的病例行螺旋 CT 扫描,包括肺气肿合并感染11例,合并孤立性结节4例,分析肺气肿合并症的 CT 特征。结果 (1)23例肺气肿的标本中,小叶中心型肺气肿21例,全小叶型肺气肿5例,均与小叶中心型并发,间隔旁型肺气肿19例,瘢痕旁型肺气肿3例。(2)肺气肿均累及双侧肺野,呈大致对称或相近分布,17例(17/23)表现为2种或2种以上类型肺气肿并发。(3)肺气肿合并感染的14例(临床病例11例,标本3例)中,均见“假空洞”或“假蜂窝”影(实变肺野内未被充填的气肿腔);肺气肿合并结节者4例,见“假胸膜凹陷征”(间隔旁气肿或肺大泡的壁与结节相连)。结论肺气肿的 CT 表现、分布及多种类型合并存在等特点对空腔性病变的鉴别有帮助。提出肺气肿合并症的 CT 特征,“假空洞”影、“假蜂窝”影、“假胸膜凹陷征”及其对临床诊断与鉴别诊断的作用。