内镜下白醋联合靛胭脂染色与单纯靛胭脂染色对早期胃癌及癌前病变检出情况的对比研究

目的 对比分析内镜下白醋联合靛胭脂染色与单纯靛胭脂染色对早期胃癌及癌前病变的检出情况。方法 选择2020年1月至2022年12月在北京京煤集团总医院行常规胃镜检查者作为研究对象,经纳入及排除标准筛选,共计160例患者纳入研究。采用随机数表法将患者分为联合染色组和对照组,每组各80例。对照组采用单纯靛胭脂染色,联合染色组采用白醋联合靛胭脂染色。观察2组的染色情况,比较2种染色方法对早期胃癌及癌前病变的阳性检出率。以病理诊断结果为金标准,比较2种染色方法的诊断准确率。观察2种染色方法对于病灶边缘和黏膜微结构形态显示的清晰度。结果 与对照组相比,联合染色组的早期胃癌检出率和上皮内瘤变检出率均较高,但差异均无统计学意义(χ^(2)=1.026,P=0.311;χ^(2)=1.441,P=0.230)。单纯靛胭脂染色和白醋联合靛胭脂染色与病理诊断结果的一致性均较高,Kappa值分别为0.723和0.741,单纯靛胭脂染色和白醋联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的准确率分别为97.50%(78/80)和98.75%(79/80),诊断癌前病变的准确率分别为95.00%(76/80)和98.75%(79/80)。在对病灶边缘和黏膜微结构形态的显示方面,联合染色组的胃镜图像清晰度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 内镜下白醋联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的准确率均高于单纯靛胭脂染色,且对病灶边缘和黏膜微结构形态的显示更清晰,可为手术提供可靠依据,临床可根据实际情况进行选择。

氟哌噻顿美利曲辛防治胃肠道肿瘤化疗相关恶心呕吐的临床分析

目的 探讨氟哌噻顿美利曲辛联合5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine3,5-HT3)受体拮抗剂预防胃肠道肿瘤化疗后恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的疗效。方法 选取2019年1月—2021年10月来北京京煤集团总医院就诊的胃肠道恶性肿瘤患者60例,采用随机对照方法分为两组,对照组给予托烷司琼止吐,研究组在此基础上口服氟哌噻顿美利曲辛片,各30例。分析两组患者恶心呕吐发生情况,比较两组患者食欲改善、体质量变化、KPS评分变化。结果 研究组和对照组预防延迟期恶心有效率分别为83.3%、60.0%,预防呕吐有效率分别为80.0%、53.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.020、4.800,P<0.05)。研究组食欲改善有效率为26.7%,对照组为6.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论 氟哌噻顿美利曲辛可改善胃肠道恶性肿瘤化疗所致消化道反应,提高止吐疗效,改善患者食欲,耐受性好,值得临床应用。

胃肝样腺癌6例报告并文献复习

目的探讨胃肝样腺癌的诊断和治疗。方法回顾6例胃肝样腺癌的临床特点及其诊断和治疗。结果 6例胃肝样腺癌患者治疗前血清甲胎蛋白(AFP)均明显升高,行根治术2例,肝转移4例,脾肺转移各一例,均行XELOX化疗。其中2例失访,1例4个月后死亡,其余3例患者生存期分别为1~6个月、9个月、10个月。结论胃肝样腺癌是一类特殊的胃癌,容易发生淋巴结转移,肝转移,预后差。

生长分化因子15和胃癌抗原724在胃癌患者血清中的变化及临床意义

目的探讨生长分化因子15(GDF15)和胃癌抗原724(CA724)在胃癌患者血清中的变化及临床意义。方法随机从2016年7月-2017年12月来北京京煤集团总医院就诊的胃癌患者、胃良性病变患者以及健康体检者中分别抽取84例作为研究对象,并分为A、B、C组。GDF15水平通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定,CA724水平通过电化学发光法测定。分析不同组间GDF15和CA724水平的变化以及与临床病理特征的关系。结果 3组血清GDF15和CA724水平,A组最高、B组其次,C组最低,组间差异有统计学意义(P <0.05)。A组患者中,淋巴结转移及临床分期越高的患者,GDF15表达越高(P <0.05),淋巴结转移的患者,CA724表达更高(P <0.05)。单独应用GDF15诊断胃癌的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性和临界点分别为0.838(95%CI:0.728,0.940)、0.584、0.836和0.23 ng/ml;单独应用CA724的AUC、敏感性、特异性和临界点分别为0.890(95%CI:0.807,0.970)、0.902、0.658和6.02 u/ml;联合使用GDF15和CA724诊断胃癌的AUC、敏感性和特异性分别为0.923(95%CI:0.845,0.992)、0.925和0.864,与单独应用GDF15或CA724检测胃癌比较,AUC、敏感性和特异性均增加。结论 GDF15和CA724水平对鉴别胃部病变性质具有重要指导意义,GDF15和CA724联合检测有助于提高胃癌的检出率。

卡培他滨联合奥沙利铂在Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的应用价值分析

目的对于卡培他滨联合奥沙利铂在Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的应用价值进行分析探讨。方法将2019年5月到2021年5月于北京京煤集团总医院就诊的90例结直肠癌病理分期Ⅲ期的结直肠癌患者依照随机抽样法分为两组,对照组采用FOLFOX4方案(奥沙利铂联合输注5-氟尿嘧啶/亚叶酸)治疗,研究组采用XELOX方案(卡培他滨结合奥沙利铂),将两组患者化疗后不良反应发生情况、生活质量及治疗满意度进行对比分析。结果研究组患者接受卡培他滨联合奥沙利铂药物治疗后呕吐、腹泻、脱发、贫血及肝功能受损等不良反应出现情况(37.78%、26.67%、24.44%、26.67%、24.44%),与对照组(40.00%、28.89%、20.00%、17.78%、31.11%)对比,差异无统计学意义(P>0.05),此外研究组患者在接受药物治疗后生活质量及治疗满意度(84.13±6.42、89.47±6.71)均高于对照组患者(67.26±8.39、64.55±7.81),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者免疫功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD8+细胞水平较治疗前均明显上升,且研究组上升幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂在治疗Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中,安全性较高,可以提高患者的生活质量及治疗满意度,值得在临床治疗中进行应用。

回肠末端溃疡病例临床分析

对回肠末端溃疡患者肠镜下的溃疡特点进行研究分析,了解回肠末端溃疡的转归及与肠结核、肠道淋巴瘤、溃疡性回肠炎、克罗恩病、嗜酸性肠炎的关系,提高对回肠末端溃疡性病变的认识。方法:搜集2018年1月至2020年12月我院消化内镜中心回肠末端溃疡病例119例,对内镜下回肠末端溃疡的数目、形态进行观察,并做记录,查找病理结果;统计回肠末端各疾病的发病例数;观察回肠末端溃疡病变发展情况;分析回肠末端溃疡内镜下特征与上述疾病的关系。结果:回肠末端溃疡病变绝大部分为非特异性炎症,肠结核、肠道淋巴瘤、溃疡性回肠炎、克罗恩病、嗜酸性肠炎的比例较低。结论:肠镜检查结合活检病理能够有效的提高回肠末端溃疡诊断率;回肠末端溃疡大部分为非特异性炎症,但也可能是肠道疾病某个阶段的表现,仍需长期随访观察其发展与转归。