煤工尘肺病患者的临床特征及死亡原因分析

目的:分析煤工尘肺病患者的临床特征及死亡原因,为预防尘肺病患者病情恶化和改善预后提供参考。方法:回顾性分析本院2019年收治的212例煤工尘肺病男性患者,比较存活组与死亡组临床资料的差异。结果:本研究尘肺病病死率为33.49%(71/212)。与存活组相比,死亡组年龄更大、体重更轻、接尘时间和烟龄更长,合并症发生率更高,肺功能更差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。71例煤工尘肺病死亡患者中,心跳骤停12例、呼吸衰竭29例、肺部继发感染30例。死亡患者年龄在70~90岁,接尘时间和烟龄多在30年左右,尘肺病分期多为1、2期,主要合并症为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。结论:煤工尘肺病患者病死率仍较高,死亡原因主要为心跳骤停、呼吸衰竭和肺部继发感染;70~90岁,接尘约30年的1、2期尘肺病患者死亡风险高,应加强合并症的临床管理。

煤工尘肺患者临终关怀的应用及护理体会

让煤工尘肺患者在生命的最后阶段得到支持及鼓舞,在濒死悲伤的过程中能平静地面对现实,陪伴患者走完最后一站并提高患者生活质量,是我们作为医务工作者对曾经为国家的煤矿产业做出贡献的井下工人最好的回报。本文对煤工尘肺患者临终关怀的应用及护理体会进行总结。

常用指标联合检测对煤工尘肺合并涂阴肺结核患者辅助诊断价值的评估

目的评估影像学、免疫学和相关炎性指标联合检测辅助诊断煤工尘肺合并涂阴肺结核的临床价值,为其早期诊断提供依据。方法选取2017年1月-2020年12月在北京京煤集团总医院职业病科诊治的61例煤工尘肺合并涂阴肺结核患者作为观察组,以同期诊治的49例非合并涂阴肺结核的煤工尘肺患者作为对照组。两组患者均于入院次日行胸部CT、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、结核抗体、血常规、血沉、血C反应蛋白检测。采用平行或系列的方法,评估相关指标联合检测的敏感性、特异性、诊断正确率等。结果观察组胸部CT结节、团块、团块周围卫星灶、斑片、空洞、胸腔积液、胸膜增厚、淋巴结增大等征象的检出率均高于对照组;其三项结核病相关免疫学检测阳性率、单核细胞计数、单核细胞与淋巴细胞比值、血沉、C反应蛋白数值均高于对照组。单项指标辅助诊断煤工尘肺合并涂阴肺结核时,胸部CT斑片影敏感性最高(80.3%),胸部CT团块周围卫星灶和单核细胞计数>0.6的特异性(均为95.9%)最高,γ-干扰素释放试验的诊断正确率最高(71.8%)。采用平行方法将影像学指标与免疫学或炎性指标联合辅助诊断时,胸部CT团块影或γ-干扰素释放试验阳性的诊断正确率最高(82.73%)。采用系列方法将影像学指标与免疫学或炎性指标联合辅助诊断时,胸部CT团块影联合γ-干扰素释放试验阳性、团块影联合C反应蛋白>5(mg/L)的特异性最高,均为97.96%,而胸部CT斑片影联合γ-干扰素释放试验阳性的诊断正确率最高(69.09%)。结论影像学与免疫学、炎性指标联合检测,有助于尘肺合并涂阴肺结核的早期诊断。其中,胸部CT团块或斑片影与γ-干扰素释放试验是最佳组合指标。

吸入用乙酰半胱氨酸雾化辅助治疗煤工尘肺合并肺部感染130例临床观察

分析雾化辅助合并肺部感染的煤工尘肺患者采取乙酰半胱氨酸吸入用溶液治疗的效果。方法:本次起始时间为2019年10月,截止时间为2020年10月,以130例壹期男性合并肺部感染煤工尘肺者为对象,按照例数65例均分为常规组和干预组。采用常规方法治疗常规组,同时通过雾化辅助乙酰半胱氨酸吸入用溶液联合治疗干预组。比较常规组和干预组疗效情况。结果:常规组和干预组对比总有效率后经统计处理显示干预组更高(P<0.05)。结论:雾化辅助合并肺部感染的煤工尘肺患者采取乙酰半胱氨酸吸入用溶液治疗的效果较为理想,可缓解病症,减轻患者痛苦,可做研究和推广。

基于煤工尘肺合并COPD使用舒利迭治疗研究

探究基于煤工尘肺合并COPD使用舒利迭治疗的效果。方法:本次研究对象从近年来我院就诊的煤工尘肺合并COPD患者中选取71例,按照随机数表法,将这些患者分成观察组和对照组。对照组35例患者采用常规治疗,观察组的36例患者在此基础上采用舒利迭治疗,探究两组患者的肺功能情况和一年中急性加重的次数、平均每次加重持续的时间。结果:观察组在开展治疗后,于肺功能方面相较对照组居更高水平(P<0.05);观察组在开展治疗后,于一年中急性加重的次数、平均每次加重持续的时间方面相较对照组居更低水平(P<0.05)。结论:煤工尘肺合并COPD使用舒利迭治疗的效果显著,有利于改善患者的肺功能,减少一年中急性加重的次数,缩短平均每次加重持续的时间,值得临床推广使用。