血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影响

目的：分析血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺素（PTH）及β2微球蛋白（β2-MG）等指标的影响。方法：将2013年12月-2015年1月于北京京煤集团总医院接受治疗的慢性肾衰竭患者中选择94例作为研究病例,按照其就诊顺序随机分为两组。对照组47例采用常规血液透析治疗,观察组47例采用血液灌流联合血液透析进行治疗,检测、分析两组患者治疗前后血清白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血磷（P）、Hcy、PTH及β2-MG、BUN、Scr等指标。结果：治疗后观察组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平（1.72±0.16）ng/L、（12.38±1.67）ng/L、（1.26±0.31）mg/L、（6.78±1.42）ng/mL均较本组治疗前和对照组治疗后相应数值明显降低（P〈0.05）;治疗后观察组患者血清PTH、Hcy及P水平均较本组治疗前和对照组治疗后相应数值明显降低（P〈0.05）;治疗后观察组患者血清β2-MG、BUN、Scr水平均较本组治疗前和对照组治疗后相应数值明显降低（P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,不仅能够有效降低患者血清炎性因子水平,对Hcy、PTH及β2-MG清除效果显著,且能有效改善患者肾功能,值得临床推广和应用。

雷公藤多苷片联合卡格列净治疗糖尿病肾病的临床效果

目的探讨雷公藤多苷片联合卡格列净治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选取2020年1月至2021年6月北京京煤集团总医院肾内科收治的DN患者80例作为研究对象进行回顾性分析,根据不同治疗方式将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组患者采用卡格列净治疗,观察组患者采用雷公藤多苷片联合卡格列净治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后的肾功能[24 h尿蛋白定量(24-UP)、尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]及白细胞计数(WBC)。结果治疗后,两组患者的24-UP、BUN及SCr水平均低于治疗前,且观察组患者的24-UP、BUN及SCr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的ALT、AST、WBC组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合卡格列净治疗DN患者的效果优于单药卡格列净,对其肾功能有一定改善作用。

高通量血液透析对维持性血液透析患者的慢性炎症、营养状态的影响

目的研究高通量血液透析对维持性血液透析患者的慢性炎症及营养状态的影响。方法选取在我院维持性血液透析患者104例,随机对照分为研究组和对照组,各52例,对照组患者给予常规血液透析治疗,研究组患者给予高通量血液透析,分别检测比较治疗前后两组患者慢性炎症指标因子及营养状态指标。结果治疗前两组患者炎症细胞因子水平TNF-α,IL-6,hs-CRP水平,及营养状态各项指标水平BMI,TP,ALB无显著性差别(P>0.05),治疗后研究组TNF-α,IL-6,hs-CRP值显著低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组BMI,TP,ALB值显著高于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析可有效缓解维持性血液透析患者的慢性炎症状态,改善患者营养状态,值得推广应用。

左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用效果观察

目的：探讨左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中应用的临床效果。方法：选取我院2013年2月-2014年6月因尿毒症需血液透析治疗患者48例,随机分为两组,每组24例,分别在透析过程中予以左卡尼汀（观察组）和生理盐水（对照组）,比较两组治疗后实验室指标和症状恢复情况。结果：观察组治疗后血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白、血清总蛋白和白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后乏力、食欲差、心律失常、低血压和肌肉痉挛症状发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中应用临床效果较好,实验室指标和临床症状恢复较好,适合临床推广。

鼻烟窝和前臂自体动静脉内瘘手术并发症的分析

目的比较鼻烟窝和前臂自体动静脉内瘘手术术后并发症发生情况。方法方便选取2010年7月—2013年7月该院收治的86例尿毒症患者,根据随机数字表法将86例尿毒症患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组行前臂动静脉內瘘手术,对照组实施鼻烟窝动静脉內瘘手术。记录并比较术后两组患者初始血流量、成熟时间、透析时间等临床疗效以及3年内累计并发症发生情况。结果两组患者在平均吻合口径[(3.2±1.2)VS(2.4±1.2)]、初始血流量[(192.3±45.3)vs(188.3±42.5)]以及通畅率(80.41%vs80.73%)等临床指标差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的动脉瘤发生率显著高于观察组(P<0.05;25%vs 17.4);对照组血管迂曲扩张发生率显著高于观察组(P<0.05,10%VS4.34%)。结论前臂动静脉內瘘手术比鼻烟窝内瘘可显著降低动脉瘤和血管迂曲扩张等并发症的发生率。