超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块早期中的临床应用价值。方法对我院早期乳腺肿块患者89例,进行超声引导下穿刺活检,并与超声诊断及术后病理进行对比,评价其临床应用价值。结果89例乳腺肿块患者,取材成功率97.8%(87/89),超声诊断的灵敏度82.0%,特异度88.0%,准确度79.0%。超声引导下穿刺活检的灵敏度90.0%,特异度89.0%,准确度94.0%。病理诊断乳腺良性肿瘤49例,恶性肿瘤38例。超声引导下粗针穿刺活检组对早期乳腺肿块诊断的准确度明显高于超声诊断组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期乳腺癌的超声诊断,超声可以呈现不均匀低回声、边界回声表现、钙化和血流情况等,但也有部分肿块声像图特征不典型。而超声引导下粗针穿刺活检能提高乳腺肿块的诊断准确度,安全性高,值得应用。

血清AMH、基础LH联合诊断女童中枢性性早熟的临床价值及二者与盆腔超声表现的关系分析

目的探讨血清抗苗勒氏管激素(anti⁃Müllerian hormone,AMH)、基础促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)联合诊断女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)的临床价值及二者与盆腔超声表现的关系。方法选取2021年1~12月期间于北京京煤集团总医院收治的62例CPP女童为CPP组,选取同期58例健康女童为对照组。所有女童均进行盆腔超声检查,并比较两组血清AMH、基础LH水平。采用Pearson法分析血清AMH、基础LH水平与盆腔超声参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析法明确影响CPP女童诊断的危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AMH、基础LH及盆腔超声相关参数单独及联合应用对CPP女童诊断的预测价值。结果CPP组子宫横径、长径、前后径及体积,卵巢横径、长径、前后径及体积,内膜厚度,最大卵泡直径及直径>4 mm卵泡数均高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清AMH、LH基础值与子宫体积、卵巢体积、内膜厚度、最大卵泡直径均呈正相关(P<0.001),与直径>4mm卵泡数无相关性(P>0.05);CPP组骨龄、FSH基础值、E_(2)、AMH、LH基础值水平均高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清AMH、LH基础值高水平,子宫体积、卵巢体积大,子宫内膜厚均是影响女童发生CPP的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示:血清AMH、LH基础值、超声诊断预测女童发生CPP的AUC值(95%CI)分别为0.673(0.582⁃0.756)、0.689(0.598⁃0.770)、0.832(0.752⁃0.894),二者联合预测效能高于各项单独检测(Z=2.722、2.092,P<0.05)。结论CPP女童血清AMH、基础LH水平升高,血清AMH、LH基础值高水平是影响CPP发生的独立危险因素,二者联合检测对于CPP女童具有更高的诊断价值,血清AMH、LH基础值水平与盆腔超声指标中子宫体积、卵巢体积、内膜厚度均呈正相关。

微信平台结合病例教学在超声专业住院医师规范化培训中的应用

超声专业的住院医师规范化培训既需要重视理论教学,更讲究"看图说话",即以大量的超声病例为基础,训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变,从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通信工具微信建立虚拟学习平台,通过该平台实施病例教学,可以避免时间和场地的限制,使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查,住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力,希望在传统教学基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示,培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。

新生儿喉喘鸣-婴儿反复患喘息性支气管炎-肺动脉吊带

患儿男，第1胎第1产，足月顺产，无出生窒息，体重2500g，羊水正常。母孕7个月时曾患感冒，孕期超声检查胎儿未见异常。生后体检正常，无青紫，心脏无杂音。第3天常规彩色多普勒超声心动图（彩超）检查提示卵圆孔未闭1．6mm，各房室内径大小正常，各房室瓣形态结构未见异常，肺动脉分支显示不满意。