超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜横结肠癌根治术后疼痛管理的影响

观察超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜横结肠癌根治术后疼痛管理的影响。方法 根据随机数字表法,将在2023年1月至2024年1月间于北京京西肿瘤医院就诊的111例横结肠癌患者分为对照组(55例)和观察组(56例)。两组患者均于静吸和全麻的情况下进行手术,麻醉诱导后于双侧胸8、胸9、胸10肋间隙外2 cm行肋间神经阻滞;给予观察组0.375%罗哌卡因,对照组以等量单纯生理盐水作为静脉给药。比较两组各项临床指标及术前与术后24小时的平均动脉压、血氧饱和度、去甲肾上腺素、皮质醇水平。结果 观察组苏醒时间、首次排气时间、拔管时间及住院时间更短,首次按压镇痛泵时间更长(P<0.05)。两组平均动脉压、去甲肾上腺素及皮质醇水平较术前均有升高,观察组提升更大;两组血氧饱和度较术前均有下降,观察组下降更大(P<0.05)。结论 超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜横结肠癌根治术中应用效果理想,能有效减轻患者术后应激反应,促进患者术后恢复。

基层医院病案管理信息化的应用实践

现如今,随着我国经济的飞速发展,医院的各方面软硬件设施都得到了很大的提升,电子信息技术已经逐渐的运用在医院的各个领域。基于此,本文将对基层医院病案管理信息化的应用实践进行具体的分析。

正念减压训练对肿瘤科护士心理弹性及职业倦怠感的影响

研究正念减压训练应用于肿瘤科护士对心理弹性、职业获益感及职业倦怠感的影响。方法:研究对象选取我院肿瘤科于2022年1月-2022年3月参加工作的31例护士,均实施正念减压训练,对干预前后职业倦怠感、心理弹性及职业获益感进行比较。结果:干预后坚韧、乐观及自强评分高于干预前(P<0.05);干预后去人格化、个人成就感及情感枯竭评分低于干预前(P<0.05);干预后正向职业感知、亲友认同、良好护患关系、团队归属感及自身成长评分高于干预前(P<0.05)。结论:正念减压训练应用于肿瘤科护士,可促进心理弹性提高,减轻护士职业倦怠感,并提高职业获益感。

无痛胃镜检查中应用瑞马唑仑的效果观察

观察无痛胃镜检查中对瑞马唑仑展开应用的效果。方法 纳入94例患者进行无痛胃镜检查,在2020年4月至2021年4月期间接受检查,在研究中,采用了信封法将患者分为两组,比照组接受丙泊酚和利多卡因联合应用,而观察组接受瑞马唑仑、丙泊酚和利多卡因联合应用。每组分别包括47例患者。研究目的是观察两种药物组合在临床应用中的效果。结果 与比照组相比较;观察组麻醉起效时间、胃镜检查操作时间、苏醒时间、离室时间更短(P<0.05);相比较比照组不良反应发生率;观察组更低(P<0.05);与比照组相比较;观察组胃镜时及镜检后MAP、SpO2水平更高(P<0.05)、两组胃镜时及镜检后HR均处于正常范围;观察组更高;两组患者镇静成功率对比(P>0.05);两组丙泊酚麻醉诱导量对比(P>0.05);相较于比照组丙泊酚总用量;观察组更低(P<0.05);组间体动情况发生率差异并不显著(P>0.05)。结论 在无痛胃镜检查中对瑞马唑仑展开应用;可以显著减少丙泊酚的药物用量;不良反应发生率较低;血流动力学更加稳定;麻醉诱导效果良好。

肝移植术后肺损伤高风险患者围手术期肺保护研究进展

肝移植术是当前临床治疗终末期肝病的重要手段,可延长患者生存期,改善其生存质量。而围手术期重要脏器保护是促进患者术后康复、改善预后、减轻医疗负担的重要基础。临床上,一些危重患者手术后容易发生脏器损伤,尤其是肺损伤,严重影响患者康复,其中加强肺损伤高风险患者肝移植围手术期肺保护尤为重要。近年来,国内外学者对围手术期肺保护开展了大量研究,包括呼气末正压通气、小潮气量肺保护性通气策略、蛋白酶抑制剂的应用以及中医针刺疗法等,为临床工作指明了方向。

羟考酮与右美托咪定应用于CT引导下肺结节射频消融术中的效果分析

本研究探讨CT引导下肺结节射频消融手术中应用盐酸羟考酮联合右美托咪定的麻醉方法的可行性和实际效果。方法:本次研究收治研究对象地点为本院肿瘤科,收治对象为80例接受CT引导下肺结节射频消融术的患者,年龄18-65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,收治时间介于2021年1月-2021年12月范围内,按照随机分组法分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者术中采用羟考酮联合右美托咪定进行麻醉,手术开始前静脉给予羟考酮5mg,同时泵注右美托咪定(1μg/kg/h)10min泵注完毕,后继续维持(0.5μg/kg/h)至手术结束,对照组患者手术前静脉给予哌替丁50mg,两组均给予利多卡因局部浸润麻醉,对比两组不同时间点的心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压、镇痛效果、不良反应情况。结果:观察组心率、平均动脉压等生命体征指标稳定性明显高于对照组,两组生命体征稳定性差异有统计学意义(P<0.05);经VAS量表评估,观察组镇痛效果明显优于对照组镇痛效果,两组VAS评分对比差异较大,有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率为2.5%,对照组恶心呕吐发生率为15%,两组麻醉安全性差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:在CT引导下肺结节射频消融术采用羟考酮和右美托咪定联合麻醉,其镇痛效果十分显著,不会对生命体征造成较大影响,很大程度上减少了不良反应产生,确保手术患者的生命安全,具有值得推广的价值。

彩色多普勒超声在子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断中的价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声在子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选取本院2019年7月—2020年10月收治的符合本研究要求的患者90例,包括子宫肉瘤患者与子宫肌瘤患者各45例,设为子宫肉瘤组与宫肌瘤组。观察两组发病年龄、病灶数目及直径大小差异,两组均进行彩色多普勒超声检查,对比超声征象,包括血流信号、边界清晰度、回声、内部结构。结果:子宫肉瘤以单发病灶为主,子宫肉瘤的发病年龄显著高于子宫肌瘤,两组病例的病灶数目差异有统计学意义(P<0.05);子宫肉瘤的超声影像学特征为:多具有蜂窝状的内部结构,与周围正常组织边界模糊,通常呈现为蜂窝状回声或中高回声,血流分布情况不规则,走行紊乱,血流信号能观察到镶嵌样的彩色。子宫肌瘤的超声影像学特征为:多具有实性的内部结构,与周围正常组织边界清晰,通常呈现螺旋样回声或低回声。两组在边界清晰度、回声高低、内部结构、血流分布、血流信号特点的比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查可以通过子宫肉瘤和子宫肌瘤之间的不同征象给予患者准确的鉴别和诊断。

护士执业获益感与学习动机和终身学习的相关性研究

探讨不同等级医院护士职业获益感现状,并分析其与学习动机和终身学习的相关性。方法2022年4-5月,便利抽样法选取北京、重庆、广西、浙江等四个省市不同等级医院534名护士为研究对象,采用一般资料调查表、职业获益感量表、教育者参与量表、杰弗逊医师终身学习量表对其进行横断面调查。结果:534名护士职业获益感总分为(121.66±18.9)分,其中专科医院的护士职业获益感高于中医院及综合医院(P0.05);工作在6-10年的护士职业获益感大于11-15年(P0.05);二级医院护士职业获益感大于一级医院(P0.05)。职业获益感与学习动机、终身学习总分相关系数分别为0.633和0.772(均P0.05)。多元线性回归分析显示,学习动机中的社会关系、外在期望、社会服务、求职兴趣,终身学习中的学习信念动机和学习机会是护士职业获益感的主要影响因素(均P0.05)。结论:医院管理者应该重视学习动机和终身学习对职业获益感的影响,创造学习机会,鼓励护士终身学习以提高职业获益感,稳定护理队伍。

浅谈强化病案管理在提高医疗质量工作中的重要意义

病案复印管理的有效性,不仅有利于医院提升管理的效率,同时还能在服务于患者的过程中体现出其整体服务的质量,因此医院要更好提升服务质量,就需要深入探究病案复印管理的流程,通过对病案复印管理进行解析,来精准发现在管理流程中存在阻塞的环节,并根据医院当前病案复印的现状来探析并发现问题,从而有针对性的找到准确的处理方案。强化病案管理在提高医疗质量工作中存在重要意义,而强化病案复印管理可以从三个方面来开展,一是宣传渠道的多样化,二是内部管理的强化,三是区别对待病案复印所应用的不同用途。本文主要探究从病案复印管理方面来探讨如何更好的提升服务质量,以此促进医院为患者提供更加优质的服务。

CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节楔形切除术中的应用

探讨CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节楔形切除术中的应用效果。方法:收集2017年1月1日—2019年12月1日期间,来我院治疗的48例肺小结节切除术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组患者行肺小结节楔形切除术,而观察组患者行肺小结节楔形切除术前,给予CT引导下微弹簧圈定位,比较两组患者手术治疗效果。结果:观察组患者手术成功数显著高于对照组患者,观察组患者肺叶楔形切除时间显著短于对照组患者,观察组患者中转开胸手术数显著少于对照组患者,比较均具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(1例,4.17%)显著低于对照组患者(5例,20.83%),比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:在对患者进行肺小结节切除术前,给予CT引导下微弹簧圈定位能够提高患者的手术成功率、减少手术时间以及降低手术中转开胸率,同时能够减少患者术后并发症发生情况。

舒格利单抗与培美曲塞、卡铂联合治疗晚期肺癌患者的临床价值

探索分析晚期肺癌患者运用舒格利单抗、培美曲塞、卡铂联合治疗方案的临床干预价值。方法 选取北京京西肿瘤医院2022年1月至2023年12月治疗的80例癌症晚期患者(晚期非磷非小细胞肺癌),按照随机数表分组原则将其分为对照(培美曲塞联合卡铂治疗)、观察(舒格利单抗、培美曲塞联合卡铂治疗)两个小组,均40例,探索分析不同治疗方案的临床疗效。结果 观察组近期疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)均高于对照组,但治疗后肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗21-1(CFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)均低于对照组(P<0.05)。结论 对晚期肺癌患者采取药物舒格利单抗与培美曲塞、卡铂联合治疗,能提高近期疗效,改善肿瘤标志物指标水平表达,值得推荐。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定用于老年患者无痛结肠镜检查镇静的效果

分析老年患者无痛结肠镜检查采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定镇静的效果。方法 选取286例2023.1-2023.12北京京西肿瘤医院麻醉科行无痛结肠镜检查的患者进行前瞻性研究,将患者(286例)进行分组(随机数字表法),分为对照/研究组(143/143例)。施以对照组右美托咪定和丙泊酚静脉麻醉,施以研究组甲苯磺酸瑞马唑仑和右美托咪定静脉麻醉。分别于两组患者给药前,给药3、10 min时及苏醒时监测其血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];于给药前和苏醒后1、12、24 h认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)评分]、术中镇静效果并行比较。结果 对比于用药前,给药3、10 min及苏醒时两组MAP、HR水平显示出降低后升高的趋势,研究组用药3、10 min时的MAP、HR水平相较于对照组升高(P<0.05),而苏醒时两组患者MAP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05)。对比于用药前,两组苏醒后1、12、24 h的认知功能评分显示出降低后升高的趋势,研究组苏醒后1、12 h时的评分更高(P<0.05),而两组苏醒后24 h的认知功能评分比较显示无显著性的差异(P>0.05)。研究组的镇静效果更好(P<0.05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合右美托咪定用于老年患者无痛结肠镜检查可维持血流动力学稳定,对认知功能的影响较小,镇静效果较好,可为临床无痛结肠镜检查采用麻醉方式提供参考依据。

腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌患者治疗效果及术后并发症的影响

目的研究腹腔镜全直肠系膜切除术对中低位直肠癌患者治疗效果及术后并发症的影响。方法选取2016年1月-2020年11月北京京西肿瘤医院诊治的280例中低位直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=140)和观察组(n=140)。对照组采用传统开腹根治术,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术,比较两组临床手术指标、肛门功能指标[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMSP)、直肠最大耐受量(RMTV)]、肛门功能评分(Wexner)、并发症发生率、2年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组ARP、AMSP小于对照组,RMTV大于对照组(P<0.05);观察组Wexner评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.71%,低于对照组的22.86%(P<0.05);随访2年,观察组生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组局部复发率、远处转移率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌可减少手术时间、术中出血量,缩短术后肛门排气、进食时间以及住院时间、降低术后并发症,保护肛门功能,改善患者远期预后,具有相对较理想的应用效果。

比较分析负荷量泵注、持续泵注右美托咪定在全麻甲状腺手术中的麻醉效果

比较分析负荷量泵注、持续泵注右美托咪定在全麻甲状腺手术中的麻醉效果。方法:研究时间:2019年5月-2020年5月,研究对象:本院收治的100例全麻甲状腺手术患者,均分为两组,各50例,其中接受负荷量泵注右美托咪定的手术患者作为对照组,另外采用持续泵注右美托咪定的手术患者作为观察组,对比两组全麻甲状腺患者的疼痛评分和舒适评分。结果:据统计,观察组手术患者的疼痛评分明显比对照组疼痛评分低,而观察组舒适评分明显高于对照组舒适评分,两组全麻甲状腺手术患者的麻醉效果差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在全麻甲状腺手术中采用持续泵注右美托咪定的麻醉效果明显优于负荷量泵注右美托咪定的麻醉效果,在很大程度上缓解了患者的疼痛程度,具有良好的镇痛效果,是一项值得推广的应用。

观察联用右美托咪定、氟比洛芬酯对甲状腺术后患者疼痛和认知功能的影响

讨论右美托咪定、氟比洛芬酯对甲状腺的效果。方法:取2020年4月-2021年4月我院甲状腺手术患者82例,随机归为:对照组(41例)、研究组(41例)。对照组注射生理盐水,研究组联用右美托咪定+氟比洛芬酯,比较两组的疼痛感、认知功能。结果:研究组的VAS评分低于对照组(P<0.05),认知功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定、氟比洛芬酯对甲状腺手术患者有积极作用,疼痛感缓解效果强,且有助于认知功能的保证,值得肯定。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于微创肺癌根治术患者对其镇痛效果、血流动力学的影响分析

分析在微创肺癌根治术中采用胸椎旁神经阻滞+全麻的临床价值。方法:观察组采用胸椎旁神经阻滞+全麻,对照组采用全麻。结果:T0时两组HR、MAP对比,P>0.05,T1、T2时HR、MAP观察组较对照组低,P<0.05;术后2h、12h、48h VAS评分观察组较对照组低,P<0.05;2组麻醉后并发症比较,P>0.05。结论:在微创肺癌根治术中采用胸椎旁神经阻滞+全麻可取得满意的镇痛效果,并可维持患者术中血流动力学平稳,安全性佳。

1例PICC导管维护使用洗必泰消毒剂致皮肤过敏性损伤的护理

本文通过回顾1例使用洗必泰消毒剂致使患者皮肤损伤,总结分析原因为洗必泰消毒剂致皮肤发生过敏反应,采用修剪特殊形状透明贴膜固定PICC导管的护理措施及造口粉和3M液体敷料予以干预,1周后患者损伤处皮肤完好,未出现管路滑脱、导管相关性感染及其他并发症,患者及家属满意度较高。故总结使用洗必泰消毒剂时有可能发生皮肤过敏反应导致皮肤损伤,应在护理过程中,对类似情况予以重视,并通过临床实践验证对类似案例护理方法的切实可行性。

丙泊酚复合右美托咪定应用于全麻腹腔镜手术中麻醉维持的效果分析

分析丙泊酚复合右美托咪定在全麻腹腔镜手术中用于麻醉维持的效果。方法:选择择期行全麻腹腔镜手术的患者72例,按照随机数表法分为对照组和观察组,两组各36人;对照组术中给予静脉泵入丙泊酚进行麻醉维持,观察组给予丙泊酚联合右美托咪定静脉泵入进行麻醉维持,对比两组患者手术中的麻醉深度、术中血流动力学情况。结果:观察组患者术中的麻醉深度、血流动力学情况均好于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚+右美托咪定比单一使用异丙酚进行麻醉的麻醉维持效果更好,在证了患者一定麻醉深度的同时又能有效减少其他麻醉药物的使用量,维持病人术中血流动力学的稳定。右美托咪定作为一种麻醉复合用药,可以安全有效的用于全麻手术中麻醉维持。

穴位埋线对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响

研究穴位埋线对腹腔镜下胆囊切除术后恶心呕吐的影响。方法:选取北京市中西医结合医院接受择期腹腔镜胆囊切除术患者126例,按随机数字法随机分为两组:埋线组和对照组,收集患者年龄,既往吸烟史,有无术后恶心呕吐(PONV)病史,记录麻醉时间、术中补液量,记录术后第一天VAS评分,有无皮肤瘙痒、恶心呕吐及出现恶心呕吐的时间(术后12小时内和术后12-24小时),记录术后应用止吐药物等情况。结果:两组患者性别、年龄、吸烟史、PONV史、麻醉时间、补液量等资料差异无统计学意义;术后VAS评分、PONV、发生PONV时间和应用止吐药物埋线组低于对照组,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术中应用穴位埋线技术能够降低PONV发生率,能够减轻术后VAS评分及延长PONV发生时间。