呼吸科住院儿童呼吸道病原核酸检测结果分析

目的分析住院患儿呼吸道病原体多重核酸检测结果,总结呼吸道病原的分布特点及意义。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月于北京京都儿童医院呼吸科住院的556例下呼吸道感染患儿,检测呼吸道病原体多重核酸,统计病原检出的阳性率。分析不同年龄、季节住院患儿病原检出阳性率的差异情况。结果556例标本中,13种呼吸道病原核酸检出479次阳性结果。检出率由高到低依次为呼吸道合胞病毒(40.92%)、鼻病毒(22.13%)、偏肺病毒(11.69%)、肺炎支原体(7.72%)、副流感病毒(7.10%)、乙型流感病毒(4.18%)、博卡病毒(3.55%)、腺病毒(1.88%)、冠状病毒(0.84%),甲型流感病毒、甲型H3N2流感病毒、甲型H1N1流感病毒、衣原体均未检出。按年龄分布,呼吸道合胞病毒阳性率在婴儿期(60.82%)、幼儿期(36.84%)、学龄前期(26.99%)中均为最高。按季节分布,阳性率最高分别为秋季鼻病毒(28.57%)、冬季呼吸道合胞病毒(45.31%)、春季偏肺病毒(26.74%)。结论呼吸道合胞病毒是住院患儿中检出的最主要的病原体。及时并准确地进行呼吸道病原学检测有助于掌握疾病流行病学信息,协助早期诊断和开展合理治疗。

北京回龙观地区居住的116例儿童吸入性过敏原sIgE及FeNO分析

目的探究总IgE在不同水平时呼吸道过敏性疾病和慢性咳嗽儿童吸入性过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测阳性特征及临床意义,以及呼出气一氧化氮(FeNO)的有关特征。方法选择2020年12月至2021年10月在北京京都儿童医院呼吸科门诊就诊的北京回龙观地区居住儿童,诊断为呼吸道过敏性疾病或慢性咳嗽,检测总IgE、过敏原sIgE、FeNO,其中采用免疫印迹法检测过敏原sIgE,以总IgE<165 IU/ml设为总IgE正常组,以总IgE≥165 IU/ml设为总IgE升高组。分析两组病例在不同性别、不同种类过敏原sIgE的阳性率,以及FeNO的特征。结果共纳入116例儿童,年龄1.9~15.2岁。吸入性过敏原sIgE阳性率前三项为真菌(念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉/烟曲霉)(42/116,36.2%)、蒿(18/116,15.5%)、刺柏/桦(11/116,9.5%)。总IgE升高组过敏原sIgE阳性率高于总IgE正常组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.844,P=0.001)。总IgE升高组真菌sIgE阳性率高于总IgE正常组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.915,P=0.005)。两组FeNO≥推荐界值和FeNO<推荐界值的病例数比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.249,P=0.264)。结论在北京回龙观地区居住的呼吸道过敏性疾病和慢性咳嗽儿童中真菌sIgE阳性较多,且总IgE升高患儿真菌sIgE阳性率较高。总IgE升高组和正常组中,以FeNO推荐界值分类的人数没有明显差别,故FeNO推荐界值与总IgE的相关性仍需进一步研究。

鼻腔雾化吸入糖皮质激素治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床效果

目的探讨鼻腔雾化吸入糖皮质激素治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床效果。方法选取2021年12月至2022年12月于北京京都儿童医院接受治疗的86例上气道咳嗽综合征患儿,按照不同治疗方法分为对照组(46例)和观察组(40例)。对照组采用糖皮质激素鼻喷雾剂治疗,观察组采用鼻腔雾化吸入糖皮质激素治疗。比较两组临床症状控制时间、治疗效果及不良反应总发生率。结果观察组咳嗽、鼻塞流涕控制时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔雾化吸入糖皮质激素治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床效果较好,有利于控制临床症状,临床可推广应用。

维生素D对儿童哮喘发病机制的影响及辅助治疗方案选择

维生素D作为一种类固醇激素,不仅在骨骼和肌肉健康中而且在骨骼外组织代谢中起着重要的作用,它具有重要的生理功能,包括调节细胞分化、增殖和免疫调节。研究表明,儿童血清维生素D水平低与哮喘风险增加、症状恶化和肺功能下降有关。维生素D已成为预防哮喘复发、症状加重或改善肺功能、增强糖皮质激素抗炎作用的重要免疫调节剂。越来越多的实验研究,随机、对照干预研究阐明了维生素D对哮喘发病机制的潜在影响。在哮喘标准治疗的基础上补充维生素D辅助治疗可获得临床益处,但也有不同结论。将研究成果转化为临床治疗措施面临着选择何时补充维生素D、补充剂量、用药途径、疗程时间、血浆25(OH)D目标水平等问题,以及这些不同治疗方案选择对疗效的影响。

呼吸道及肠道微生物群对小儿呼吸道健康的临床意义

人类呼吸道定植着微生物群落,近年高通量DNA测序技术颠覆了肺部无菌的传统认识,实际上肺部是有细菌的。随着研究的深入,发现肠道与呼吸道微生物群之间存在着某种联系,称为"肠-肺轴"。肠道微生物群可以影响肺部免疫,肺部炎症可以影响肠道微生物群并引起疾病。对"肠-肺轴"的深入了解,使我们对黏膜免疫有了更深入的认识。呼吸道微生物群可能在宿主呼吸道结构成熟、局部免疫形成和系统发育中发挥重要作用,对儿童呼吸道疾病的发生和发展也有重要影响。近年围绕呼吸道疾病方面,微生物学研究取得了许多成果。人们试图应用微生物导向疗法(包括益生菌、益生元和抗生素甚至疫苗)恢复疾病状态下呼吸道微生物群的健康动态平衡,这可能是未来防治呼吸系统疾病的重要靶点。进一步设想应用"组学"如宏基因组学、代谢组学、宏转录组学和宏蛋白质组学实验研究,更深入认识呼吸道微生物群对呼吸道健康和疾病的影响,更好地了解呼吸道微生物群的功能和因果关系。积极寻找具有抗炎特性的新型益生菌或微生物群将是未来改善呼吸道炎症的潜在候选方法;进一步发现具有免疫调节潜力的新型代谢物,纯化微生物的代谢物(如短链脂肪酸)是治疗呼吸系统疾病的一个有希望的目标,本文就近年取得的研究成果进行综述。