儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑综合征MRI表现

目的观察儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后可逆性后部白质脑综合征(PRES)MRI表现。方法纳入23例allo-HSCT后PRES患儿,观察MRI所示病变累及范围、信号特点及随访变化。结果23例顶枕叶皮质及皮质下白质均受累,21例双侧受累,2例单侧受累;7例累及额颞叶皮质及皮质下白质,3例累及深部白质,2例累及丘脑,累及胼胝体、基底节及小脑各1例。病灶于T1WI呈等或低信号,T2WI和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列图像呈高信号,边缘模糊;14例弥散加权成像(DWI)示条片状高信号;ADC图中,皮质、皮质下及深部白质区病灶呈稍高或等信号,丘脑、基底节及小脑病灶呈稍低信号。对9例间隔10~75天(中位时间26天)复查MR,皮质及皮质下白质异常信号全部消失,4例仍可见部分丘脑及基底节病变。结论allo-HSCT术后PRES累及范围及其MRI表现具有特征性;综合分析DWI与ADC信号特点可辅助及时诊断、积极干预,对改善患儿预后具有重要意义。

儿童异基因造血干细胞移植术后肺急性移植物抗宿主病与感染CT表现

目的观察儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后肺部急性移植物抗宿主病(aGVHD)的CT表现,并与感染性病变鉴别。方法纳入148例allo-HSCT后出现肺部病变患儿,分为aGVHD组(n=85)和感染组(n=63)。比较组间年龄、术后发病时间及肺部CT征象及分布模式差异。结果aGVHD组与感染组年龄与发病时间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。aGVHD组常见CT征象为磨玻璃影(GGO,35/85,41.18%)、实变影(14/85,16.47%)及胸腔积液(12/85,14.12%),多呈双侧、弥漫分布,可见胸膜下空逸;感染组常见征象包括实变影(33/63,52.38%)、GGO(32/63,50.79%)及支气管壁增厚(23/63,36.51%),多呈单侧、局限性分布;2组病变分布模式差异均具有统计学意义(P均<0.05)。支气管壁增厚多见于感染组(P<0.05)。结论儿童肺aGVHD的CT表现具有特征性,结合发病时间等信息可与感染性病变相鉴别。