十枣汤治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻验案一则

本案患者高龄,饮食不节后出现急性上腹痛,伴发热、停止排气排便,血清淀粉酶增高,现代医学诊断为“急性胰腺炎、麻痹性肠梗阻”。在现代医学规范治疗的基础上,结合患者脉证表现,曾予大柴胡汤、大承气汤加减清热通腑、内泻热结,但均未能有效改善麻痹性肠梗阻,并出现少尿无尿、喘憋气短、炎症指标持续攀高的情况,出现多器官功能障碍,进展为“重症急性胰腺炎”。予加强利尿、优化抗感染方案、运用中西医内外多种治法促进肛门排气排便,患者病情依旧无明显好转。依据中医标本缓急理论,结合病情进行动态施治,早期考虑为水瘀浊毒之邪顽抗盘踞于三焦,以十枣汤原方峻下逐水、荡涤三焦水瘀浊毒以治其标,配合红参浓煎固护正气、祛邪外出。十枣汤药后,患者排出大量宿便及水湿,小便通、胸腹畅快,诸症缓解。后期脾肾虚象显露,以茯苓四逆汤加减温阳伐饮,燮理三焦以培其本。经中西医结合治疗,患者急性胰腺炎及麻痹性肠梗阻已治愈,胃肠功能恢复,取得了满意疗效。

椎管内麻醉改善经尿道输尿管镜激光碎石取石术患者睡眠质量的效果

目的:评估椎管内麻醉(ITRA)和全身麻醉(GA)对经尿道输尿管镜激光碎石取石术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至12月北京京顺医院收治的经尿道输尿管镜激光碎石取石术治疗的患者100例作为研究对象,按照患者选择的麻醉方式分为ITRA组(n=75)和GA组(n=25)。收集患者术后匹兹堡睡眠质量指数评分及术后情况;采用Pearson相关系数探究术后睡眠质量评分与术后疼痛评分、术中出血量、年龄的关系。结果:ITRA组术后睡眠质量评分、术后疼痛评分、术后恢复时间、术后并发症发生率低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后睡眠质量评分与术后疼痛评分(r=-0.560)、年龄(r=-0.420)、术后恢复时间(r=-0.280)、术后并发症(r=-0.480)负相关,与术中出血量(r=0.340)、手术持续时间(r=0.210)正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明相对于GA,ITRA可以改善经尿道输尿管镜激光碎石取石术后患者的术后睡眠质量,减轻疼痛感,缩短住院时间。因此建议在临床实践中考虑ITRA作为术前麻醉的首选方法,以提高术后患者的整体生命质量。

安宁疗护对晚期癌症患者护理需求及生活质量的影响作用研究

探究晚期癌症患者临床采取安宁疗护,对于患者护理需求和生活质量的影响作用。方法 应研究要求,选择2022年10月-2023年10期间收治的晚期癌症患者108例,按照入院时间顺序进行分组处理,参照组纳入54例晚期癌症患者,采取常规护理,研究组纳入54例患者,采取安宁疗护,收集整理晚期癌症患者的护理需求满意程度,分析比较包含躯体功能、认知功能等五个维度在内的生活质量评分;分析比较包含疼痛程度、疼痛对活动影响、疼痛信念、疼痛控制满意度在内的疼痛情况;分析比较包含焦虑、抑郁情绪评分在内的负性情绪改善程度比较;分析比较睡眠质量。结果 研究组对护理需求满意程度高达98.15%,参照组护理需求满意程度只有83.33%(P<0.05);研究组生活质量评分优于参照组(P<0.05);研究组经过安宁疗护干预后的各项疼痛维度改善程度均优于参照组(P<0.05);研究组负性情绪缓解程度以及睡眠质量均优于参照组(P<0.05)。结论 晚期癌症患者临床采取安宁疗护,可有效提高护理需求满意程度,优化生活、睡眠质量,缓解负性情绪,降低疼痛感,值得推广。

参芪麦味地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病患者效果分析

探讨参芪麦味地黄汤对气阴两虚型2型糖尿病患者的治疗效果。方法 选取近两年我院就诊的2型糖尿病患者120例,均为气阴两虚型。随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予参芪麦味地黄汤治疗,每日一剂,水煎服。对照组给予常规西医治疗。比较两组患者的血糖水平、中医证候积分、生活质量和不良反应。结果 治疗后,两组患者的血糖水平和中医症候积分均较治疗前明显降低,且治疗组优于对照组,差距有统计学意义(P<0.05)。结论 参芪麦味地黄汤对气阴两虚型2型糖尿病患者有良好的治疗效果,能有效降低血糖水平,改善中医证候,提高生活质量,且安全性高,值得临床推广应用。

高血压合并糖尿病临床治疗分析

观察临床治疗高血压合并糖尿病(T2DM)的方法和疗效。方法 选取2023年1月~12月T2DM伴高血压患者90例,分别采用厄贝沙坦与硝苯地平治疗(A组)、硝苯地平(B组)各45例,回顾分析比较血糖变化、血压变化、疗效,观察用药安全性。结果 血糖变化比较,A组降低糖化血红蛋白与血糖效果较好(P<0.05);血压变化比较,A组降低收缩压、舒张压效果显著(P<0.05);疗效比较,A组总疗效较高,两组分别为93.33 %、73.33 %(P<0.05);安全性比较,A组较好(P<0.05)。结论 厄贝沙坦、硝苯地平联合治疗高伴糖效果较好。

中医辩证治疗脑血管痉挛性头痛的疗效观察

分析中医辩证治疗脑血管痉挛性头痛的疗效。方法 选取2023年1月~12月脑血管痉挛性头痛患者72例,按数字表原则将患者随机分为两组。对照组(36例)应用常规西医治疗,观察组(36例)应用中医辩证治疗手段。结果 观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组疼痛视觉模拟评分、SF-36 评分与脑血管平均流速水平均优于对照组(P<0.05);观察组患者中医证候积分、不良反应发生几率低于对照组(P<0.05)。结论 中医辩证治疗脑血管痉挛性头痛疗效显著,有利于改善症状,不良反应发生几率低,有临床推广价值。

中药制剂临床应用的不良反应原因及对策分析

分析中药制剂临床应用的不良反应原因和对策。方法 选取2022年1月-2023年1月我院上报的96例中药制剂临床应用的不良反应报告,分析不良反应出现的原因,提出相应对策。结果 出现不良反应人群中的老年患者发生情况较多;给药途径中,静脉滴注的不良反应出现情况较多;中药制剂种类中,心脑血管药物不良反应发生情况最多;临床症状中,皮肤及附件的不良反应出现情况最多,(P<0.05)。结论 中医制剂临床应用的不良反应中,引起不良反应的主要因素包括患者年龄、中药制剂种类、给药途径,其中皮肤及附件出现不良反应较常见,因此需加强药物的管理,正确使用中药制剂,实施合理的措施,采取较为安全的给药方式,以降低不良反应的出现,提升用药的可行性,从而保证了患者的用药安全。

葛根汤联合调经促孕针法治疗多囊卵巢综合征的临床效果探讨

目的:探讨葛根汤联合调经促孕针法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年12月于北京京顺医院接受治疗的PCOS患者64例为研究对象,基于随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上予以葛根汤加减治疗,观察组在对照组基础上联合调经促孕针法治疗。对比两组患者性激素水平、临床疗效。结果:治疗前,两组促黄体生成素、促卵泡生成激素、睾酮、雌二醇水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组促黄体生成素、睾酮水平低于治疗前,促卵泡激素、雌二醇水平高于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0389)。结论:葛根汤联合调经促孕针法治疗PCOS的效果显著,可以有效改善患者性激素水平,调节月经周期和排卵状况。

针刺结合中药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜的效果

目的:分析针刺结合中药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜的效果。方法:选取2020年1月—2021年12月北京京顺医院薄型子宫内膜患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以中药人工周期疗法,观察组予以针刺结合中药人工周期疗法。比较两组临床疗效、月经恢复正常时间、排卵率、子宫内膜厚度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0321)。观察组月经恢复正常时间短于对照组,观察组排卵率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合中药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜的效果较好,可促进月经、排卵恢复,增加子宫内膜厚度。

实施托管经营 促进企业医院健康发展

企业医院实行托管经营模式是医院在激烈的竞争医疗市场中赖以发展的重要条件。随着国家卫生医疗机构的改革,医疗机制和制度不断完善,人们对生活环境、生活的条件、保健需求越来越高,医院以“病人”满意,优质服务,改善环境,提高整体服务水平,合理、合法地在市场竞争中赢得社会效益和经济效益。

经皮椎间孔镜与大通道内镜减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症的疗效比较

目的对照单节段腰椎侧隐窝狭窄症行经皮椎间孔镜与大通道内镜减压方案的临床效果。方法研究样本采集2021年1月至2022年8月于本院诊治的80例单节段腰椎侧隐窝狭窄(LLRS)患者,随机均分为对照组与观察组。对照组患者实施经皮椎间孔镜手术,观察组患者实施大通道内镜减压手术,对比两组患者手术情况、炎症及应激指标、恢复情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、手术出血量均高于对照组(P<0.05),但两组住院时间、治疗费用无显著性差异(P>0.05);术后即刻观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均高于对照组,但是术后4周,观察组患者的CRP、SOD、MDA、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05);在术后1~6个月,观察组患者的腰腿VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论单节段LLRS实施大通道内镜减压术的整体治疗效果优于经皮椎间孔镜手术,且可提供更佳的活动度与疼痛治疗效果。

腹腔镜结肠癌全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效观察

目的分析结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌全结肠系膜切除术进行治疗的临床疗效。方法88例结肠癌患者,采用随机盲选法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用常规结肠癌根治术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜结肠癌全结肠系膜切除术进行治疗。比较两组患者治疗效果、术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、术后并发症发生情况,术后生活质量、疼痛程度,手术前后应激反应指标。结果观察组患者治疗总有效率为97.73%(43/44),明显高于对照组的84.09%(37/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量(118.38±3.52)ml少于对照组的(154.23±2.88)ml,手术时间(185.56±5.24)min、住院时间(10.76±2.04)d短于对照组的(214.32±3.05)min、(14.05±2.43)d,淋巴结清扫数目(25.66±2.73)个多于对照组的(16.05±1.86)个,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.82%(3/44),低于对照组的22.73%(10/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后健康调查简表(SF-36)评分(79.96±2.05)分高于对照组的(70.25±1.75)分,视觉模拟评分法(VAS)评分(4.05±0.86)分低于对照组的(6.15±1.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均高于本组手术前,但观察组患者去甲肾上腺素(122.55±6.45)ng/ml、肾上腺素(112.04±6.88)ng/ml、皮质醇(164.25±4.78)ng/ml低于对照组的(205.45±5.04)、(186.52±7.85)、(243.55±6.45)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌全结肠系膜切除术进行治疗效果显著,可以有效减少手术对患者造成的创伤,降低术后并发症发生率,促进术后尽快恢复,提升患者术后生活质量,值得临床推广应用。

患者经胃复春片联合双歧杆菌四联活菌、瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的效果探讨

评价胃复春片联合双歧杆菌四联活菌、瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的价值。方法 研究日期、目标:2019年1月至2022年12月、慢性萎缩性胃炎病人。156例患者分组运用随机数字表法,2组各78例。参照组雷贝拉唑治疗。试验组胃复春片联合双歧杆菌四联活菌、瑞巴派特治疗。评析各组干预效果。结果 治疗后,试验组症状评分、胃肠黏膜、血清指标、临床疗效等均更优异,P<0.05。结论 在双歧杆菌四联活菌、瑞巴派特基础上,联合应用胃复春片,利于提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果。

从“肾主生殖”论卵巢储备功能降低所致不孕

随着卵巢储备功能降低所致的不孕比例日渐增多,而西医治疗又存在局限性这一大的背景下,如何用中医的方法来阐述其形成的机制从而辨证施治就显得尤为重要了。肾藏精,主生殖,在人体生长、发育、生殖中起到重要的作用,把西医的病名与中医理论结合在一起,有利于卵巢储备功能降低所致不孕的治疗。

超声乳化IOL植入联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼

目的:探讨超声乳化人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效。方法:采用临床随机对照的研究方法,将临床收集的80例96眼原发性慢性闭角型青光眼患者分为观察组(40例46眼)和对照组(40例50眼)。观察组给予超声乳化IOL植入联合房角分离术治疗,对照组仅给予超声乳化IOL植入术治疗。比较两组患者手术前后最佳矫正视力、眼压、视野平均缺损(mean deviation,MD)、平均视敏度值(mean sensitivity,MS)和中央前房深度改善状况,并记录患者术中、术后并发症发生状况。结果:两组患者术前最佳矫正视力、眼压、视野和中央前房深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6mo,观察组最佳矫正视力、眼压、视野和中央前房深度与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重并发症,且差异无统计学意义(χ~2=2.095,P=0.351)。结论:超声乳化IOL植入联合房角分离术治疗原发性慢性闭角型青光眼的疗效优于单纯超声乳化IOL植入。

针药结合分型辨治功能性消化不良80例的临床观察

目的:探讨针药结合分型辨治功能性消化不良(FD)疗效。方法:选取2017年3月至2019年1月北京中医医院顺义医院收治的FD患者80例作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组(n=39)和观察组(n=41),对照组采用黛力新联合多潘立酮治疗,观察组采用辅助针刺和辨证中药汤剂治疗,均治疗4周。观察2组治疗前、治疗后症状积分、SF-36生命质量积分、胃电指标、胃肠激素、症状积分、胃动力和疗效变化并比较。结果:治疗结束后,针药结合分型辨治下调患者症状积分、胃排空时间、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)的效果较对照组更优,而提升患者生命质量积分、胃电振幅、胃电频率、胃动素(MTL)及总有效率则较对照组更优(P<0.05)。结论:针药结合分型能提高FD胃肠功能,促进胃动力,改善症状,提高生命质量。

健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片对高脂血症患者疗效、血脂水平、颈动脉斑块的影响

目的探究健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片对高脂血症患者疗效、血脂水平、颈动脉斑块影响。方法研究合计纳入67例高脂血症患者,均由该院2018年11月—2019年12月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(33例)阿托伐他汀钙片治疗,予以观察组患者(34例)健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症状(体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等)积分变化、治疗前后患者血脂水平变化、肝肾功能指标变化、颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积变化、不良反应情况。结果观察组患者总有效率(100.00%,34/34)高于对照组(87.88%,29/33)(P<0.05);治疗前,两组患者体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等中医症状积分、甘油三酯(TG)、总胆固(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝肾功能指标、IMT及斑块面积比较(P>0.05),治疗后各组患者体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等中医症状积分、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN、AST、ALT、IMT及斑块面积等指标均改善,观察组患者治疗后体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等中医症状积分、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN、AST、ALT、IMT及斑块面积等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者出现1例胃肠道不适(2.94%,1/34),对照组出现2例胃肠道不适,4例肝肾功能异常,2例肌酸激酶异常,不良反应率为(24.24%,8/33)(P<0.05)。结论健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效佳,患者血脂水平、颈动脉斑块、症状改善,恢复较好,不良反应少,安全可靠,值得应用。

喉罩麻醉与气管插管麻醉对输尿管镜激光碎石取石术老年患者脑氧代谢率、应激反应及血流动力学的影响

目的探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉对输尿管镜激光碎石取石术老年患者脑氧代谢率、应激反应及血流动力学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年3月于北京京顺医院接受输尿管镜激光碎石取石术的80例老年患者的临床资料,根据麻醉术式将其分为喉罩组和插管组,每组40例。喉罩组行喉罩全身麻醉,插管组行气管插管全身麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、插管/佩戴喉罩时(T2)及拔管/移除喉罩时(T3)的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]、脑氧代谢率[脑氧摄取率(cerebral oxygen uptake rate,CEO_(2))及呼气末CO_(2)]、应激反应(去甲肾上腺素、皮质醇),比较两组患者术后呼吸恢复时间、术后排气时间及麻醉药物使用量,记录术后不良反应。结果两组术中T2、T3时MAP及HR水平均高于T1,且喉罩组术中T2、T3时MAP及HR水平均低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2时皮质醇水平均高于T1时,喉罩组低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);插管组皮质醇水平T3时低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组CEO_(2)水平T2、T3时低于T1时,且低于插管组;喉罩组呼气末CO_(2)水平T2、T3时高于T1时,且高于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组术后呼吸恢复时间、排气时间及麻醉药物使用量均低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组术后不良反应发生率低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩麻醉相对于气道插管麻醉更有助于稳定术中血流动力学,改善术中脑氧代谢率,降低氧化应激反应且安全性良好。

胃复春片联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果观察

目的探讨慢性萎缩性胃炎患者应用胃复春片联合兰索拉唑的临床治疗效果及其对血清学相关指标的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法将2018年1月至2021年12月北京京顺医院收治的慢性萎缩性胃炎患者(156例)按随机数字表法分为对照组与联合组,各78例。两组患者均采用常规抑酸、抗炎及清淡饮食等治疗,对照组患者在此基础上联合兰索拉唑治疗,联合组患者在上述治疗的基础上联合胃复春片治疗,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效,治疗前后临床症状评分,血清学相关指标,以及胃肠黏膜病理评分。结果治疗后,联合组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者纳差、口苦口干、胃脘胀满、隐痛、乏力、胃中嘈杂评分,血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人可溶性白介素-2受体(SIL-2R)、胃泌素(GAS)水平,以及腺体萎缩、肠上皮化生评分均低于治疗前,且联合组低于对照组;血清胃泌素-17(G-17)水平均高于治疗前,且联合组高于对照组(均P<0.05)。结论胃复春片联合兰索拉唑对慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果显著,有利于改善临床证候,减轻炎症反应,并改善胃肠激素的分泌与胃肠黏膜情况。

腹腔镜技术应用于非创伤性急腹症手术的临床价值及对术中出血量的影响

目的探讨腹腔镜技术应用于非创伤性急腹症手术的临床价值及对术中出血量的影响。方法本组154例患者,均为2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的非创伤性急腹症患者,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受腹腔镜手术治疗。观察对比2组患者住院时长以及并发症发生率、术中出血量。结果观察组患者的术中出血量以及住院时长低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对非创伤性急腹症患者实施腹腔镜手术治疗,能有效地降低患者术中出血量和并发症发生率,促进患者疾病好转,提升手术治疗效果,具有十分重要的临床意义。