喉罩麻醉与气管插管麻醉对输尿管镜激光碎石取石术老年患者脑氧代谢率、应激反应及血流动力学的影响

目的探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉对输尿管镜激光碎石取石术老年患者脑氧代谢率、应激反应及血流动力学的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年3月于北京京顺医院接受输尿管镜激光碎石取石术的80例老年患者的临床资料,根据麻醉术式将其分为喉罩组和插管组,每组40例。喉罩组行喉罩全身麻醉,插管组行气管插管全身麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、插管/佩戴喉罩时(T2)及拔管/移除喉罩时(T3)的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]、脑氧代谢率[脑氧摄取率(cerebral oxygen uptake rate,CEO_(2))及呼气末CO_(2)]、应激反应(去甲肾上腺素、皮质醇),比较两组患者术后呼吸恢复时间、术后排气时间及麻醉药物使用量,记录术后不良反应。结果两组术中T2、T3时MAP及HR水平均高于T1,且喉罩组术中T2、T3时MAP及HR水平均低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T2时皮质醇水平均高于T1时,喉罩组低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);插管组皮质醇水平T3时低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组CEO_(2)水平T2、T3时低于T1时,且低于插管组;喉罩组呼气末CO_(2)水平T2、T3时高于T1时,且高于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组术后呼吸恢复时间、排气时间及麻醉药物使用量均低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组术后不良反应发生率低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩麻醉相对于气道插管麻醉更有助于稳定术中血流动力学,改善术中脑氧代谢率,降低氧化应激反应且安全性良好。

无痛结肠镜肠息肉切除术中环泊酚复合依托咪酯的麻醉效果分析

目的:探讨无痛结肠镜肠息肉切除术中环泊酚复合依托咪酯的麻醉效果。方法:将102例肠息肉患者随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予环泊酚复合舒芬太尼麻醉诱导,观察组患者给予环泊酚复合依托咪酯行麻醉诱导,比较2组患者麻醉效果,不同时段平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)变化情况以及麻醉诱导时间、苏醒时间、疼痛评分、不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);意识消失时和肠镜进入肛门时,观察组患者MAP优于对照组(P<0.05),HR略差于对照组(P>0.05),肠镜进入肛门时,观察组患者SpO_(2)高于对照组(P<0.05);2组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:环泊酚复合依托咪酯用于无痛结肠镜肠息肉切除术镇痛效果满意,不但可以抑制应激反应,且安全性高,值得临床推广应用。