血清β_(2)-MG与总蛋白、球蛋白、IgG检测对多发性骨髓瘤的诊断价值

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是一种血液学恶性肿瘤,其特点是骨髓中存在异常的克隆性浆细胞,可造成患者破坏性的骨病变、肾脏损伤、贫血和高钙血症[1-2]。近年来,应用多种高灵敏度检测技术对MM患者进行实验室检测,为MM的早期诊断提供依据,是临床检验学科的一个研究热点[3-4]。

妊娠糖尿病与维生素D的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病与血清维生素D的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月北京市仁和医院收治的200例妊娠期糖尿病孕妇(病例组)的临床资料,并于同期随机选取200例健康妊娠孕妇(对照组)作为对照,所有孕妇均在孕11~13+6周行维生素D检测,在孕24~28+6周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测定血糖水平。分析妊娠期糖尿病孕妇血糖水平与孕期血清维生素D的相关性。结果病例组孕妇的年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖值(1 h PBG)、餐后2 h血糖值(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(27.34±5.58)岁、(23.80±2.24)kg/m2、(6.89±0.82)mmol/L、(12.33±1.05)mmol/L、(9.90±0.78)mmol/L、(14.65±1.94)IU/m L、(3.18±0.44)mmol/L、(5.06±2.24),均高于对照组的(25.51±6.02)岁、(21.38±2.57)kg/m2、(4.21±0.67)mmol/L、(7.34±0.78)mmol/L、(6.12±0.89)mmol/L、(9.76±1.62)IU/m L、(2.76±0.39)mmol/L、(3.11±1.87),差异均有统计学意义(P<0.05);病例组孕妇的维生素D水平、HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-IS)分别为(14.24±6.17)mg/L、(134.28±56.22),均低于对照组的(22.58±5.45)mg/L、(289.55±69.13),差异均有统计学意义(P<0.05);维生素D与FBG、1 h PBG、2 h PBG、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),与HOMA-IS呈正相关(P<0.05)。结论维生素D水平在妊娠期糖尿病孕妇血清中显著降低;维生素D缺乏参与了妊娠期糖尿病的发生发展过程,其可能的机制为影响胰岛β细胞的功能而增加胰岛素抵抗。

急性缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中复发的相关危险因素。方法收集2020年1月至12月我院收治的首发急性缺血性脑卒中患者161例,临床资料包括性别、年龄、高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟及饮酒史等,同时纳入入院时肝、肾功能,血脂、血糖、凝血、血常规等实验室检验数据和NHISS评分,以及半年内是否复发等因素,采用多因素Logistic回归方法分析复发相关危险因素。结果Logistic回归分析发现有房颤史、RBC减低、D-D增高这3项因素是急性缺血性脑卒中患者复发的相关危险因素(P<0.05)。结论尽早发现影响急性缺血性脑卒中患者复发的危险因素,并对这些危险因素采取积极有效的控制措施,有助于预防急性缺血性脑卒中复发。

糖尿病微血管病变患者血清CysC、RBP及尿NAG的变化与糖尿病肾病发展的关系

目的探讨糖尿病肾微血管病变患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl beta-D Glucosaminidase,NAG)的水平变化与糖尿病肾病病变程度的关系。方法本研究选取30例2型糖尿病肾病患者(尿微量白蛋白<14.29mg/L)作为A组、选取30例2型糖尿病肾病患者(尿微量白蛋白≥14.29mg/L)作为B组、30例2型糖尿病肾病引发尿毒症患者作为C组、30例体检正常研究对象作为D组,比较四组患者血清中Cys C、RBP、NAG的差异。结果 A、B、C、D四组研究对象的Cys C、RBP及尿NAG水平差异均具有统计学意义(P<0.01);组间比较,A、B、C组Cys C、RBP及尿NAG与D组比较均显著的高于D组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B组患者的Cys C、RBP及尿NAG与C组比较显著低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的Cys C、RBP及尿NAG与B组比较显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者随着病变程度不断加重,Cys C、RBP及尿NAG水平呈明显的上升趋势。

吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用

目的探讨吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用。方法将2009年5月～2012年7月北京市仁和医院收治的94例CML患者随机分为研究组（47例）和对照组（47例）。对照组给予干扰素α一2b300万U皮下注射，3-7次／周；每天给予阿糖胞苷20mg／m^2静脉滴注，每月用10d。研究组除采用对照组治疗外，使用干扰素α-2b当天给予吲哚美辛25mg，每天3次顿服。观察两组患者外周血白细胞计数开始下降时间、降至正常时间，外周血幼稚细胞达正常时间，用药不良反应，血液学缓解及细胞遗传学缓解情况。结果两组白细胞开始下降时间和白细胞降至正常时间差异无统计学意义（P〉0．05），研究组外周血幼稚细胞达正常时间及血液学完全缓解时间均较对照组短（P〈0．05）。研究组完全血液学缓解率[85．11％（40／47）]及主要细胞遗传学缓解率[34．04％（16／47）1均显著高于对照组[65．96％（31／47）、23．40％（11／47）1（P〈0．05）。研究组给予叼I哚美辛后，患者发热、头昏、乏力、肌肉关节酸痛均较对照组得到显著缓解（P〈0．05）；两组纳差、恶心、上腹部不适等胃肠道反应差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组随访期间急变率（17．02％）低于对照组（27．66％）（P〈0．05）。结论吲哚美辛能协同干扰素α～2b联合小剂量阿糖胞苷对慢性粒细胞白血病的治疗效果，并可明显缓解干扰素α-2b引起的流感样症状，推荐临床应用。

心力衰竭并发感染患者血清降钙素原检测的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测对心力衰竭患者发生感染的诊断价值。方法选取2014年8月至2015年8月在我院接受治疗的不同程度心力衰竭患者300例,将186例合并感染的患者作为观察组,114例未发生感染的患者作为对照组,分析两组患者的PCT水平,另选择健康体检者75例作为健康组。结果观察组患者的PCT水平为(19.33±5.71)μg/L,明显高于对照组的(4.92±0.97)μg/L和健康组的(4.35±0.89)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰敏感性和特异度分别为67.28%/64.19%、76.94%/73.77%、89.63%/85.32%,也明显高于对照组的53.12%/42.37%;PCT的阴性预测值随心衰级别的升高而增加,观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰PCT的阴性预测值分别为39.74%、52.18%、90.06%,阳性预测值则相反,观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰PCT阳性预测值分别为88.28%、79.15%、64.20%;心衰级别越高,两组患者的PCT水平也随之增高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰的PCT水平分别为(5.52±1.21)μg/L、(12.33±3.76)μg/L、(21.39±6.80)μg/L;以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT的高表达与心力衰竭患者发生感染密切相关,具有一定的临床应用价值。

缺血修饰白蛋白在缺血性脑卒中患者中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在缺血性脑卒中(IS)发病早期的临床价值。方法本研究为临床实验研究。选取2011年1月至12月本院确诊的缺血性脑卒中患者86例,按照发病时间分为5组,3h、6h、12h、24h和48h组,采用白蛋白钴结合试验检测IMA的数值,观察在各个时间段数值分布,采用单因素方差分析组间区别。结果 20名健康对照者IMA浓度为75.0±8.6U/mL。在IS发生后3h,患者体内的IMA即显著增高,为99.1±11.7U/mL;在发病48h后,血清IMA浓度显著降低至87.3±26.5U/mL。3h、12h和24h组脑卒中患者与健康对照组间IMA水平有统计学差异,P值分别为0.004、0.049、0.002。结论 IMA是一个IS早期诊断实验室指标。

循环内皮祖细胞异位表达骨钙素在缺血性脑血管病发病中的作用

目的检测缺血性脑血管病惠者循环内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)表达骨钙素(osteocalcin,OCN)的绝对数量和相对比例,为评价血管病变提供参考指标。方法采用病例对照研究方法,比较病例组(n=51)和对照组(n=30)缺血性脑血管病传统危险因素的差异;应用流式细胞仪检测外周血EPCs数量及OCN表达水平,建立logistic回归方程。结果病例组EPCs数目、OCN阳性的EPCs数目以及其百分比均显著高于对照组(均P<0.01)。病例组中,钙化组OCN阳性的EPCs百分比高于非钙化组(P=0.033),而不同程度的脑血管狭窄组之间,OCN阳性的EPCs百分比差异无统计学意义(P=0.672)。OCN阳性的EPCs百分比是缺血性脑血管病发病的独立危险因素(优势比为1.143,95%可信区间为1.060～1.232)。结论缺血性脑血管病患者循环EPCs表达OCN,对血管损伤具有负性影响,而非单一的修复作用。OCN阳性的EPCs可作为评价缺血性脑血管病变的细胞学指标。

急性白血病患者凝血和纤溶指标分析

目的探讨急性白血病患者凝血和纤溶指标的改变情况,以便为急性白血病患者诊断和治疗提供参考依据。方法选取本院收治的66例急性白血病患者作为观察组,并选取同时期来本院体检者50例作为对照组,采取全自动凝血分析仪对两组患者凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体的含量进行检测。结果与对照组比较,观察组患者APTT含量差异无显著性(P>0.05);而在PT及FIB和D-二聚体水平等方面观察组患者明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论急性白血病患者患病期间其纤溶系统处于亢进状态,具有明显出血倾向,而对急性白血病患者PT、FIB及D-二聚体等指标进行检测有助于诊断患者是否有出血倾向以及对预后判断具有临床意义。

脂肪肝与血脂、血尿酸的相关性分析

目的探讨脂肪肝同血尿酸、血脂水平之间的相关性。方法随机选取本院2012年4月至2014年9月期间收治的脂肪肝患者54例作为脂肪肝组,另选取同期来本院体检的健康者54例作为对照组,对两组入选对象进行血尿酸和血脂水平检测,并对检测结果进行分析。结果脂肪肝组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);单纯合并血脂代谢紊乱组患者的甘油三酯水平明显低于脂肪肝合并高尿酸组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论脂肪肝患者普遍存在血脂、血尿酸异常,血尿酸和血脂同患者病情的发生发展存在密切相关性,因此应定期进行血尿酸、血脂水平检测,结合B超诊断结果以早发现并治疗脂肪肝。

全自动血型仪与手工试管法检测血型的比较研究

目的通过评价全自动血型仪在临床血型鉴定中应用的可靠性和准确性,探讨全自动血型仪取代传统手工法检测血型的临床意义。方法分别用全自动血型仪和传统手工试管法检测我院2009年1月～2011年12月1 861例有供血需求的患者的血液样本,统计分析两种方法对ABO血型及Rh(D)阴性检测结果的差异,分析血型判读错误的原因。结果全自动血型仪与手工试管法检测血型,其血型判读结果差异无统计学意义(P>0.05),但仪器法的准确性更高。结论仪器法对于ABO血型及Rh(D)阴性鉴定结果的可靠性及效率均较高,避免了人为差错,更适合临床推广。

血细胞分析仪测定红细胞与血小板计数的临床应用

目的探讨血细胞分析仪测定红细胞与血小板计数在临床中的应用。方法选取我院2009年6月~2010年12月收治的50例慢性乙肝的患者（慢性乙肝组）、50例肝硬化患者（肝硬化组）及50例健康体检者（正常组）为研究对象,采用血细胞分析仪测定其红细胞计数（RBC）和血小板计数（PLT）。结果慢性乙肝组、肝硬化组的RBC与PLT均显著低于正常组（P〈0.05）,且肝硬化组的RBC、PLT又显著低于慢性乙肝组（P〈0.05）。经治疗后慢性乙肝组、肝硬化组的RBC、PLT较治疗前显著上升（P〈0.05）,肝硬化死亡组的RBC、PLT显著低于存活组（P〈0.05）。结论血细胞分析仪测定RBC与PLT能够为肝脏疾病的病情进展、治疗情况和严重程度提供重要的参考指标,具有较高的临床应用价值。

血清白细胞介素-15和白细胞介素-17水平在不同程度冠状动脉病变患者中的表达及相关性研究

目的探讨不同冠状动脉（冠脉）病变程度患者血清白细胞介素（IL）-15和IL-17的表达情况及其与冠脉病变程度的相关性。方法将200例冠心病患者按冠脉病变的严重程度分为冠脉非狭窄组30例、轻度狭窄组103例、中度狭窄组35例和重度狭窄组32例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定患者血清IL-15和IL-17水平，采用Pearson相关分析探讨IL-15及IL-17水平与Gensini评分的相关关系。结果冠脉狭窄组患者血清IL-15和IL-17水平均高于非狭窄组，且随着冠脉病变严重程度的增加，IL-15和IL-17水平逐渐升高（P〈0．05）。IL-15和IL-17与Gensini评分均呈正相关（r=0．613和r=0．375，P均〈0．01），且IL-15和IL-17是冠脉病变的独立危险因素。结论血清IL-15和IL-17表达水平与冠脉病变的严重程度关系密切，二者可作为预测冠心病病变程度的检测指标。