15例血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤的临床病理、免疫组织化学及分子分析

目的:对血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITL)的组织病理学、特征性免疫标记、抗原受体基因重排及EB病毒(EBV)感染情况进行全面认识及评价。方法:选择具有淋巴结结构破坏、分支状高内皮血管增生、多形性细胞浸润和/或透明异型T淋巴细胞增生的15例典型AITL病例,进行临床和组织学特点分析,行CD3、CD20、CD4、CD21、CXCL13、CD10和BCL6免疫组化染色,PCR分析免疫球蛋白重链(IgH)及T细胞受体(TCR)基因重排,原位杂交检测EBV。结果:组织学检查示8例滤泡萎缩、6例滤泡消失、1例滤泡增生,病变位于滤泡间。8例伴有片状透明细胞聚集,4例伴有大型淋巴细胞,5例富于上皮样组织细胞,CD20染色示4例伴有大B细胞增生,CD21染色显示11例(73.3%)滤泡外滤泡树状突细胞(FDC)网络,部分有围绕血管分布的趋势。CXCL13的阳性率为73.3%,CD10的阳性率为6.7%,TCRγ的重排阳性为6/15(40%),均为单克隆;IgH的重排阳性为7/15(46.7%),其中5例单克隆,2例寡克隆。EBV阳性率为8/15(53.3%)。伴大B细胞增生的4例中,3例EBV阳性。结论:AITL在临床和病理学上的表现异常复杂多样,深入认识这些多样性、合理应用及正确评价免疫标记和分子技术可以提高诊断准确率。

26例乳腺癌新辅助化疗前后病理学特征分析

目的:分析26例乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)前后组织病理学及免疫组化表型的变化。方法:回顾性分析26例乳腺癌粗针穿刺标本及NCT后改良根治标本,用Miller-Payne(MP)分级系统对化疗效果进行评价,并对免疫组化表型ER、PR、C-erb B-2、P53及Ki-67进行分析。结果:乳腺癌NCT后肿瘤的实质细胞及间质细胞都会发生不同程度的变化,病理完全缓解(pathological complete remission,p CR)(G5) 4例(15. 4%);病理部分缓解(pathological partial remission,pPR)(G3+G4) 13例(50. 0%);疾病稳定(stable disease,SD)(G1+G2) 8例(30. 8%);未找到瘤床1例(3. 8%);组织学分级有5例发生了降级变化;免疫组化表型ER、PR、C-erb B-2及P53在NCT前后阳性率分别为52. 4%、47. 6%、80. 9%、47. 6%,及52. 4%、42. 8%、71. 4%、61. 9%,无显著变化; Ki-67指数在化疗后较化疗前水平下降显著(P <0. 05)。结论:NCT对肿瘤实质细胞、间质细胞及组织学分级均可产生影响,免疫组化表型也会发生不同程度改变,客观评价这些改变为临床预测预后及治疗提供一定指导作用。

错配修复基因在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨MMR在结直肠癌中的表达情况及与临床病理特征的关系。方法选取2018年1月至2019年8月北京市仁和医院收治的100例结直肠癌患者,均采用免疫组化法检测手术切除的肿瘤组织标本中MMR蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)的表达情况,按检测结果分为错配修复基因缺陷组(d MMR)及错配修复基因完整组(p MMR),分析患者MMR蛋白缺失情况及与临床病理特征的关系。结果 100例结直肠癌患者中76例MMR蛋白表达呈阳性,为p MMR组;24例存在表达缺失现象,为d MMR组;d MMR组患者肿瘤直径≥5 cm、年龄<60岁、含黏液腺癌、无淋巴结转移及pTNM分期Ⅳ期患者比例高于p MMR组(P<0.05)。结论 MMR蛋白检测为结直肠癌患者及时筛查确诊、早期治疗提供了简便有效的方法,可为临床诊断患者病情及预后提供参考。

外阴疣状癌2例

现将我院收治的外阴疣状癌2例报道如下： 1病历资料 例1：患者，女，60岁，因外阴肿物伴有瘙痒、疼痛及血性分泌物入院。查体，于左侧小阴唇与阴道口上缘之间见一灰白色菜花状肿物。约花生米大小，表面附有血性分泌物；双侧腹股沟淋巴结未触及。临床疑为“尖锐湿疣”行单纯切除后送病理。

常规涂片联合细胞块及免疫细胞化学技术在恶性胸腹腔积液的应用

目的:探讨常规涂片联合细胞块及免疫细胞化学技术在恶性胸腹腔积液的应用。方法:收集54例胸腹腔积液,常规涂片,剩余标本制备细胞块,并运用免疫细胞化学技术检测抗体组在腺癌细胞及增生的间皮细胞中的表达情况。结果:运用常规涂片联合免疫细胞化学法可以提高阳性标本的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);且抗体组CK7、TTF-1、NapsinA、ER、PR、GATA-3及PAX-8在腺癌细胞中高表达,在增生的间皮细胞中低表达或不表达,差异有统计学意义(P<0.05),并对确定组织来源有帮助;HBME-1及Calretinin在增生的间皮细胞中高表达,在腺癌细胞中低表达或不表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规涂片联合细胞块及免疫细胞化学技术,对鉴别胸腹腔积液中细胞良恶性及恶性细胞的组织起源有重要作用。

P16与Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达情况及应用

(1)目的探讨P16与Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达及应用。(2)方法收集宫颈活检标本共计262例,其中宫颈炎(对照组)组117例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)组87例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)组51例,鳞状细胞癌(SCC)组7例,应用免疫组化方法检测P16与Ki-67在各组病变中的表达情况。(3)结果 P16与Ki-67在SCC组、HSIL组及LSIL组中的阳性率均显著高于宫颈炎组(P<0.05);在SCC组及HSIL组中的阳性率均显著高于LSIL组(P<0.05);SCC组与HSIL组之间无显著差异;且P16阳性率与Ki-67阳性率呈正相关(r=0.908,P<0.05);Ki-67在HSIL及SCC组中以分布于上皮中下2/3直至全层为主,LSIL组以分布于上皮下1/3为主。(4)结论免疫组化法检测P16与Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达情况,可以对宫颈病变的准确分级起协助作用。