经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并发症分析及处理

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术已成为确诊前列腺癌的主要方法。前列腺穿刺的方法多种多样,从最初的标准系统6针穿刺法到21针穿刺法及饱和穿刺法,穿刺方法的不断改进,在提高前列腺癌诊断准确率的同时,如何最大限度地规避前列腺穿刺活检所带来的并发症问题,是术者不断追求的目标。本组总结了300例经直肠超声引导前列腺穿刺临床资料,对引起并发症的高危因素及处理措施进行分析探讨。现报道如下。

卵巢癌患者经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生及肿瘤恶性程度的关系

目的探讨卵巢癌患者经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生及肿瘤恶性程度的关系。方法选取我院收治的卵巢肿瘤患者94例,根据病理结果分为卵巢癌患者49例(恶性组)和卵巢良性肿瘤患者45例(良性组);另选同期健康志愿者30例作为对照组。比较三组血流参数的变化情况,包括血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及平均流速(VM);比较良性组与恶性组微血管密度(MVD)、促血管生成素-2(Ang-2)阳性表达率及血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平,分析卵巢癌患者血流参数与MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平的关系。结果与对照组比较,良性组和恶性组PI和RI均明显降低,PSV、EDV及VM均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);恶性组PI和RI明显低于良性组,EDV和VM显著高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着病理分期的升高,恶性组PI和RI均明显降低,EDV和VM均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性组MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平均明显高于良性组(均P<0.05);随着病理分期升高,恶性组MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平均显著升高(均P<0.05)。卵巢癌患者的PI、RI与MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平均呈负相关(均P<0.05),PSV、EDV及VM与MVD、Ang-2阳性表达率及VEGF水平均呈正相关(均P<0.05)。结论卵巢癌患者经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生及肿瘤恶性程度密切相关。

实时弹性成像联合超声引导下细针穿刺活检在诊断可疑甲状腺结节的应用价值

目的:分析实时弹性成像(UE)和超声引导下细针穿刺活检(FNA)联合应用诊断可疑恶性甲状腺结节的价值。方法:研究时间:2019年1月—2020年1月;研究对象:我院手术治疗的疑似恶性甲状腺结节患者66例;以弹性评分≥4分,细胞病理学结果依据Bethesda标准,≥5分为甲状腺癌的诊断标准,与手术病理金标准比较。结果:手术病理诊断良性结节8个,恶性结节58个,UE诊断良性结节18个,恶性48个,FNA诊断良性结节15个、恶性51个,联合诊断良性3个,恶性63个,联合诊断的准确率高于UE及FNA。结论:联合检查的对甲状腺结节应用诊断结果更加准确,能够精准且及时的诊断组织病变属性,便于病情评估,值得推广应用。

超声监护在无痛人工流产术中的应用价值

目的:探讨经腹超声监护在无痛人工流产术(人流)中的应用价值。方法:对本院208例要求终止妊娠的早孕患者在超声监护下行无痛人工流产术,观察手术效果和不良反应发生情况。结果:本组全部患者均手术顺利,监护成功率为100%,无子宫穿孔、不全流产等并发症发生。结论:超声监护具有操作简单、安全、经济、有效、无创等优点,对无痛人工流产术有很好的临床推广应用价值。

胎儿隐性脊柱裂的超声诊断及临床价值

目的通过总结产前超声检查诊断胎儿隐性脊柱裂的声像图特点和追踪结果 ,提高产前超声检查对此类畸形的认识。方法按正常检查胎儿的顺序,依次对胎儿各器官进行超声显像,对可疑部位反复进行多切面显示,将表现隐性脊柱裂畸形特征的胎儿与引产术后结果进行对比观察。结果超声诊断3例胎儿隐性脊柱裂与胎儿引产术后结果符合。结论超声检查对诊断胎儿隐性脊柱裂的可靠性高,可作为首选的诊断方法 。

二维超声联合彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床价值

目的探讨二维超声联合彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月北京市仁和医院收治的70例疑似瘢痕子宫胎盘植入患者的临床资料,按照不同检查方式分为单一组和联合组,各35例。单一组患者行二维超声检查,联合组患者行二维超声联合彩色多普勒超声检查。分析两种检查方式诊断情况;分析两种检查方式的诊断效能;分析两种检查方式的影像学图片。结果手术病理诊断显示两组患者均阳性31例,阴性4例,联合组患者阳性检出率显著高于单一组;联合组患者诊断的灵敏度、阴性预测值、准确度均显著高于单一组(均P<0.05)。结论二维超声联合彩色多普勒超声检查对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断准确性较高,方法安全可靠,可为临床诊治提供可靠的图像和依据。

应用超声在经皮肾镜取石术术中介入建立通道、术后诊断并发症

目的探讨介入超声在建立经皮肾镜取石术(MPCNL)通道中的应用及超声在经皮肾镜取石术后并发症的诊断监测。方法回顾性分超声科与泌尿外科开展超声术前定位、术中引导建立经皮肾通道并完成MPCNL368例,配合术后有无并发症的诊断监测。结果 368例患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道,碎石成功率99.4%;Ⅰ期取净结石366例,Ⅱ期取净结石2例;2例术后并发肾周血肿。结论超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤较小、结石清除率高、操作简单易行等优点,具有较高的准确性及安全性,已临床大力推广。

9例胃肠外来源胃肠间质瘤的超声图像分析

目的 通过提高对胃肠外来源胃肠间质瘤(E-GIST)超声图像表现的认识,提高其诊断能力。方法回顾性分析9例E-GIST患者的超声图像特点及病理特点。结果本组9例E-GIST患者中,来源于腹膜后E-GIST 3例,来源于网膜E-GIST 2例,肝转移性E-GIST 2例,肠系膜来源E-GIST 1例,膀胱来源E-GIST 1例。结论 E-GIST较少见,缺少特异性超声征象,定位、定性困难,腹腔及肝脏内低回声内部散在无回声肿物需考虑E-GIST的可能,超声引导下穿刺活检及手术切除病理能明确诊断,并可对其危险度进行分级。

胎儿超声三血管和三血管气管切面在心脏大血管畸形筛查中的应用

目的:观察三血管和三血管气管切面在筛查胎儿心脏大血管发育异常中的作用。方法:胎儿心底扫查显示三血管和三血管气管切面后,主要观察血管数目、内径大小、排列位置关系、连接关系、血管分支等,结合常规筛查切面和彩色多普勒血流显像进行分析,异常病例转诊。结果:56例心脏大血管畸形的胎儿,均在三血管和三血管气管切面发现了异常,并在诊断机构确诊。结论:三血管和三血管气管切面在胎儿心脏畸形。

彩色多普勒超声引导下PTCD/PTGD治疗老年急性胆道系统感染

目的:探讨彩色多普勒超声引导在PTCD/PTGD治疗急性胆道炎症中的应用价值。方法:对26例老年急性胆道系统感染患者实施PTCD/PTGD治疗,术中应用彩色多普勒超声观察病灶,避开肝内大血管,选择合适的穿刺路径,超声引导下穿刺进针于扩张的胆管内或胆囊内,依次导入导丝,置入引流管,体外接引流袋,治疗过程中均实时超声引导,术后观察手术效果及并发症。结果:26例患者均一次成功置管引流,其中2例在重症监护室床旁完成,无严重并发症发生。结论:彩色多普勒超声下PTCD/PTGD治疗老年急性胆道系统感染,简便、安全、有效。

三维超声与二维超声对阴道壁囊肿的诊断价值探讨

目的:探讨对阴道壁囊肿患者采用阴式三维彩超与二维超声检查诊断的临床价值。方法:对经临床表现怀疑为阴道壁囊肿的173例妇女采用二维超声与三维彩超检查,以妇科手术结果及阴道镜检查作为金标准判定二维超声与三维超声诊断的临床价值。结果:阴式三维彩超共发现39个阴道囊肿病灶,二维超声发现30个阴道囊肿病灶,手术及阴道镜检查发现42个阴道囊肿病灶,大小范围0.4cm×0.3cm^1.4cm×0.9cm;阴式三维彩色超声发现阴道壁检测囊肿正确率为92.86%,显著高于二维超声的71.43%(χ2=6.574,P=0.010)。阴式三维彩色超声检查结果与手术或阴道镜证实结果的一致性:Kappa为0.887,P=0.000<0.05;灵敏度为88.10%,特异度为98.47%,误诊率为1.53%,漏诊率为11.90%。二维超声检查结果与手术或阴道镜证实结果的一致性:Kappa为0.652,P=0.000<0.05;灵敏度为61.90%,特异度为96.95%,误诊率为3.05%,漏诊率为38.10%。阴式三维彩超检测阴道壁囊肿的ROC下曲线面积为AZ=0.892,二维超声检测阴道壁囊肿的ROC下曲线面积为AZ=0.785。结论:阴道壁囊肿患者采用阴式三维彩超检测的准确性高于二维超声,对于临床检查的价值更高。

不同大小及深度的甲状腺结节采用超声弹性成像的临床价值研究

目的:分析不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像,提高疾病诊断效果。方法:对北京市仁和医院2019年1月—2021年3月收治的128例甲状腺结节患者进行分析,共诊出结节196个,分析大小和深度不同的结节超声弹性成像情况。结果:病理学诊断结果为:恶性结节86个,良性结节110个;超声检查结果为:恶性结节80个,良性结节116个。超声诊断病灶<1 cm结节的特异度高于其他大小结节(P <0.05);诊断灵敏度及准确度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);超声诊断病灶深度<1.5 cm、> 1.5 cm结节的诊断灵敏度、特异度、准确度比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:甲状腺结节应用超声弹性成像的诊断价值较高,对于直径及深度较小结节的诊断价值更高。

经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置的临床价值

目的:血管前置实施经腹部超声联合经阴道超声诊断的临床效果。方法:将2018年3月—2019年12月于我院进行检查的孕妇49例为研究对象,分析其借助两种超声检查的诊断效果。结果:通过彩色多普勒超声诊断后其确诊为前置血管患者49例,同时通过临床诊断、病理检查进行确诊的有44例,占比为89.79%;出现误诊的患者有5例,占比为10.20%,其中包含了3例(6.12%)前置胎盘合并前置血管诊断为前置胎盘,有1例(2.04%)患者未观察到前置血管;1例(2.04%)患者出现帆状胎盘合并前置血管,漏诊前置血管。同时49例前置血管患者中,其中实施阴道分娩的患者有3例,占比为6.12%,剖宫产的患者有46例,占比为93.87%;对于新生儿而言,其中包含活婴有48例,占比为97.95%、死胎有1例,占比为2.04%;49例母亲及48例婴儿均康复出院。结论:经腹部超声联合经阴道超声进行血管前置的诊断效果更加优异,增加观察范围,进一步判断胎盘绒毛是否发育异常,提升血管前置的临床诊断率。

模式识别方法在腹部超声诊断中的研究

目的:基于模式识别(PR)方法构建腹部良恶性肿瘤诊断模型,设计超声诊断信息化系统流程,解决腹部超声诊断存在对比度低、声学伪影及噪声显著、肿瘤组织具有异型性、超声分布不均匀等问题,以降低诊断难度提高诊断效率。方法:基于数字图像处理技术,通过图像预处理,降低噪声、伪影的影响,提高图像对比度,进而采用图聚合分割法,将原始图像分块,分别计算分块图像纹理及形态学特征,构建图像分类器并计算腹部肿瘤轮廓,通过分割分离出感兴趣区域(ROI)构建腹部ROI良恶性肿瘤辅助诊断模型,完成辅助诊断流程。结果:腹部良恶性肿瘤诊断模型的构建实现了腹腔超声智能化诊断流程,测试中采用图聚合分割方法,降低了超声腹部肿瘤图像中对比度不足、噪声较多及伪影带来的影响,实现了腹部肿瘤目标区域分割功能。通过构建腹部良恶性肿瘤诊断模型,测试结果接近低年资医生诊断准确率,诊断时间缩短了43.25%。结论:研究构建的腹部良恶肿瘤诊断模型,能够实现腹部超声诊断的自动化流程,提高诊断效率,对于提高超声智能化诊断应用范围及相关疾病的筛查具有借鉴作用。

颈动脉溃疡斑块与缺血性脑卒中发生的关系

目的探讨颈动脉溃疡斑块与缺血性脑卒中(IS)发生的关系。方法收集2018年6月至2020年12月于北京市仁和医院就诊的38例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均接受颈动脉彩色多普勒超声检查(CDU)及头颅磁共振成像(MRI)检查,分析患者是否存在颈动脉溃疡斑及其与IS发生的关系。结果38例缺血性脑血管病患者共发现颈动脉溃疡斑块40个,其中,低回声斑块27个(67.50%),低回声为主的混合回声斑块13个(32.50%)。29例患者确诊为IS,阳性率为76.31%(29/38),其中,低回声斑块21个(72.41%),低回声为主的混合回声斑块8个(27.59%)。结论颈动脉溃疡斑块与IS发生关系密切,低回声溃疡斑块发生率高于低回声为主的混合回声斑块,低回声溃疡斑IS发生率高于低回声为主的混合回声斑块。

经会阴饱和穿刺与传统前列腺穿刺活检法诊断前列腺癌对比分析

目的评价经会阴饱和穿刺与传统前列腺穿刺活检法在前列腺癌诊断中的临床价值。方法355例行前列腺穿刺患者，其中经直肠穿刺（A）组110例，经会阴12针穿刺（B）组144例，经会阴24针穿刺（C）组101例，对比3组在不同前列腺特异性抗原（PSA）水平上的穿刺阳性率、并发症的发生率以及手术时间和住院时间等指标。结果PSA〈10．0μg／L者中，C组的阳性率（32．3％）明显高于A组（10．8％）和B组（13．0％）；PSA在10．0—60．0μg/L和PSA〉60．0μg／L者中，3组阳性率差异无统计学意义；A组肉眼血尿、发热、血便等并发症发生率明显高于B组和c组；A组手术时间和住院时间最短。结论直肠超声引导下经会阴24针穿刺法不但穿刺阳性率高，而且安全性好、并发症少，是一种理想的前列腺癌诊断方法。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤34例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤34例患者进行随访。结果:随访34例2～4年,有效30例,无效4例,复发2例。结论:子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤一种有效的方法,但不能完全取代传统的妇科手术。

经阴道彩超和经腹部彩超诊断异位妊娠的诊断价值体会

目的:分析经阴道彩超、经腹部彩超诊断异位妊娠的诊断价值。方法:2019年1月—2020年1月期间,从我院选择70例异位妊娠患者,所有患者均经病理检查确诊,按照随机数字法分为对照组和观察组各35例,两组患者分别接受经腹部彩超诊断与经阴道彩超诊断,并将其诊断符合率进行对比。结果:对照组患者诊断符合率为80%;观察组患者诊断符合率为94.29%,组间差异明显(P<0.05)。结论:相对于经腹部彩超诊断而言,经阴道彩超诊断符合率更高,但经阴道彩超探测深度容易受到影响,必要时两者需要联合应用,以保障诊断准确性。

经阴道超声与核磁共振成像诊断剖宫产后瘢痕妊娠的效能分析

目的探讨经阴道超声与核磁共振成像诊断剖宫产后瘢痕妊娠的效能。方法选取2014-2015年该院收治的剖宫产后瘢痕妊娠患者83例,患者剖宫产前均借经阴道超声与核磁共振成像进行检查,以手术结果为金标准,对比经阴道超声与核磁共振成像瘢痕妊娠检查检出率。结果核磁共振检出率(95.18%)略高于经阴道超声(89.16%),但两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论核磁共振成像与经阴道超声均为诊断剖宫产后瘢痕妊娠的有效方法,可结合患者情况联合应用。