罗哌卡因抑制膀胱癌J82细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制研究

目的探讨罗哌卡因对人膀胱癌J82细胞增殖、迁移和侵袭的影响及对c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的调控作用。方法体外培养人膀胱癌J82细胞,该研究分为预实验和正式实验两个部分。预实验分组:对照组(不进行干预),低、中、高浓度罗哌卡因组(200、400、800μmol/L罗哌卡因);正式实验分组:对照组、罗哌卡因组(有显著作用浓度的罗哌卡因)、阳性药物组(100 nmol/L紫杉醇)、抑制剂组(罗哌卡因+20μmol/L JNK信号通路抑制剂SP600125)和激活剂组(罗哌卡因+1μg/mL JNK信号通路激活剂茴香霉素),干预24 h。分别采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法、5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)、划痕法、Transwell小室法、蛋白免疫印迹法检测细胞活力、增殖率、迁移率、侵袭细胞数、上皮间质转化(EMT)及JNK通路相关蛋白水平。结果预实验中,与对照组比较,高浓度罗哌卡因组细胞活力明显降低(P<0.05),以高浓度罗哌卡因(800μmol/L)进行正式实验。正式实验中,罗哌卡因组和阳性药物组细胞增殖率、迁移率、侵袭细胞数,以及N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤维粘连蛋白(FN)和磷酸化(p)-JNK表达水平较对照组降低(P<0.05),E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达水平较对照组升高(P<0.05)。与罗哌卡因组相比,抑制剂组细胞增殖率、迁移率、侵袭细胞数,以及N-cadherin、Vimentin、FN和p-JNK表达水平降低(P<0.05),E-cadherin表达水平升高(P<0.05),而激活剂组上述指标趋势则正好相反(P<0.05)。结论罗哌卡因可能通过阻断JNK信号通路活化抑制人膀胱癌J82细胞增殖、迁移、侵袭和EMT进程。

右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用

目的观察右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用。方法选择2017年9月至12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例(年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级)行下肢手术的骨科患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将患者分为4组:对照组(C组)、咪达唑仑+舒芬太尼组(M组),右美托咪啶组(D组)和右美托咪啶+咪达唑仑+舒芬太尼组(D+M组),每组各20例。C组常规行腰硬联合麻醉;M组在腰硬联合麻醉后给予咪达唑仑和舒芬太尼;D组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定;D+M组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定复合咪达唑仑、舒芬太尼。分别记录患者止血带充气前(T1),止血带充气后1 min(T2),止血带放气前(T3),止血带放气后1 min(T4)的各个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察不良反应发生情况。结果与T1时间点相比,4组患者在T2时间点的MAP和HR均无明显变化(P>0.05)。与T3时间点相比,在T4时间点,C组、M组和D组患者的MAP明显降低,HR明显增加(P<0.05),而D+M组的MAP和HR则无明显变化(P>0.05)。所有患者中C组(3例)和M组(2例)患者出现收缩压降低,D组(2例)患者出现心率降低,C组(4例),M组(1例),D组(3例)患者出现紧张不适。结论右美托咪啶复合咪达唑仑、舒芬太尼有助于维持骨科下肢手术使用止血带患者的血流动力学平稳。

智能脉冲技术辅助TPRK术的临床疗效

目的:观察智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)的临床效果。方法:回顾性非随机性研究。选取2017-08/2018-05在我院接受SPT辅助的TPRK手术的近视患者260例508眼,术后随访3mo,检测患者的裸眼视力(UCVA)和等效球镜度,观察角膜上皮愈合情况,评估患者的疼痛度及满意度情况。结果:本组患者术后5d内在配戴角膜绷带镜的状态下可以进行日常生活及一般工作,术后1、3moUCVA(-0.080±0.0798、-0.108±0.089)均达到甚至优于术前BCVA(-0.050±0.0561)。术后5d,所有患者的角膜上皮均完全修复,术后1、3mo随访,仅3例4眼患者在裂隙灯显微镜下观察到不影响视力的haze(0~1级)。本组患者208例术后当天感觉疼痛,均于1d后缓解,3d后完全消失。术后3mo进行满意度调查显示93.0%患者非常满意。结论:SPT辅助的TPRK术治疗近视临床效果较好,术后视力恢复快,角膜上皮重塑时间短,能很好地缓解表层手术后疼痛,患者满意度较高。

桩冠修复牙齿根管再治疗临床病例分析

目的分析桩冠修复牙齿根管治疗失败的再治疗策略,探讨取桩和不取桩做根管再治疗的临床可行性。方法22颗根管治疗桩冠修复牙齿发生根尖周炎,经过治疗决策分析,18颗患牙去除冠和桩做根管再治疗,3颗患牙去除冠、穿通桩做根管再治疗,1颗患牙穿通桩冠做根管再治疗,择期修复,观察疗效。结果观察12个月,22颗牙齿根管再治疗全部成功,拆除修复体或穿通修复体治疗过程均未影响患牙再修复。结论桩冠修复牙齿发生根尖周炎需综合分析多方面因素制定治疗方案;取出桩核和穿通桩核做根管再治疗都是临床可行的治疗方法。

分组竞争激励机制在一级护理质控中的实践与效果

目的探讨分组竞争激励机制在一级护理质控中的应用效果。方法选取2016年4月—2018年3月期间在北京优联眼耳鼻医院眼耳鼻喉病房住院治疗的124例患者分为对照组和观察组,对照组采用常规质控方法,观察组采用分组竞争激励机制的质控方法,将两组质控结果进行比较。结果观察组10项质量控制效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分组竞争激励机制可增强护理人员质控的意识,提高护理质量,值得临床护理推广应用。

支撑喉镜下超声刀无气管切开水平部分喉切除术

会厌癌是最常见声门上型喉癌之一,约占喉部恶性肿瘤的25%,近年来略有增长,且男性发病率远高于女性。会厌癌可局限于会厌或侵及杓会厌襞者、咽会厌皱襞,向下可侵及室带等。大多采用开放的声门上喉部分切除术治疗或支撑喉镜下CO2激光切除等外科手术方法,需行气管切开。本文报道支撑喉镜下超声刀手术切除治疗会厌癌(Epiglottis carcinoma)1例,行双侧颈部淋巴结清扫但未行气切。总结超声刀的手术技巧及优点,并结合文献进行讨论。

直线吻合器在全喉切除术中的应用

目的探讨一次性直线型吻合器在喉癌手术中的应用效果。方法选取我科2019年10例全喉切除手术患者,采用随机分组方法,分为封闭法和半封闭法两组。总结比较所用手术时间、术中出血量、术后咽瘘感染的发生率。结果所有手术都顺利完成,会厌软骨残留1例,咽瘘1例。结论直线吻合器在全喉切除术中具有较好的临床应用价值。

锥形束CT面神经管成像的可行性分析

目的以多层螺旋CT（MSCT）为参考，对比锥形束CT（CBCT）对面神经管显示的清晰度，探讨CBCT对面神经管成像的可行性及是否存在优势。方法2017年1月，对8具头部标本进行CBCT及MSCT扫描，分别获得16侧颞骨图像，对MSCT及CBCT图像上迷路段各壁、第一膝前、内、外、上、下壁、鼓室前段外壁、下壁、鼓室后段外壁、下壁、鼓室段内、上壁、第二膝外、下、上、内壁及乳突段各壁分别进行0-3分评分。同时记录面神经管壁局部缺损区。使用评分法比较面神经管各段管壁的清晰度，应用Wilcoxon法分析两种设备得分的一致性，P〈0．05为差异有统计学意义。结果共评估面神经管壁各段16处结构，两种设备对其中13处的评分显示差异均无统计学意义（均P〉0．05），对面神经管第一膝上壁、鼓室段外壁后部及鼓室段下壁前部的评分的差异有统计学意义（P〈0．05），CBCT得分高于MSCT，得分分别为：面神经管第一膝上壁MSCT（2．63±0．50）分，CBCT（2．94±0．25）分；鼓室段外壁后部MSCT（1．38±0．72）分，CBCT（1．81±0．54）分；鼓室段下壁前部MSCT（2．38±0．72）分，CBCT（2．94±0．25）分。所示面神经管骨壁缺损区最多位于鼓室段下壁前部（14／16）。结论与MSCT相比，应用CBCT对面神经管成像具有可行性，其与MSCT显示能力一致，对部分较细微结构．如面神经管鼓窜段外肇等．显示效果好于MSCT。

锥形束CT对单神经管的测量价值分析

目的应用锥形束CT（CBCT）对单神经管进行成像，对单神经管相关径线进行定量分析，进一步观察单神经管，提供在CBCT上定位单神经管的方法。方法2017年1月，利用CBCT对8具头部标本扫描，获得16侧颞骨图像，在标准横断面上依次测量单神经管内听道底开口、中间段、后半规管壶腹开口直径及单神经管长度；以圆窗内缘所在点为基准点，分别测量单神经管内听道开口点、中央转折点、后半规管壶腹开口点至基准点的相对距离，对单神经管进行绘图定位；调节显示单神经管最佳横断面，测量该层面与水平半规管夹角。左、右侧测量值比较采用两独立样本t检验。结果单神经管内听道开口直径0．40～1．90mm，平均（0．98±0．51）mm；中段直径0．30-0．40mm，平均（0．36±0．05）mm；后半规管壶腹开口直径0．30～0．50mm，平均（0．38±0．06）mm。单神经管长度2．85～5．75mm，平均（4．16±0．87）mm。显示单神经管全程斜横断面与水平半规管夹角8．5°-42．5°，平均19．1°±10．2°。根据单神经管三点与圆窗内缘相对距离，绘制单神经管二维及三维位置坐标图。各测量值左、右侧差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论CBCT可清晰显示单神经管全程走行，在CBCT图像上可对单神经管进行相应测量，从而判断单神经管具体位置，为临床手术提供直观依据。