2015年至2016年首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化和肝癌病人肾小球滤过率传染病学调查

目的分析肝硬化和肝癌病人的肾功能不全情况及相关影响因素,阐明关注肝硬化病人肾功能的重要性,为临床用药提供科学依据。方法对首都医科大学附属北京佑安医院2015年11月至2016年11月期间4 040例肝硬化和肝癌病人的相关资料进行统计,分析经慢性肾病流行病学合作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)推荐的公式计算出的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),评估目标人群肾功能受损情况,同时分析影响肾功能的一般因素。结果4 040例病人中肝癌病人占52%,肝硬化病人占48%。男性病人多于女性病人,占79%,且50岁以上病人居多,占79.6%。4 040例病人中,18.8%有不同程度的肾功能不全(e GFR<90 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),其中约68.6%病人为轻度肾功能不全(60 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)<e GFR<90 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),23.5%病人为中度肾功能不全(30 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)<e GFR<60 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),7.9%病人为重度肾功能不全情况(e GFR<30 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2))。50岁以上病人中22.7%出现肾功能不全,占比明显高于40岁以下(1.9%)和40岁至50岁(7.3%),3组间差异有统计学意义(P<0.001)。男性病人肾功能不全占比低于女性病人(18.1%vs 21.1%,P=0.046)。门诊病人肾功能不全占比低于病房病人(10.7%vs 22.7%,P<0.001)。酒精性肝硬化病人和肝癌病人肾功能不全占比分别高于乙肝肝硬化病人和丙肝肝硬化病人(22.7%、18.1%vs 17.2%、16%),4组病人肾功能不全占比差异有统计学意义(P=0.004)。结论 4 040例肝硬化和肝癌病人中,出现肾功能不全多以轻度为主(60 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)<e GFR<90 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),且50岁以上病人居多;病房病人可能较门诊病人更易出现肾功能不全。

2020~2022年北京地区男性患者人乳头瘤病毒感染情况分析

目的了解本地区男性患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,为其预防与治疗提供数据支持。方法回顾性分析2020~2022年3年中的临床男性患者HPV感染情况,利用多通道实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)进行HPV DNA分型检测,检测型别包括15种HPV高危型(HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82)及2种HPV低危型(HPV 6&11),统计分析不同年龄、不同疾病状态下男性患者HPV感染情况,以及不同HPV亚型单独感染及混合感染情况。结果2020~2022年3年间共收集7024例男性患者的分泌物标本开展HPV DNA分型检测,其中HPV阳性2793例,检出率为39.76%;不同疾病状态中以皮肤感染和病毒性疣为主;不同年龄段中,以21~30岁感染占比最高为1143例(16.27%),其次为31~40岁1109例(15.79%),与其他年龄段相比,差异具有统计学意义(χ^(2)=27.342,P<0.001);在不同HPV感染亚型中,单一亚型感染病例最多为1744例(24.83%)(χ^(2)=20.431,P<0.001),二重感染619例(8.81%),三重感染249例(3.54%),四重及以上感染181例(2.58%);在HPV亚型单独感染中,以HPV 6&11亚型(低危型)最高(445例,6.34%),其次为16亚型(229例,3.26%)、52亚型(211例,3.00%);在HPV亚型多重感染中,以高低危混合亚型感染多见,二重感染以HPV 6&11/16最高(135例,1.92%),三重感染以HPV 6&11/16/52最高(29例,0.41%),四重感染以HPV 6&11/51/52/58最高(10例,0.14%)。结论2020~2022年3年间,男性HPV感染高发于21~40岁,主要感染的HPV亚型以6&11、16、52、58、51为主,以单一感染为主,混合感染中以低危和高危混合感染为主。这为本地区男性HPV感染的预防与治疗提供了可靠的数据支持。

HBsAg和HBsAb共存的慢性乙肝患者的血清学特征和S区突变位点

目的探讨HBsAg/HBsAb双阳患者和HBsAg单阳性患者的血清学差异,并对两组患者的HBV S区突变位点进行比较分析,探寻HBsAg/HBsAb共阳性患者可能的分子机制。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2022年6月至2023年3月的284例HBsAg/HBsAb双阳患者和519例HBsAg单阳患者,统计Age、ALT、AST、AST/ALT、TBiL、ALb、r-GT、HBsAg和HBsAg滴度、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、WBC,对两组患者的血清学指标进行比较分析。对HBV S区扩增成功的19例HBsAg/HBsAb双阳患者和19例HBsAg单阳患者进行测序分析,统计高频突变位点,分析HBV S区突变特征,探寻HBsAg/HBsAb双阳患者可能发生的分子机制。结果HBsAg/HBsAb双阳患者和HBsAg单阳患者在性别、HBeAg、ALT、AST、TBiL、r-GT差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在Age、HBeAb、HBcAb、AST/ALT、Alb、WBC差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg/HBsAb双阳组患者C基因型占78.95%(15/19),其中A113D/T、A317C/S、A45T、A86G、A87T、A96V、A97P等突变频率较高,HBsAg单阳组C基因型占84.21%(16/19),V159A、M47T、I213L、A317S、E44G、Q267L突变频率较高,两组患者的高频突变位点明显不同。结论双阳和单阳CHB患者血清学和基因突变位点存在显著差异。建议针对HBV S区不同的突变位点进一步研究HBsAg和HBsAb共存的机制。

北京部分地区女性人群HPV感染情况与基因型分布特征

目的探讨北京部分地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况与基因型分布特征,为女性宫颈癌和尖锐湿疣的预防和治疗提供依据。方法收集2016年12月至2017年11月间就诊于首都医科大学附属北京佑安医院妇科和皮肤性病科的2 116例女性宫颈脱落细胞标本,利用高危/低危型HPV分型核酸测定试剂盒(荧光PCR法)进行基因分型检测,并分析其分布特征。结果 2 116例标本中检测出HPV阳性者507例,感染率为23.96%,HPV高危阳性标本中,感染率最高的前3位是HPV-16(21.89%)、HPV-52(20.91%)、HPV-58(15.58%),不同年龄组HPV检出率比较差异具有显著统计学意义(P<0.01),其中在≤20岁和≥61岁两个年龄段中,HPV检出率最高,分别为53.49%和40.63%。不同疾病状态下,宫颈上皮内瘤变组阳性率最高的3种基因型分别为HPV-16(20.94%)、HPV-52(18.41%)、HPV-58(12.64%),尖锐湿疣组阳性率最高的3种型别分别为HPV-6&HPV-11(43.65%)、HPV-16(12.70%)、HPV-52(12.70%),低危合并高危HPV感染率为22.2%。结论北京部分地区女性最常见的HPV感染基因型为HPV-16、HPV-52和HPV-58,≤20岁和≥61岁年龄组为HPV感染高发人群,HPV基因分型检测可以对宫颈癌、尖锐湿疣的预防和治疗提供可靠的临床依据。

北京地区腹泻病原菌流行病学及耐药特征和检测技术研究

收集2015年6月至2017年12月北京市的传染病医院腹泻样本,对腹泻病原菌进行分离及药敏测定,分析腹泻病原菌的流行病学特征及耐药特点,并探讨不同检测方法的实用性。共收集腹泻标本1335份,分离到8个属33个种/群,235株腹泻病原菌,阳性率为17.6%。检出率最高病原菌是沙门菌(53.62%),其次是弧菌(20.00%);年龄以中青年为主(38.30%),职业以民工、自由职业及待业者占优势(59.58%),男性高于女性(χ~2=18.174,P=0);检测技术包括Microflex LT、VITEKⅡ和血清凝集,Microflex LT鉴定所需时间和成本消耗最低。腹泻病原菌耐药率较高的抗生素为氨苄西林和复方磺胺甲噁唑,对亚胺培南、头孢美唑、头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率较低。由此,北京市腹泻病原菌组成种类多,流行特点鲜明,细菌鉴定推荐使用及时、快速的质谱鉴定技术,必要时辅以血清凝集的方法,各种病原菌耐药性不同,应加强监测。

MLR预测PBC相关肝癌发生临床指标

目的探究全身免疫炎症指标,包括全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及单核细胞-淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者肝癌发生的预测价值。方法回顾性分析了从2010年至2021年北京佑安医院835例来院诊疗的PBC患者,并且收集了他们初次来我院被诊断为PBC时的人口统计学相关信息和实验室检查结果。首先,比较了最终发生肝癌组和未发生肝癌组间基线水平的血常规、肝生化及免疫相关抗体指标的差异性,随后利用Cox回归模型筛选出了PBC相关肝癌的危险因素,最后根据ROC曲线下面积(AUC)比较不同指标对PBC相关肝癌发生的预测价值。结果年龄、存在肝硬化是PBC相关肝癌的危险因素。此外,对于预测肝癌发生的全身免疫炎症指标,我们的结果表明MLR较其他指标可以更好地预测PBC患者肝癌的发生。结论在PBC患者中,将MLR添加到目前的计算指标中,用于PBC发生肝癌的高危患者的早期预警,增加该部分患者的常规检测频率,可能有助于及时监测到患者的肝癌发生,以提供早期且更合适的治疗选择。

北京地区性传播疾病常见病原体感染现状分析

目的了解北京地区性传播疾病常见病原体的感染现状,为临床诊疗及优生优育提供流行病学依据。方法收集2017年1月至2019年3月北京佑安医院皮肤性病门诊1927例样本的沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)、淋病奈瑟菌(NG)、单纯疱疹病毒2型(HSV2)的核酸检测结果,并进行统计分析。结果1927份样本,阳性率最高为UU(39.0%),其次为CT(11.3%)、NG(5.0%),HSV2最低(2.4%);混合感染主要类型有CT+UU(5.1%)、UU+NG(1.3%)、CT+NG(1.1%);女性UU阳性率高于男性,男性NG阳性率高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05);女性患者CT、UU以≤30岁阳性率最高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同临床诊断组的CT、UU和NG阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);梅毒、尖锐湿疣、HPV感染、阴道炎患者中UU与CT是主要病原体,尿道炎患者UU与NG为主要病原体;阴道炎患者≤30岁CT感染率最高;UU阳性组CT阳性率明显高于UU阴性组,NG阳性率则明显低于UU阴性组,而CT阳性组UU、NG阳性率明显高于CT阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论性病患者UU检出率最高,有健康携带,治疗需结合临床;CT的检出率高于NG,女性CT与UU感染率呈年轻化;CT与UU,CT与NG易共感染,临床应进行多种病原联合检测,以防漏检,并加大筛查力度,防止无症状携带人群传播。

传染病专科医院实验诊断学实习带教的体会

在实验诊断学的带教中常会遇到各种问题,尤其是专科性质的医院中更为突出。针对传染病专科医院的特点,谈谈在实验诊断学教学过程的体会。

蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子Ⅷ在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用研究

目的 探讨血浆蛋白C(protein C,PC)、血浆蛋白S(protein S,PS)、血浆抗凝血酶(antithrombin, AT)、血浆凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,F Ⅷ)在不同Child-Pugh肝功能分级的慢性肝硬化患者中的应用意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院进行诊治的96例慢性肝硬化患者作为研究对象,另选择同期体检正常的15例正常人作为对照组,分别采用发色底物法和凝固法测定不同Child-Pugh肝功能分级患者的PC、PS、AT、FⅧ等水平并进行比较,并分析相关性。结果 蛋白C、蛋白S、AT、FⅧ在不同Child-Pugh肝功能分级的分组间有显著差异。随着Child-Pugh肝功能分级变差,患者的蛋白C、蛋白S和AT的活性明显降低,FⅧ活性增加。结论慢性肝硬化有高凝风险,建议检测和评估血栓形成的可能。

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清HBV-DNA水平与生化及凝血等指标相关性分析

目的分析失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清HBV-DNA水平与乙型肝炎病毒标志物、生化及凝血等指标的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月我院收治的645例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,根据HBV-DNA水平分为4组:阴性组、低病毒载量组(<2.0×10^(3)IU/mL)、中病毒载量组(2.0×10^(3)~2.0×10^(5)IU/mL)和高病毒载量组(>105IU/mL),测定所有患者乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)、肝功能相关生化指标(ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB)、凝血相关指标(PT、INR、APTT、TT、D-D、PLT),比较4组患者各项指标的差异,并分析各项指标与HBV-DNA水平的相关性。结果在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中,HBsAg和HBeAg的定量数值随着HBV-DNA水平的升高而增高,HBsAg的明显升高主要体现在HBV-DNA阴性组和低病毒载量组之间(779.40 vs 5773.00IU/mL),而HBeAg的表达在中病毒载量组(0.19 COI)和高病毒载量组(7.96 COI)中才出现显著升高,低病毒载量组的HBeAg阳性表达率较低。随着病毒载量的升高,患者的ALT、AST、TBIL、DBIL、D/T、AFP指标均有所升高,而ALB的水平降低;除TT存在显著性差异外,PT、APTT、INR、Fib、D-D、PLT这6个指标差异均无统计学意义。经Pearson相关性分析检验,失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清HBV-DNA水平与ALT、AST、TBIL、DBIL、AFP、PT、APTT、TT、D-D、HBsAg、HBeAg水平呈正相关(r>0,P均<0.05),与ALB、Fib水平呈负相关(r<0,P均<0.05),与PLT、HBeAb水平不存在相关性。结论在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中,血清HBV-DNA载量与HBsAg、HBeAg表达水平密切相关,与ALT、AST、TBIL、DBIL、D/T、ALB等肝功能相关生化指标相关,与凝血相关指标存在关联,但在不同HBV-DNA载量组中无差异。HBV-DNA载量可作为HBeAg阴性患者肝脏损害程度的有效预测指标。

HBV-ACLF患者血清CCK-18、miR-122和HMGA2水平表达意义及预后影响因素分析

目的探讨血清角蛋白18(CCK-18)、微小核糖核酸122(miR-122)、高迁移率组蛋白A2(HMGA2)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达意义及预后影响因素分析。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月148例在我院确诊为HBV-ACLF患者的临床资料并纳入HBV-ACLF组,另选取150例在我院行一般体检的健康人作为对照组;对比两组受试者血清CCK-18、miR-122、HMGA2表达差异;Spearman分析CCK-18、miR-122、HMGA2表达与HBV-ACLF发病关系;接收者操作特征曲线(ROC)分析CCK-18、miR-122、HMGA2单独及联合检测对HBV-ACLF的诊断价值;另外对148例HBV-ACLF患者随访1年,截止2023年1月,按照随访结果分为预后良好组(n=86)及预后不良组(n=62),单因素、多因素分析影响HBV-ACLF患者预后不良的独立危险因素;ROC分析CCK-18、miR-122、HMGA2单独及联合检测对HBV-ACLF预后预测价值。结果相比于对照组,HBV-ACLF组患者的CCK-18水平显著降低,而miR-122、HMGA2表达水平显著升高(均P<0.05);Spearman相关系数分析显示,miR-122、HMGA2表达与HBV-ACLF发病之间呈显著正相关,而CCK-18与HBV-ACLF发病之间呈显著负相关(均P<0.05);ROC显示,联合检测的曲线下面积(AUC)显著高于单一指标检测,灵敏度为93.33%,特异性为89.19%;多因素回归分析后显示并发症增多、miR-122及HMGA2表达水平上升是引发HBV-ACLF患者预后不良的独立危险因素,而CCK-18是保护因素(均P<0.05);ROC显示联合检测对预测HBV-ACLF患者的AUC显著高于单一指标检测,灵敏度为90.32%,特异性为81.40%。结论HBV-ACLF患者血清CCK-18、miR-122、HMGA2均具有特异表达水平,且作为影响该类患者预后的独立危险因素提示不良结局的发生,联合检测对于诊断疾病及预测疾病预后均具有较高的临床价值。

HIV感染者脑脊液EB病毒和隐球菌检出情况分析

目的探讨HIV感染者脑脊液中EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)和隐球菌相关病原体检出情况。方法选取2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京佑安医院HIV感染者116例,采用实验室常规方法检测脑脊液和血液中的病原学指标,比较两样本EBV和隐球菌相关病原体的检出情况。结果116例HIV感染者中男107例,女9例,年龄18~72岁,平均(36.0±12.0)岁。79.3%(92/116)的HIV感染者CD4+细胞计数≤200个/μl。HIV感染者脑脊液中EBV-DNA阳性率高于巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA(29.3%比6.0%),脑脊液和血液CMV-IgG阳性率高于CMV-IgM(58.6%比2.6%、94.8%比14.7%);脑脊液隐球菌抗原阳性率低于血液(26.7%比43.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);脑脊液中病原微生物培养阳性率为20.9%,培养阳性的病原微生物中约96%为隐球菌,CD4+细胞数越低其培养阳性率越高。结论EBV在HIV感染者脑脊液中的检出率高于CMV。隐球菌是HIV感染者中枢神经系统感染最常见的真菌。HIV感染者经相应病原体的血流感染后多发展为中枢神经系统感染,本研究为HIV感染者脑脊液与血液之间的病原关系提供了信息,为临床及时诊断和治疗提供依据。

乙肝核心相关抗原联合AFP、PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌的诊断价值研究

目的探讨乙肝感染不同阶段的乙肝核心相关抗原(hepatitis B core-related antigen,HBcrAg)水平及HBcrAg联合AFP、异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)对乙肝相关肝癌的诊断价值。方法选取2019年10月至2021年3月首都医科大学附属北京佑安医院的HBsAg阳性患者562例,根据临床诊断分为慢乙肝组(173例)、肝硬化组(218例)、肝癌组(54例)和肝癌术后组(117例);分别以HBsAg 3.0 Log IU/ml,HBcrAg 4.0 Log U/ml为界将所有患者分为4组,其中低HBsAg低HBcrAg组(142例)、低HBsAg高HBcrAg组(124例)、高HBsAg低HBcrAg组(31例)和高HBsAg高HBcrAg组(113例)。比较各组HBcrAg、AFP、PIVKA-Ⅱ等血清学标志物水平,采用ROC曲线评估HBcrAg、AFP和PIVKA-Ⅱ对乙肝相关肝癌的诊断价值。结果562例患者中,男403例,女159例;年龄7~81岁,中位年龄51.0岁。临床诊断各组HBcrAg、AFP、PIVKA-Ⅱ等指标的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低HBsAg高HBcrAg组肝癌患病比例为12.1%(15/124),高于其他组(P<0.05)。HBcrAg、AFP和PIVKA-Ⅱ诊断HCC的ROC曲线的AUC分别为0.544(95%CI:0.473~0.613,P<0.05)、0.774(95%CI:0.712~0.829,P<0.05)和0.847(95%CI:0.790~0.893,P<0.05),灵敏度分别为53.1%、66.7%和76.7%,特异性分别为61.7%、86.0%和87.3%;三者联合诊断HCC的ROC曲线的AUC为0.795(95%CI:0.697~0.893,P<0.05),灵敏度为83.0%,特异性为67.0%。结论肝癌组HBcrAg高于慢乙肝组、肝硬化组和肝癌术后组。在核苷类似物治疗情况下,HBcrAg单一指标不能很好地对肝癌进行预测,HBcrAg联合AFP、PIVKA-Ⅱ可提高肝癌诊断的灵敏度。

肝衰竭患者抗凝和促凝因子的临床意义

目的 探讨凝血因子Ⅷ(coagulation factor Ⅷ,FVⅢ)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)和抗凝血酶(antithrombin,AT)在肝衰竭患者中的临床意义。方法 选取2020年12月至2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肝硬化患者96例,根据是否有肝衰竭分为肝衰竭组(38例)和非肝衰竭组(58例),分别采用凝固法和发色底物法测定和比较两组FVⅢ、PC、PS和AT。结果 96例患者中,男70例,女26例,年龄18~85岁,平均(53.3±13.0)岁。肝衰竭组的FVⅢ高于非肝衰竭组[(244.0±178.0)%比(148.0±68.3)%],AT、PC和PS均低于非肝衰竭组[(23.3±11.2)%比(61.9±24.4)%、(17.8±15.8)%比(54.5±31.7)%和(41.1±15.1)%比(60.2±23.6)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 肝衰竭患者抗凝和促凝因子的水平对临床有一定的指导意义。

分子生物学实验课线上线下混合教学模式的探索

目的 建立分子生物实验课线上线下混合教学模式,提升学生实验课学习兴趣,提升学生自主学习、自主思考、自主实验设计的能力。方法 以2019级临床检验专业的54名学生作为研究对象,研究时间为2022年4—5月,其中试验组学生26名,对照组学生28名。试验组学生采用本教研组构建的分子生物学实验课线上线下混合教学模式进行教学,对照组采用传统模式教学,教学结束后进行学生满意度调查,进行学习成绩对比,通过问卷的形式比较两组学生在学习兴趣、自主学习、知识拓展、实验操作、问题分析与解决能力以及团队合作精神方面的差异。结果 与对照组相比,试验组通过线上线下混合教学的开展,显著提升了教学满意度和学生的学习成绩,差异有统计学意义(P <0.05);试验组学生的学习兴趣、自主学习、知识拓展、实验操作、问题分析与解决能力以及团队合作精神也显著提升,但学生的学习时长相对增加,均差异有统计学意义(P <0.05)。结论 分子生物学实验课线上线下混合教学模式的开展,增加了实验课的完整性和逻辑性,提高了实验课的趣味性和实用性,提升了学生对分子生物学实验课的满意度和学习兴趣,同时提高了学生自主学习、自主思考、自主实验设计和分析与解决问题的能力,为医学院校分子生物学实验课教学模式的改革与创新提供了一定的参考和借鉴。

浅谈临床青年教师政治素养的教育培养

教师是教育工作的中坚力量,有高质量的教师,才有高质量的教育。立德树人是医学教育的首要任务,政治素养是确保医学教育良性发展的有力保障。文章针对部分临床青年教师政治素养参差不齐的客观实际,通过健全考核评价体系,组织临床青年教师参加系统理论学习,支部组织生活、社会实践等方式,不断提高临床青年教师的政治素养,实现全程、全员、全方位育人,培养更多医术精湛、道德高尚、素质全面的临床医师,既有助于提高临床医疗能力和服务水平,也有利于解决医患矛盾,推动和谐社会的构建和健康中国战略目标的实现。

戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用

目的探讨戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用。方法使用全自动血型仪和传统试管法检测2300份标本的血型;用微柱凝胶法和聚凝胺法对900例患者进行交叉配血试验。结果全自动血型仪和试管法检测血型一次性判读准确率分别为99.87%、100.00%;在900例交叉配血试验中,微柱凝胶法配血不合30例,主侧不合3例,次侧不合27例,将微柱凝胶法配血不合的标本用聚凝胺法检测,主侧不合3例,次侧不合3例。结论全自动血型仪用于ABO血型和RhD血型检测安全、快速、可靠、灵敏度高;微柱凝胶法进行交叉配血较敏感,但假凝集及不规则抗体的存在会导致配血困难,耗时较长;聚凝胺法简便、快速、假阳性较少,但有可能导致抗体漏检。

联合检测血清AFP，HCY和GGT对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的探讨联合检测甲胎蛋白（AFP）、同型半眺氨酸（HcY）和r谷氨酰转移酶（GGT）在原发性肝细胞癌（HCC）中的诊断价值。方法共收集226例血清标本，其中原发性肝细胞癌（HCC）组患者血清99例，慢性肝病（慢肝）组70例，健康对照（对照）组57例；采用微粒子酶联免疫法、循环酶法和酶动力学法分别测定血清AFP，HCY和GGT浓度；SPSS统计学方法分析AFP，HCY和GGT及联合检测对HCC的诊断价值。结果HCC组血清AFP，HCY和GGT的浓度明显高于慢肝组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血清AFP，HCY和GGT诊断HCC受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUc）为AFP（0．823）〉HCY（0．803）〉GGT（0．775），诊断效能AFP〉HCY〉GGT。各指标单项检测时敏感度及准确度HCY〉GGT〉AFP，特异度AFP〉HcY〉GGT。AFP联合HcY与GGT，敏感度及特异度AFP＋HCY〉AFP＋GGT。三项指标联合检测敏感度明显升高（90．90％），但特异度下降明显（62．20％）。结论AFP，HCY和GGT两两联合和三项联合检测，优于AFP单项指标检测，可以显著提高HCC的阳性检出率。

血栓弹力图在肝移植术后患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测对肝移植术后患者合理使用血液成分的指导作用。方法选取2013年11月-2014年4月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的35例肝移植术后患者,采集患者的血液样本分别进行TEG检测和传统凝血项检测。选取TEG检测参数[凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(Angle)、血栓最大幅度(MA)]和凝血项指标进行双变量的直线相关分析,并对TEG检测指导临床使用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较。计量资料比较采用配对t检验。结果部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与R呈正相关(r值分别为0.69、0.41,P值分别为0.001和0.030);纤维蛋白原(FIB)与K呈负相关(r=-0.03,P=0.008);血小板(PLT)与Angle、MA呈正相关(r值分别为0.46、0.68,P值分别为0.029和0.000);FIB与MA呈正相关(r=0.33,P=0.040)。R值在TEG肝素酶杯中和前后差异具有统计学意义(P=0.027)。结论 TEG检测对肝移植术后患者合理使用血液成分具有指导意义。