侧重领导力培养的PBL教学法在妇科教学中的应用与评价

目的以问题为导向(problem-based learning,PBL)的教学法是领导力培养的重要方式,本文旨在探索侧重领导力培养的PBL教学法在妇科教学实践中的效果。方法选取了2020年、2021年在本院妇科实习的首都医科大学公共事业管理、医学实验技术专业100名学生作为研究对象,采用简单随机方法分为试验组(侧重领导力培养的PBL组)和对照组(传统教学组),比较两组学生学习结束成绩及课程评价情况。结果试验组的学生在学习结束成绩、分析和解决问题的综合能力提升均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。按入组成绩高于80分(含80分)和低于80分分组,两组学生的学习结束成绩,试验组也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注重领导力培养的PBL教学,有助于提高学生的学习成绩和综合能力,对优等生效果明显,在非优等生中也能取得良好的效果。

一种妇科留置引流管病号裤的设计

妇科患者术后一般需留置引流管和/或尿管,传统病号裤并不能满足对于有多条引流管的患者下床活动的实际需求。基于传统病号服现存的问题,本研究设计了一种既能保护患者的隐私,且能够固定妇科患者术后所使用的引流管以及引流袋的妇科留置引流管病号裤,在患者活动度、预防相关风险等方面均有不错的表现,值得在妇科的临床护理中推广应用。

视频教学在高校妇科学教学中的应用研究

研究视频教学在高校妇科学教学中的应用效果。方法 :选择2020年首都医科大学高护专业的4个班104名学生作为妇科教学的研究对象,所有学生均由同一老师授课。随机分为对照组(52例,采用传统教学方式)、实验组(52例,对照组基础上,加用医学视频教学),收集两组学生期末妇科学理论考试成绩及对教学方式满意度。结果:实验组学生期末理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),实验组学生满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:加用医学视频教学在妇科学教学中效果显著,学生接受力更快,记忆时间更长,满意度更高,对提高教学质量有重要意义。

SCNN1B在卵巢癌组织中的表达及启动子区甲基化水平

目的 检测SCNN1B基因在卵巢癌及正常卵巢组织中甲基化水平,并检测SCNN1B mRNA表达水平,探讨其与卵巢癌发生、发展关系。方法 收集2019年9月至2022年12月在北京佑安医院及石家庄市人民医院行手术治疗的卵巢癌患者62例为病例组,选取65例同期因宫颈癌、子宫肌瘤或盆腔脏器脱垂行全子宫双附件切除术患者的正常卵巢组织为对照组。焦磷酸测序检测SCNN1B基因启动子区甲基化水平,荧光定量PCR(RT-qPCR)检测SCNN1B基因mRNA的表达水平。结果 与正常卵巢组织比较,卵巢癌组织中SCNN1B基因启动子区甲基化水平显著增高,而SCNN1B基因mRNA表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对SCNN1B基因启动子区的甲基化水平与SCNN1B基因mRNA表达水平在卵巢癌样本中的相关性分析表明,两者之间存在显著的负相关性(r=-0.692,P<0.01)。卵巢癌组织中SCNN1B基因启动子区甲基化水平、SCNN1B基因mRNA水平与患者FIGO分期相关,且还与淋巴结转移相关(P<0.05)。结论 高甲基化的SCNN1B基因启动子使SCNN1B表达沉默,可能参与卵巢癌癌变和进展。

肝硬化失代偿期患者行宫腔镜手术的安全性

目的探讨肝硬化失代偿期患者行宫腔镜手术的安全性与临床效果。方法回顾性分析2012年10月至2018年12月北京佑安医院妇科宫腔镜手术治疗的肝硬化失代偿期患者45例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等围手术期指标,监测围手术期的血常规、肝功能及凝血功能等指标,综合评价肝硬化失代偿期患者临床治疗效果。结果45例手术均顺利完成,手术时间为10~205 min,平均(48.82±38.40)min,术中出血量2~100 mL,平均(13.18±35.04)mL、术后住院时间为1~13 d,平均(3.78±3.16)d,术后并发症发生率为13.33%(6/45)。将术前、术后的血常规、凝血功能、肝功能等指标进行比较,其中白蛋白术前为23.8~43.5 g/L,平均(33.95±4.61)g/L,术后为22.9~42.6 g/L,平均(32.04±4.24)g/L;血小板术前30~278×10^9/L,平均(71.84±44.45)×10^9/L,术后21~266×10^9/L,平均(67.58±44.59)×10^9/L,术后均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格把握手术指征、正确充分的围手术处理,熟练掌握宫腔镜手术技巧,注重止血,预防感染的前提下,肝硬化失代偿期患者行宫腔镜手术是安全可行的。

肝硬化患者腹腔镜手术误伤附脐静脉致大出血四例并文献复习

目的探讨肝硬化患者腹腔镜手术误伤附脐静脉致大出血的临床特点及麻醉管理注意事项。方法选取2019年11月至2022年11月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化患者腹腔镜手术误伤附脐静脉致大出血4例,分析术前一般情况及检验结果、术中麻醉管理、术者操作、术后转归,并复习相关文献。结果4例患者术中均因脐部Trocar置入操作导致附脐静脉不同程度损伤,伴不同程度出血,经过积极手术处理、术中抢救后术后恢复良好。相关文献显示,不同肝功能分级的肝硬化患者的附脐静脉发生率不同,但肝功能损伤程度与脐静脉开放率不相关。结论对于伴有肝硬化拟行腹腔镜手术的患者,建议术前超声评估附脐静脉扩张程度,可采取脐下切口和开放式操作建立气腹;若行闭合式建立气腹,建议在超声实时引导下置入,避免损伤附脐静脉导致大出血。

HPV感染与宫颈病变患者免疫调节失衡及细胞异常增殖状态的相关性

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变患者免疫调节失衡及细胞异常增殖状态的关系。方法:选取2020年1月至2022年4月在我院治疗的高危HPV感染宫颈病变患者56例(高危HPV组),低危HPV感染宫颈病变患者51例(低危HPV组),HPV阴性宫颈病变患者57例(HPV阴性组),同时选取健康体检女性60例(正常组),比较各组细胞及体液免疫指标、细胞因子、p16蛋白、Ki67蛋白、Prdx4 mRNA和STAT3 mRNA差异。结果:高危HPV组、低危HPV组CD4+细胞、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)明显低于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组CD4^(+)细胞、IgG和IgA明显低于低危HPV组(P<0.05)。高危HPV组、低危HPV组白细胞介素-2(IL-2)明显低于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组IL-2明显低于低危HPV组(P<0.05);高危HPV组、低危HPV组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β(TGF-β)明显高于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组IL-4、IL-17和TGF-b明显高于低危HPV组(P<0.05)。高危HPV组、低危HPV组p16、Ki67蛋白阳性表达率明显高于HPV阴性组和正常组(P<0.05)。高危HPV组、低危HPV组Prdx4和STAT3 mRNA相对表达量明显高于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组Prdx4和STAT3 mRNA相对表达量明显高于低危HPV组(P<0.05)。结论:HPV感染加重宫颈病变患者免疫调节失衡,促进宫颈细胞异常增殖,尤其在高危型HPV感染中,上述作用更加明显。

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在绝经后宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取2015年3月至2017年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的因宫颈细胞学和(或)人乳头状瘤病毒检查异常,需要行阴道镜检查,并因病情需要行宫颈锥切术的204例宫颈病变患者作为研究对象,依据是否绝经分为绝经前组和绝经后组,各102例。以宫颈锥切术(宫颈环切术或冷刀锥切术)后病理结果作为标准,分析阴道镜下多点活检联合ECC病理诊断的一致性。结果绝经后组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为71. 57%(0. 586)、88.24%(0. 826),而绝经前组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为84. 31%(0. 757)、95. 10%(0. 922),绝经后组和绝经前组阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的一致率(Kappa值)分别较单纯阴道镜下多点活检提高16.67%和10. 79%;且阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变(CIN和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率和Kappa值均较单独阴道镜下多点活检高,对绝经后宫颈病变(CIN和宫颈癌)患者的检测效能较未绝经患者高(P <0. 01)。结论阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的准确率较高,与宫颈锥切术后病理诊断的一致性较高,在绝经后CIN和宫颈癌诊断方面具有较高的临床应用价值。

HIV阳性女性宫颈高危HPV感染与宫颈病变的相关性分析

目的 探讨HIV阳性女性宫颈高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染、宫颈液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test, TCT)及阴道镜病理分布特征,分析HIV感染与宫颈病变的关系。方法 选取2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京佑安医院妇科门诊患者75例,根据是否感染HIV分为观察组(33例)和对照组(42例)。比较两组TCT异常率、高危型HPV阳性率,分析HIV阳性女性宫颈高危HPV感染的宫颈病变临床特点。结果75例患者中,年龄20~59岁,平均(35.1±17.0)岁。两组TCT异常率、TCT筛查阴性HPV阳性行阴道镜下多点活检术后宫颈低级别病变及高级别病变率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组HPV阳性率及高危HPV阳性感染率高于对照组(97.0%比81.0%、93.9%比71.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HIV阳性女性合并HPV感染的风险及感染高危型HPV发生率较高。应重视HIV阳性女性宫颈筛查工作,应联合TCT及HPV筛查,加大宣传普及宫颈癌相关科普知识,一旦发现宫颈病变,应积极治疗,严密随访。

绝经后宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病灶残留相关危险因素分析

目的分析绝经后宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈锥切术后病灶残留的相关危险因素。方法选取2017年3月至2020年8月于首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊行宫颈锥切术的253例绝经后CIN患者的临床资料进行回顾性分析,术后随访并记录病变残留相关情况。应用单因素及多因素Logistic回归模型分析患者分娩史、阴道镜活检结果、检查是否充分、锥切类型、锥切深度、锥切术后病理结果、切缘阳性与否、病变是否累及腺体以及锥切术后6个月人乳头瘤状病毒(HPV)感染状态与宫颈锥切术后病变残留的相关性。结果253例绝经后行宫颈锥切术CIN患者中,术后病灶残留26例,病灶残留率为10.28%。单因素分析结果显示,两组的锥切切缘及术后6个月HPV感染状态患者比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,锥切切缘阳性以及术后6个月HPV感染状态是绝经后宫颈病变锥切术后病灶残留的独立危险因素(P<0.05)。结论绝经后CIN锥切术后病灶残留的高危因素为宫颈锥切术后切缘阳性、术后6个月HPV感染状态。因此,应对绝经后CIN患者加强管理,密切随访,以早期发现病变残留。

CK10、p16蛋白在早期宫颈癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 分析CK10、p16蛋白在早期宫颈癌组织中的表达及其与预后关系,以期能为后期临床治疗提供指导。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2015年1月至2017年1月采集的宫颈石蜡标本共200例,其中正常宫颈组织50例(A组),低级宫颈鳞状上皮内病变50例(B组),高级宫颈鳞状上皮50例(C组),早期宫颈癌50例(D组)。采用免疫组化方法检测并比较各组CK10、p16蛋白的阳性表达,分析CK10、p16蛋白表达对早期宫颈癌患者临床特征及预后的影响。结果 CK10蛋白在A、B、C、D组的阳性率分别为80.00%、66.00%、34.00%和22.00%,在早期宫颈癌中的阳性表达率最低,其次是宫颈病变,且随着病情的加重而降低。p16蛋白在A、B、C、D组的阳性率分别为10.00%、36.00%、64.00%和90.00%,在早期宫颈癌中阳性率最高,其次为宫颈病变,且随着病情的加重而增高;肿瘤中高分化、无淋巴结转移、浅层浸润间质的早期宫颈癌患者CK10蛋白阳性率较高差异有统计学意义(Z=5.279、4.781、5.383,P<0.05);肿瘤低分化、有淋巴结转移的早期宫颈癌患者p16蛋白阳性率较高(Z=4.236、5.078,P<0.05);随访5年内,CK10蛋白阴性表达患者2例因肿瘤复发死亡,阳性表达无一例死亡;p16蛋白阴性表达患者无一例死亡,阳性表达2例因肿瘤复发或转移死亡。CK10蛋白阳性表达及p16蛋白阴性表达患者的预后较佳。结论 CK10、p16的表达水平与宫颈病变程度呈负相关或正相关,肿瘤中高分化、无淋巴结转移、浅层浸润间质的早期宫颈癌患者CK10蛋白阳性率较高,预后较佳;肿瘤低分化、有淋巴结转移的早期宫颈癌患者p16蛋白阳性率较高,预后较差。

探讨持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果

目的分析在妇科护理工作中采用持续质量改进措施对降低风险事件发生的影响。方法随机选取本院妇科收治的300例患者为调查对象,采用随机硬币法将其分为甲组(n=150)和乙组(n=150),给予甲组患者采用妇科传统风险管理措施,给予乙组患者采用持续质量改进措施,对比两组妇科患者风险事件发生率差异和患者满意度评分差异。结果经过对所选妇科患者调查显示,乙组患者用药错误、跌倒、低血糖等风险事件发生率显著低于甲组,同时其满意度评分也明显高于甲组,有统计学意义(p<0.05)。结论在妇科护理管理工作中采用持续质量改进措施不仅能够有效提高患者满意度,同时对改善患者生活质量有积极效果。

带你了解经前期综合征

“我每次来月经前几天总觉得浑身不舒服,睡一晚上也休息不过来。”“我那几天肚子总是胀胀的,什么都不想吃。”“我那几天心情特别不好,看什么都不顺眼,就想发火。”……这些情况在好多女性身上发生过,都说女人是“三周天使,一周女巫”,可是,我只想做“天使”怎么办?